王中正 練云俊 蔡偉建

丹陽(yáng)市2681名小學(xué)生視力調(diào)查分析

王中正 練云俊 蔡偉建

目的 了解丹陽(yáng)市小學(xué)生視力的分布狀況，分析學(xué)生視力低常發(fā)生和發(fā)展趨勢(shì)及影響因素，為進(jìn)一步做好小學(xué)生視力保護(hù)工作提出對(duì)策和建議，有針對(duì)性的采取預(yù)防措施提供依據(jù)。方法 采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)遠(yuǎn)用視力表，對(duì)丹陽(yáng)市區(qū)小學(xué)2861名（5362只眼）1～6年級(jí)進(jìn)行視力檢查。結(jié)果 被調(diào)查的2681名小學(xué)生中，視力低常率為53.56%；視力低常隨年級(jí)增高呈增高趨勢(shì)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=601.60，P＜0.01)；女生視力低常發(fā)生率較男生高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=23.18，P＜0.01)。結(jié)論 隨年齡增加，視力低常率明顯增高，教育和衛(wèi)生部門有必要制定出綜合性和針對(duì)性的視力干預(yù)措施。

視力普查；近視；小學(xué)生；視力年齡對(duì)比

良好的視力是青少年兒童進(jìn)行學(xué)習(xí)、生活的先決條件，我國(guó)中小學(xué)生視力異常率呈逐年上升趨勢(shì)，保護(hù)學(xué)生視力是學(xué)校衛(wèi)生保健工作的主要內(nèi)容之一，為了解丹陽(yáng)地區(qū)小學(xué)生視力現(xiàn)狀和特點(diǎn)，本研究于于2015年4～5月對(duì)丹陽(yáng)市區(qū)小學(xué)1～6年級(jí)2681名(5362只眼)小學(xué)生視力進(jìn)行調(diào)查及分析，為本市教育和衛(wèi)生部門預(yù)防保健工作提供防控依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取丹陽(yáng)市區(qū)小學(xué)1～6年級(jí)2681名(5362眼)小學(xué)生視力進(jìn)行調(diào)查及分析，男1441名（2882眼），女1240名（2480眼），年齡7～12歲。

1.2 方法 由萬(wàn)新眼科門診醫(yī)師，視光師為丹陽(yáng)市區(qū)小學(xué)生進(jìn)行了視力檢查，采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)E字視力表（Tumbling E表），檢查距離為5 m，小數(shù)1.0（對(duì)數(shù)5.0）一行與被檢眼在同一水平。辨認(rèn)正確的視標(biāo)應(yīng)超過(guò)該行視標(biāo)的一半，視力判定標(biāo)準(zhǔn)雙眼遠(yuǎn)視力均在1.0（對(duì)數(shù)5.0）及1.0（對(duì)數(shù)5.0）以上者為視力正常,凡有雙側(cè)或一側(cè)裸眼遠(yuǎn)視力低于1.0（對(duì)數(shù)5.0）者視為視力低常。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 Excel 2003數(shù)據(jù)錄入，運(yùn)用SPSS 22.0軟件對(duì)視力檢查結(jié)果進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

調(diào)查的5362只眼中，視力低常的眼數(shù)2872只眼，占視力低常率53.56%，其中男生視力低常率為50.52%，女生視力低常率為57.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.99，P＜0.01)；一、三、六年級(jí)小學(xué)生男女視力低常率分別為21.17%、26.19%，50%、57.84%,67.57%，80.94%，一、三、六年級(jí)小學(xué)生男女視力低常率3組男女比較差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，隨年級(jí)升高統(tǒng)計(jì)學(xué)更有意義(一年級(jí)χ2=2.36，P＞0.05；三年級(jí)χ2=4.88，0.01＜P＜0.05；六年級(jí)χ2=22.66，P＜0.01)，而視力低常率呈隨年級(jí)升高而上升。不同年級(jí)不同性別學(xué)生的視力低常狀況見表1。

表1 不同年級(jí)男女學(xué)生的視力狀況

3 討論

從丹陽(yáng)地區(qū)小學(xué)生視力低常調(diào)查結(jié)果看，六年級(jí)視力低常率明顯高于三年級(jí)及一年級(jí)，組間均有顯著性差異。學(xué)生視力低常中，近視是首位病因，與其他地區(qū)已經(jīng)報(bào)道[1-2]。此次調(diào)查小學(xué)各年級(jí)視力低常發(fā)生率成階梯式上升，低年級(jí)視力低常學(xué)生低于高年級(jí)視力低常學(xué)生。隨著年級(jí)的增高,為了將來(lái)能考入重點(diǎn)中學(xué),學(xué)生的近距離用眼時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)，從而導(dǎo)致課外活動(dòng)減少，日光暴露不足，Regan提出日常暴露于高強(qiáng)度太陽(yáng)光下可以降低近視發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[3]。隨著中國(guó)都市化迅速發(fā)展、社會(huì)壓力增加以及居民受教育程度的逐步提高，以及視頻終端大量使用，作為世代效應(yīng)的視力低下患病率在兒童中持續(xù)增加，逐步趨于同化。另外，兒童的先天遺傳也是一個(gè)重要因素[4]。然而在兒童，正常屈光并非是正視眼，一般均是遠(yuǎn)視眼，至于遠(yuǎn)視程度高低，主要是由年齡高低決定[5]；而生理性屈光度過(guò)低，雖是遠(yuǎn)視或輕度近視但視力正常，這部分兒童的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備不足過(guò)早的結(jié)束正視化這部分屬于近視眼易感人群要重點(diǎn)防治，如及時(shí)有效的采取睫狀肌麻痹劑或霧視療法以松弛睫狀肌達(dá)到延緩正視化的過(guò)程避免向高度近視發(fā)展。對(duì)于這部分兒童也可以采用棱鏡式組合透鏡減少視近時(shí)的集合反映而達(dá)到減少視近時(shí)的調(diào)節(jié)以減緩近視進(jìn)展[6]。視力低常主要原因是社會(huì)、家庭、學(xué)校和個(gè)人未引起足夠的重視。青少年兒童視力低常，大部分是近視，而近視的發(fā)生跟長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼有關(guān)[7]，應(yīng)積極采取措施，早預(yù)防，早治療，避免視力低下繼續(xù)發(fā)展所帶來(lái)的眼部變性及視功能損害。

通過(guò)此次視力調(diào)查說(shuō)明，丹陽(yáng)市小學(xué)生視力健康狀況形勢(shì)仍較嚴(yán)峻，應(yīng)引起教育部門和衛(wèi)生部門的重視，今后還應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)用眼衛(wèi)生知識(shí)的宣傳教育，培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好的用眼衛(wèi)生，從而提高小學(xué)生、家長(zhǎng)、學(xué)校、社會(huì)的重視。

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Objective To investigate the distribution of the primary visual Danyang, analyze student with low vision and trends and the impact often occurs, proposes countermeasures and suggestions for further improving the primary visual protection, targeted to take pr ecautions to provide evidence. Methods The international standard far vision statement, Danyang urban primary school 2861 (5362 eyes) Grade 1-6 visual examination. Results The survey of 2,681 students in low vision was 53.56%; low vision tended to increase with increasing grades dif ference was statistically significant (χ2=601.60, P<0.01); the incidence of low vision girls than boys , the dif ference was statistically significant (χ2=23.18, P<0.01). Conclusion The increased with age, signif cantly higher rates of low vision, education and health sectors, the need to develop a comprehensive vision and targeted interventions.

Vision screening; Myopia; Pupils; Vision ages

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.14.108

江蘇 212300 丹陽(yáng)萬(wàn)新眼科門診部 （王中正 練云?。?上海200000 上海新視界眼科醫(yī)院（蔡偉建）

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