李瑜斐

伊托必利聯(lián)合雷貝拉唑治療反流性食管炎患者的臨床效果

李瑜斐

【摘要】目的 探討伊托必利聯(lián)合雷貝拉唑治療反流性食管炎患者的臨床效果。方法 選取2014年1月至2015年1月沈陽市紅十字會醫(yī)院收治的110例反流性食管炎患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為研究組與對照組，各55例。對照組患者給予雷貝拉唑，研究組患者在對照組基礎(chǔ)上采用伊托必利進行治療，比較兩組患者治療前后臨床癥狀改善情況、臨床治療效果及胃鏡檢查結(jié)果改善情況。結(jié)果 治療后，研究組患者嘔吐、胃灼熱、胃脹、胸骨疼痛、反酸臨床癥狀評分均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）；研究組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.58，P＜0.05）；研究組患者胃鏡檢查結(jié)果改善率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.96，P＜0.05）。結(jié)論 伊托必利聯(lián)合雷貝拉唑治療反流性食管炎患者臨床效果明顯，能有效改善患者臨床癥狀。

【關(guān)鍵詞】反流性食管炎；伊托必利；雷貝拉唑；臨床效果

沈陽市紅十字會醫(yī)院，遼寧沈陽 110000

作為一種臨床常見的上消化道功能紊亂和運動障礙性疾病，反流性食管炎的發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響患者生命質(zhì)量。該病主要是由于患者食管下段括約肌功能受到一定損傷，致使食管內(nèi)出現(xiàn)眾多來自胃、十二指腸的內(nèi)容物，其可進一步損傷食管黏膜，進而導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、胃灼熱、反酸等癥狀［1］。目前，臨床多采用抑酸劑、促胃動力藥物進行治療，并取得一定臨床效果。本研究就伊托必利聯(lián)合雷貝拉唑治療反流性食管炎患者的臨床效果進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2015年1月我院收治的110例反流性食管炎患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將患者分為研究組與對照組，各55例。研究組患者中，男35例，女20例；年齡23～70歲，平均（46±6）歲；病程4個月至2年，平均（1.2± 0.4）年；臨床癥狀：反酸40例，胸骨疼痛7例，嘔吐4例，胃灼熱3例，胃脹1例。對照組患者中，男34例，女21例；年齡23～70歲，平均（46±7）歲；病程4個月至2年，平均（1.3±0.3）年；臨床癥狀：反酸40例，胸骨疼痛8例，嘔吐3例，胃灼熱3例，胃脹1例。所有患者均符合本院醫(yī)學(xué)倫理委員會相關(guān)要求，均簽署了知情同意書。兩組患者性別、年齡、病程及臨床癥狀比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予雷貝拉唑（西安楊森制藥有限公司，批號：010672），10 mg/次，1次/d，夜間睡前服用；研究組患者在對照組基礎(chǔ)上采用伊托必利（吉林修正藥業(yè)集團股份有限公司，批號：20010910）進行治療，50 mg/次，3次/d，飯前30 min口服。兩組患者均持續(xù)治療2個月。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前后臨床癥狀改善情況、治療效果及胃鏡檢查結(jié)果改善情況。臨床癥狀改善情況：1分：患者治療后未出現(xiàn)燒心、胸骨疼痛等臨床癥狀；2分：治療后，患者偶爾出現(xiàn)燒心、胸骨疼痛等臨床癥狀，程度輕微；3分：治療后，患者經(jīng)常出現(xiàn)燒心、胸骨疼痛等臨床癥狀，對生活和工作產(chǎn)生一定影響；4分：治療后，患者頻繁出現(xiàn)燒心、胸骨疼痛等臨床癥狀，對生活和工作產(chǎn)生較大影響；5分：治療后，患者出現(xiàn)嚴(yán)重?zé)?、胸骨疼痛等臨床癥狀，無法忍受［2］。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 臨床療效［3］顯效：治療后，惡心、嘔吐、胃灼熱、反酸等臨床癥狀均消失；有效：治療后，惡心、嘔吐、胃灼熱、反酸等臨床癥狀明顯改善；無效：治療后，臨床癥狀無改善，甚至加重?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4.2 胃鏡下療效［4］治愈：治療后，食管黏膜無破損，水腫、充血、糜爛全部消失；顯效：治療后，食管黏膜炎癥明顯減輕；有效：治療后，食管黏膜炎癥有所減輕；無效：治療后，食管黏膜炎癥無變化或惡化?？傆行剩?）=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后臨床癥狀改善情況比較 治療前，兩組患者嘔吐、胃灼熱、胃脹、胸骨疼痛、反酸臨床癥狀評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05）；治療后，研究組患者嘔吐、胃灼熱、胃脹、胸骨疼痛、反酸臨床癥狀評分均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后臨床癥狀改善情況比較（分，±s）

表1 兩組患者治療前后臨床癥狀改善情況比較（分，±s）

嘔吐 　　胃灼熱組別 　例數(shù) 治療前 　治療后 　治療前　　治療后對照組 　55 　4.2±1.8 1.9±0.8 4.8±1.2　 2.8±1.3研究組 　55 　4.1±1.4 1.0±0.5 4.7±1.1　 1.2±0.5 t值 　 　1.3851 　3.6521 　0.6521 　4.1425 P值 　 　　＞0.05 ?。?.05 　＞0.05 ?。?.05胃脹 　　胸骨疼痛 　　反酸組別 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前　治療后對照組 5.0±1.3 1.8±0.7 4.2±1.4 1.8±0.6 3.8±1.1 2.4±1.3研究組 4.8±1.0 1.2±0.3 4.1±1.2 0.8±0.6 4.1±1.6 1.0±0.3 t值 　1.2444 6.6724 1.0100 3.1252 1.2585　 4.0214 P值 ?。?.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05　＜0.05

2.2 臨床治療效果比較 研究組患者中，顯效30例，有效23例，無效2例，總有效率為96.4%（53/55）；對照組患者中，顯效20例，有效23例，無效12例，總有效率為78.2%（43/55）。研究組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.58，P＜0.05）。

2.3 胃鏡檢查結(jié)果改善情況比較 研究組患者治愈42例，顯效6例，有效4例，無效3例，總有效率為94.5%（52/55）；對照組患者治愈26例，顯效10例，有效6例，無效13例，總有效率為76.4%（42/55）。研究組患者胃鏡檢查結(jié)果改善率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.96，P＜0.05）。

3 討論

胃食管反流的發(fā)病率為7%左右，其中2%為反流性食管炎［5］，其發(fā)病機制較為復(fù)雜，可能與以下因素有關(guān)：①食管酸廓清功能障礙。該功能障礙會導(dǎo)致患者食管內(nèi)出現(xiàn)反流的酸性胃內(nèi)容物，且不能及時將食管黏膜陷窩中的酸液進行中和，進而形成反流性食管炎。②裂孔疝。致使食管胃接合部位流入胸腔，膈食管膜被拉長，形成反流性食管炎。③食管黏膜抗反流屏障破壞。④胃十二指腸損傷。大部分反流性食管炎患者臨床表現(xiàn)為胃脹、嘔吐、反酸、胸骨疼痛等，嚴(yán)重影響患者消化功能和正常睡眠，為其帶來一定心理負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重者甚至還會出現(xiàn)食管黏膜糜爛合并出血等，影響生命質(zhì)量和生命安全。

雷貝拉唑為臨床常見的抑制胃酸分泌藥物，可對胃酸分泌產(chǎn)生一定的抑制作用。但是，單純使用雷貝拉唑進行治療，患者會出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、頭痛等，影響治療效果。而作為臨床常見的促胃腸動力藥物，伊托必利能有效改善消化不良，提升食管括約肌收縮力，縮短胃排空時間，對胃食管反流性疾病具有良好的治療效果。但伊托必利可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹痛、腹瀉、頭痛等不良反應(yīng)，且不適宜于孕婦、高齡患者、幼兒等人群使用。雷貝拉唑與伊托必利聯(lián)合使用，能進一步控制胃酸分泌，有效改善胃部pH環(huán)境，促進胃排空，制約胃食管反流，臨床效果明顯。本研究結(jié)果顯示，治療后，研究組患者嘔吐、胃灼熱、胃脹、胸骨疼痛、反酸臨床癥狀評分均明顯低于對照組；研究組患者治療的總有效率、胃鏡檢查結(jié)果改善率均明顯高于對照組。提示伊托必利聯(lián)合雷貝拉唑能改善反流性食管炎患者的臨床癥狀，提升其治療效果，其與吳靜［6］的研究結(jié)果相似。

綜上所述，伊托必利聯(lián)合雷貝拉唑治療反流性食管炎患者臨床效果明顯，能有效改善患者的臨床癥狀。

參考文獻

［1］ 李慧瑛.埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療老年反流性食管炎療效分析［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（29）：3427-3428.

［2］ 楊清強，游英，何志彬，等.雷貝拉唑聯(lián)合伊托必利治療反流性食道炎87例臨床療效觀察［J］.西部醫(yī)學(xué)，2013，25（9）：1357-1359.

［3］ 黃平華.埃索美拉唑與法莫替丁治療反流性食管炎臨床效果對比［J］.中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2014，9（6）：39-40.

［4］ 徐振科.雷貝拉唑聯(lián)合伊托必利治療反流性食管炎的療效觀察［J］.中國處方藥，2014，12（5）：66-67.

［5］ 張紅芳，宋建平，王國秋.埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床觀察［J］.中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2014，9（6）：34-35.

［6］ 吳靜.雷貝拉唑聯(lián)合伊托必利治療反流性食管炎的臨床療效分析［J］.臨床合理用藥雜志，2015，8（3）：52-53.

【中圖分類號】R571

【文獻標(biāo)志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.06.032