【摘要】目的：分析現(xiàn)代學(xué)徒制和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)基礎(chǔ)上如何構(gòu)建中醫(yī)針灸人才培養(yǎng)模式。方法：隨機(jī)選擇我校2011級(jí)中醫(yī)專業(yè)的58名畢業(yè)生以及2012級(jí)中醫(yī)專業(yè)的58名畢業(yè)生為研究對(duì)象，觀察組選擇2012級(jí)畢業(yè)生，對(duì)照組選擇2011級(jí)畢業(yè)生，應(yīng)用不同模式培養(yǎng)，比較最終效果。結(jié)果：觀察組技能考試以及綜合筆試的平均成績以及通過率明顯高于對(duì)照組；迷你臨床評(píng)估訓(xùn)練系統(tǒng)考評(píng)結(jié)果中觀察組各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果均高于對(duì)照組。結(jié)論：中醫(yī)針灸人才培養(yǎng)模式應(yīng)用現(xiàn)代學(xué)徒制和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)方法進(jìn)行構(gòu)建，效果明顯，能夠幫助臨床培養(yǎng)更多高質(zhì)量的針灸人才，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】現(xiàn)代學(xué)徒制 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái) 中醫(yī)針灸人才培養(yǎng)模式

【中圖分類號(hào)】R-4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2016）10-0019-02

中醫(yī)針灸屬于我們國家的一類傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，是我國傳統(tǒng)文化結(jié)晶，目前已經(jīng)傳入世界各個(gè)國家的臨床治療中。但是隨著西方醫(yī)學(xué)的傳入，我國臨床上擁有的中醫(yī)針灸人才比較匱乏，大師級(jí)別的針灸師接近消失，為了保證臨床中醫(yī)治療效果以及保護(hù)我國傳統(tǒng)文化，必須重視中醫(yī)針灸人才的培養(yǎng)，解決針灸的教育問題，實(shí)現(xiàn)規(guī)?；约耙?guī)范化的教育。本研究主要分析如何借助現(xiàn)代學(xué)徒制和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)來構(gòu)建有效的中醫(yī)針灸人才培養(yǎng)模式，現(xiàn)將研究結(jié)果整理并報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本研究對(duì)象隨機(jī)選擇我校2011級(jí)58名中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生以及2012級(jí)58名中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生，將2012級(jí)畢業(yè)生視為觀察組，2011級(jí)畢業(yè)生視為對(duì)照組。其中觀察組男性學(xué)生有32名，女性學(xué)生有26名，中考平均分?jǐn)?shù)為（86.4±2.8）分；對(duì)照組男性學(xué)生有34名，女性學(xué)生有24名，中考平均分?jǐn)?shù)為（85.9±2.6）分。比較兩組各項(xiàng)基本資料，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2教學(xué)方法

對(duì)照組采用常規(guī)模式進(jìn)行人才培養(yǎng)，觀察組采用現(xiàn)代學(xué)徒制和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)聯(lián)合進(jìn)行人才培養(yǎng)，具體方法如下。

1.2.1保證人才培養(yǎng)方案的規(guī)范性和科學(xué)性

依據(jù)人才培養(yǎng)方案的具體方法對(duì)相關(guān)程序進(jìn)行制定，深入的開展調(diào)研以及進(jìn)行座談會(huì)，確保對(duì)中醫(yī)針灸人才在各個(gè)層次、各個(gè)行業(yè)以及各個(gè)崗位中的具體需求情況，依照具體職業(yè)以及崗位對(duì)工作能力的不同要求，對(duì)人才培養(yǎng)方案進(jìn)行科學(xué)合理的制定。方案制定依據(jù)選擇《教育部等六部門關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》（教研[2014]2號(hào)）以及《教育部關(guān)于開展現(xiàn)代學(xué)徒制試點(diǎn)工作的意見》（教職成[2014]9號(hào)）促進(jìn)建設(shè)醫(yī)學(xué)院校針灸專業(yè)與醫(yī)院的多項(xiàng)合作，促進(jìn)醫(yī)院和學(xué)校深入?yún)f(xié)作，共同培養(yǎng)針灸人才[1]。依照臨床針灸崗位的具體需要和臨床針灸人才成長規(guī)律，醫(yī)院和學(xué)校通過商討對(duì)人才培養(yǎng)計(jì)劃進(jìn)行共同制定，出版適應(yīng)性的教材以及課程，設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容并予以實(shí)施，建立考評(píng)機(jī)制，進(jìn)行教學(xué)相關(guān)研究等工作。學(xué)校主要負(fù)責(zé)教導(dǎo)學(xué)生專業(yè)知識(shí)，訓(xùn)練學(xué)生掌握基本技能，醫(yī)院則主要負(fù)責(zé)利用“師徒式”的形式帶領(lǐng)學(xué)生完成臨床實(shí)踐，按照制定好的人才培養(yǎng)方案訓(xùn)練學(xué)生的臨床針灸能力，促進(jìn)學(xué)校和醫(yī)院共同培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

1.2.2促進(jìn)建設(shè)教學(xué)醫(yī)院以及附屬醫(yī)院

意思主要是教導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的教師同時(shí)又是持有醫(yī)師資格的醫(yī)院醫(yī)生，實(shí)施教師和醫(yī)生結(jié)合的一人雙崗模式，同時(shí)承擔(dān)臨床工作以及教學(xué)工作。掙脫當(dāng)前用工制度以及教師編制的框架，探索新的更有效的制度，嘗試流動(dòng)教師編制制度，促進(jìn)學(xué)校通過相互招聘共同利用教學(xué)醫(yī)院以及附屬醫(yī)院的優(yōu)秀人員，實(shí)現(xiàn)醫(yī)生或者教師的雙重鍛煉，加強(qiáng)橫向聯(lián)合技術(shù)研發(fā)，加大專業(yè)建設(shè)的力度。融合醫(yī)院和學(xué)校，所有技術(shù)人員不僅有臨床任務(wù)，同時(shí)又有教學(xué)任務(wù)，并且在專業(yè)技術(shù)職務(wù)晉升以及教師考評(píng)中納入臨床工作量以及教學(xué)量的重要指標(biāo)[2]。建立教學(xué)基地在醫(yī)院中，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院和學(xué)校的資源共享，技能和臨床相關(guān)課程的上課地點(diǎn)都設(shè)在醫(yī)院，實(shí)心理論與實(shí)踐的融合以及教學(xué)與臨床的融合。

1.2.3加快多功能網(wǎng)絡(luò)視頻教學(xué)平臺(tái)的開發(fā)

這種平臺(tái)也就像遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)，只是擁有不同的終端，教學(xué)醫(yī)院和附屬醫(yī)院作為教學(xué)終端，學(xué)習(xí)終端除了學(xué)生上課的教室，還可以延伸到學(xué)生的手機(jī)或者遠(yuǎn)程教學(xué)中心的計(jì)算機(jī)。通過這個(gè)平臺(tái)的應(yīng)用，可以將在醫(yī)院診室實(shí)施的針灸操作具體流程傳輸?shù)礁鱾€(gè)終端，使學(xué)生能夠?qū)崟r(shí)觀看，對(duì)于有難點(diǎn)的內(nèi)容，可以建議存儲(chǔ)起來后期進(jìn)行回放學(xué)習(xí)，有助于加深記憶與理解。終端中的計(jì)算機(jī)與脈象儀以及攝像儀連接，因此可以保證實(shí)時(shí)顯現(xiàn)患者的脈象以及舌象，還可以將教師診斷和治療的過程借助視頻系統(tǒng)進(jìn)行實(shí)時(shí)呈現(xiàn)。另外，在平臺(tái)中是可以融合在線考試、交互答疑、遠(yuǎn)程交流以及作業(yè)輔導(dǎo)等內(nèi)容，學(xué)生能夠借助收集或者電腦完成整個(gè)課程學(xué)習(xí)。

1.3指標(biāo)評(píng)價(jià)

第一，對(duì)兩組畢業(yè)生進(jìn)行綜合筆試以及實(shí)踐技能考試，學(xué)生首先需要完成實(shí)踐技能考試，考試合格后才能夠進(jìn)行綜合筆試。對(duì)照組在2013年參加綜合考試，總分300分，合格為176分；觀察組在2014年參加綜合考試，總分300分，合格182分。第二，借助迷你臨床評(píng)估訓(xùn)練系統(tǒng)對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行考評(píng)，一共有7個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目都包含重點(diǎn)行為能力，評(píng)估結(jié)果用3個(gè)等級(jí)表示，總分為9分。其中有待加強(qiáng)為0-3分；符合要求為4-6分；優(yōu)良為7-9分。如果是考評(píng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，合格為6分[3]。評(píng)價(jià)時(shí)間選擇學(xué)生結(jié)束畢業(yè)實(shí)習(xí)后。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 16.0對(duì)統(tǒng)計(jì)得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。用（x±s）表示計(jì)量資料，檢驗(yàn)選擇t；用%表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)選擇χ2。P<0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩項(xiàng)考試結(jié)果比較

觀察組學(xué)生的技能考試以及綜合考試結(jié)果均明顯高于對(duì)照組學(xué)生，觀察組技能考試通過人數(shù)比對(duì)照組多5名，綜合筆試通過人數(shù)比對(duì)照組多6名，總通過率比對(duì)照組多5例，兩組考試總情況比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2迷你臨床評(píng)估訓(xùn)練系統(tǒng)考評(píng)結(jié)果比較

觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均高于對(duì)照組，其中臨床溝通技能、體格檢查技能、臨床判斷、組織能力、整體臨床能力結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），人文關(guān)懷與職業(yè)精神、溝通技能結(jié)果比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具體結(jié)果數(shù)據(jù)見表2。

3.討論

本研究觀察組所采用的培養(yǎng)方案不僅使得中醫(yī)“師徒式”傳統(tǒng)得以保存，另外也打破了傳統(tǒng)局限，有助于學(xué)生臨床實(shí)踐以及操作能力的提升，激發(fā)學(xué)生資源學(xué)習(xí)更多專業(yè)知識(shí)以及綜合知識(shí)，使得臨床針灸人次培養(yǎng)模式得到了進(jìn)一步的創(chuàng)新，使得培養(yǎng)人才更具有針對(duì)性[4]，因此也能收到更好的效果。

本研究對(duì)兩組學(xué)生實(shí)施不同的教學(xué)模式，結(jié)果觀察組應(yīng)用現(xiàn)代學(xué)徒制聯(lián)合網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)后技能考試以及綜合筆試的平均成績明顯高于對(duì)照組，技能考試以及綜合筆試的通過率也高于對(duì)照組，迷你臨床評(píng)估訓(xùn)練系統(tǒng)考評(píng)結(jié)果中除了指標(biāo)人文關(guān)懷與職業(yè)精神、溝通技能沒有顯著差異，其他臨床溝通技能、體格檢查技能、臨床判斷、組織能力、整體臨床能力指標(biāo)結(jié)果均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，現(xiàn)代學(xué)徒制聯(lián)合網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)應(yīng)用于構(gòu)建中醫(yī)針灸人才培養(yǎng)模式的效果明顯，有助于為臨床提供更多針灸人才，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[4]張欣，劉明軍，王之虹等.著力突出兩個(gè)并重，完善針灸推拿人才培養(yǎng)模式[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊），2012，03（3）：54-55.

作者簡介：

黃華聰（1973-），男，廣西防城港人，壯族，講師、主治醫(yī)師，本科，研究方向：中醫(yī)（針灸推拿）。