陳籬

摘要：隨著我國(guó)“全面二孩”的生育政策的啟動(dòng)，各省市的生育需求必將迎來(lái)高峰，故而，各地區(qū)的公共服務(wù)能力將面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。婦幼衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系著婦女兒童的切身利益與醫(yī)療事業(yè)的長(zhǎng)久發(fā)展，婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)的科學(xué)性與完備性，是行政部門(mén)決策的必要依據(jù)，也是國(guó)家相關(guān)政策法規(guī)的重要依托。但目前婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)漏報(bào)的現(xiàn)象令人堪憂，筆者結(jié)合自身的工作經(jīng)驗(yàn)和總結(jié)，概述了統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)漏報(bào)等不良現(xiàn)象的主要緣由，并且提出了五點(diǎn)具有可行性的改良策略，希望能夠?yàn)樾聲r(shí)期婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)工作提供可供參考之處。

關(guān)鍵詞：婦幼衛(wèi)生；統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)；漏報(bào)；對(duì)策

中圖分類號(hào)：R17 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2016）004-000123-02

新時(shí)期以來(lái)，我國(guó)的婦幼衛(wèi)生保健院等公共衛(wèi)生婦幼保健機(jī)構(gòu)愈來(lái)愈重視其職能，業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力都有了根本性地提高。統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)的范圍越來(lái)越全面，統(tǒng)計(jì)方式也在逐漸實(shí)現(xiàn)信息化，但統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)工作總體上來(lái)說(shuō)仍存在著指標(biāo)不完善、報(bào)表缺項(xiàng)、漏報(bào)等問(wèn)題。未來(lái)我國(guó)醫(yī)療單位面臨著較之現(xiàn)在更多的挑戰(zhàn)和機(jī)遇，因此，醫(yī)療單位的管理者需加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)觀念，投入更多的人力和物力，優(yōu)化統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)工作，提高婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)的專業(yè)性和針對(duì)性；同時(shí)，大量繁雜的統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)信息亟待得到統(tǒng)一的專門(mén)化管理，統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的信息化迫在眉睫。只有多管齊下，才能最大程度地減少漏報(bào)的不良現(xiàn)象，提高醫(yī)療單位統(tǒng)計(jì)工作的效率。

一、婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)漏報(bào)的主要原因分析

1.管理者對(duì)婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作不夠重視

據(jù)筆者的觀察，許多公共衛(wèi)生婦幼保健機(jī)構(gòu)的管理者認(rèn)為完善醫(yī)療設(shè)施和提高醫(yī)療手段是最重要的工作內(nèi)容，因此投入了先進(jìn)的設(shè)備、高素質(zhì)的人才，提供了最佳的工作環(huán)境和薪資待遇，而對(duì)統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)等相關(guān)工作則關(guān)注過(guò)少。這主要體現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：（1）忽視統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)等人員的業(yè)務(wù)水平的提升和改進(jìn)。管理者對(duì)統(tǒng)計(jì)工作缺乏監(jiān)督和重視，這直接造成了相關(guān)人員的工作倦怠，上行下效尤其明顯，這是漏報(bào)等現(xiàn)象產(chǎn)生的直接原因。（2）管理者對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的信息化建設(shè)重視不夠。管理人員認(rèn)識(shí)不到統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)的重要性，落后的統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)手段使得冗雜的婦幼兒童信息得不到有效的整理和整合，信息孤島現(xiàn)象嚴(yán)峻。

2.統(tǒng)計(jì)指標(biāo)不完善，統(tǒng)計(jì)計(jì)算方式有偏差

目前，我國(guó)的公共衛(wèi)生婦幼保健機(jī)構(gòu)面臨的社會(huì)環(huán)境日新月異，越來(lái)越高的產(chǎn)檢率及越來(lái)越多的外來(lái)孕產(chǎn)婦，給醫(yī)療單位的統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)工作帶來(lái)了很多亟待解決的問(wèn)題，醫(yī)療單位要及時(shí)采取調(diào)整措施以適應(yīng)社會(huì)現(xiàn)實(shí)。但許多地方的婦幼衛(wèi)生單位在進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí)仍然墨守陳規(guī)，采用原有的人工操作方式，不僅調(diào)查統(tǒng)計(jì)方法沒(méi)有適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展的節(jié)奏，統(tǒng)計(jì)指標(biāo)也缺乏與時(shí)俱進(jìn)的精神。另外，許多地方部門(mén)忽視計(jì)算機(jī)技術(shù)的使用，相關(guān)工作人員缺乏信息化技能，還存在不夠全面、錯(cuò)誤率高、漏報(bào)漏項(xiàng)等現(xiàn)象，這制約了公共衛(wèi)生婦幼保健機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)工作的效率，限制了醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

3.統(tǒng)計(jì)信息數(shù)據(jù)量大，數(shù)據(jù)采集缺乏準(zhǔn)確度

婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員面臨著復(fù)雜多變的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，要想做好統(tǒng)計(jì)工作，必須不斷改進(jìn)統(tǒng)計(jì)調(diào)查方法，建立健全科學(xué)的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系。但一方面，由于婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員的統(tǒng)計(jì)工作量大，在后期的錄入、統(tǒng)計(jì)計(jì)算等工作中難免出現(xiàn)錯(cuò)誤；另一方面，統(tǒng)計(jì)方式也影響著數(shù)據(jù)采集的準(zhǔn)確性，病歷統(tǒng)計(jì)、調(diào)查問(wèn)卷、電話調(diào)查等統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的搜集方法存在著缺乏彈性、調(diào)查費(fèi)用高等問(wèn)題。數(shù)據(jù)采集缺乏準(zhǔn)確度不僅會(huì)造成了統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)效率低下，漏報(bào)漏項(xiàng)現(xiàn)象頻發(fā)，更阻礙了醫(yī)療單位的現(xiàn)代化建設(shè)和改良進(jìn)步，更影響婦幼兒童保健事業(yè)的整體利益和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

4.婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員職業(yè)技能有待提升

首先，婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員的總體知識(shí)結(jié)構(gòu)單一、缺乏相關(guān)的統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)意識(shí)和技能。優(yōu)秀的婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員不僅僅要有豐富的統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)專業(yè)知識(shí)，更要對(duì)婦幼衛(wèi)生方面有深刻的理解，這有這樣才能設(shè)計(jì)出具有代表性和可參考性的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，將漏報(bào)等現(xiàn)象的可能性降到最低。但實(shí)際操作中，部分人員對(duì)于統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)的相關(guān)概念存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)，其統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)則缺乏實(shí)效性。其次，部分婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員缺乏責(zé)任意識(shí)，對(duì)自身的工作重視程度不夠，這也是婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)漏報(bào)現(xiàn)象的重要原因之一。

二、防止婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)漏報(bào)的四點(diǎn)對(duì)策

婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)漏報(bào)的原因是多種多樣的，這就要求其解決方法也要對(duì)癥下藥。不僅要從醫(yī)療單位的管理者和從業(yè)人員人手，還要考慮到社會(huì)環(huán)境和政府政策對(duì)于統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)工作的新要求。總而言之，我們可以從以下四方面做出努力。

1.提高管理者對(duì)統(tǒng)計(jì)工作的重視程度，在技術(shù)和資金等方面給予支持

（1）公共衛(wèi)生婦幼保健機(jī)構(gòu)的管理者要開(kāi)拓視野，積極參加各種學(xué)習(xí)和培訓(xùn)會(huì)議，努力提高對(duì)統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)工作的認(rèn)識(shí)程度，提升自身的統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)能力。廣大醫(yī)療單位要將統(tǒng)計(jì)職能的認(rèn)識(shí)深化，重視統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)體系的建設(shè)，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)和監(jiān)測(cè)工作的實(shí)效性，從而使統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)工作貫徹到醫(yī)療單位的日常管理中，做好婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)、重大婦幼項(xiàng)目等工作，提高婦幼信息報(bào)表質(zhì)量。

（2）公共衛(wèi)生婦幼保健機(jī)構(gòu)的管理者要在技術(shù)和資金等方面加大支持力度。一方面要吸納優(yōu)秀的、信息化能力高的統(tǒng)計(jì)人員的加入，改善統(tǒng)計(jì)人員的工作環(huán)境和薪資待遇，以此提高工作人員的工作積極性及責(zé)任意識(shí)。另一方面，還要投入資金和人力用以建立婦幼衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心，將碎片化的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)信息整合完善，形成統(tǒng)一的系統(tǒng)，方便醫(yī)療單位的管理，為單位和政府的決策提供科學(xué)依據(jù)。

2.完善統(tǒng)計(jì)指標(biāo)和統(tǒng)計(jì)計(jì)算方式，提升統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的完整性和準(zhǔn)確度

（1）統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)信息是公共衛(wèi)生婦幼保健機(jī)構(gòu)制定改善計(jì)劃，政府部門(mén)作出指導(dǎo)意見(jiàn)和決策的數(shù)據(jù)依據(jù)，因此要健全統(tǒng)計(jì)指標(biāo)和統(tǒng)計(jì)計(jì)算方式，以提高數(shù)據(jù)的完整性和準(zhǔn)確性。統(tǒng)計(jì)部門(mén)要完善婦幼衛(wèi)生數(shù)據(jù)的原始記錄工作，從源頭上保證數(shù)據(jù)的正確性，以便統(tǒng)計(jì)報(bào)表中的指標(biāo)具有實(shí)效性，能夠?qū)y(tǒng)計(jì)工作提供具有意義的指導(dǎo)。在錄入原始婦女兒童的數(shù)據(jù)時(shí)，必須要按規(guī)定格式，多次檢查以確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。另外，各項(xiàng)內(nèi)容要依要求填寫(xiě)完整，監(jiān)測(cè)人員和復(fù)核人員必須簽名負(fù)責(zé)。

（2）公共衛(wèi)生婦幼保健機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)工作需要多個(gè)部門(mén)協(xié)同合作，故而應(yīng)該明確各部門(mén)的具體統(tǒng)計(jì)任務(wù)，形成層級(jí)分明的統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)體系。要將統(tǒng)計(jì)要求等分配給醫(yī)療單位的各個(gè)部門(mén)，部門(mén)再細(xì)化到具體個(gè)人，從而提高婦幼保健服務(wù)能力，加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦及兒童的健康管理。

3.建設(shè)一體化的婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)，提高統(tǒng)計(jì)工作的信息化程度

隨著互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的全面帶來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)+已經(jīng)被大眾、企業(yè)和政府單位所接受，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)開(kāi)始廣泛滲透于越來(lái)越多的行業(yè)，網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)成為各行各業(yè)必不可少的工具。公共衛(wèi)生婦幼保健機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)部門(mén)也要緊跟時(shí)代潮流，積極進(jìn)行婦幼衛(wèi)生系統(tǒng)的電子化建設(shè)，將婦幼衛(wèi)生事業(yè)納入到統(tǒng)一的管理中去，提高孕產(chǎn)婦及兒童相關(guān)數(shù)據(jù)的真實(shí)性，優(yōu)化統(tǒng)計(jì)核算工作，提高統(tǒng)計(jì)工作的效率。（1）建立健全全省統(tǒng)一的婦幼數(shù)據(jù)管理中心，將全省各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的孕產(chǎn)檢信息整合起來(lái)，實(shí)現(xiàn)對(duì)全省婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一管理，對(duì)婦幼衛(wèi)生信息的統(tǒng)一監(jiān)測(cè)，從而為衛(wèi)生行政決策提供可供參考的依據(jù)，提高醫(yī)療單位的管理效率；（2）通過(guò)對(duì)婦幼衛(wèi)生的科學(xué)調(diào)查，總結(jié)新時(shí)期的變化，來(lái)完善婦幼衛(wèi)生的指標(biāo)體系，爭(zhēng)取做到統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的完整性和全面性；（3）要實(shí)現(xiàn)各地區(qū)的婦幼衛(wèi)生信息的互通互聯(lián)，為外來(lái)孕產(chǎn)婦及兒童提供方便，解決傳統(tǒng)統(tǒng)計(jì)存在的局限性問(wèn)題。

4.重視統(tǒng)計(jì)人員的選拔和培訓(xùn)，制定考核標(biāo)準(zhǔn)并嚴(yán)格執(zhí)行獎(jiǎng)懲辦法

（1）公共衛(wèi)生婦幼保健機(jī)構(gòu)要選拔和培養(yǎng)高素質(zhì)的統(tǒng)計(jì)人員，以專業(yè)素養(yǎng)、職業(yè)道德和工作經(jīng)驗(yàn)為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)選拔人才。還要改變?cè)械拇址判偷娜藛T分配與管理制度，實(shí)現(xiàn)人員的精細(xì)化分配與調(diào)動(dòng)。多與其他兄弟單位進(jìn)行統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)方面的經(jīng)驗(yàn)交流，派遣統(tǒng)計(jì)人員參加各種學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，取彼之長(zhǎng)補(bǔ)己之短，在學(xué)習(xí)中不斷優(yōu)化醫(yī)療單位統(tǒng)計(jì)管理戰(zhàn)略機(jī)制，要通過(guò)長(zhǎng)期有效的培訓(xùn)學(xué)習(xí)幫助員工提高其職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)技能。

f2）醫(yī)療單位要細(xì)化統(tǒng)計(jì)部門(mén)各科室的職能，梳理工作重點(diǎn)，將各項(xiàng)工作落實(shí)到個(gè)人，明確目標(biāo)責(zé)任，全力以赴推進(jìn)醫(yī)療單位的建設(shè)，促進(jìn)婦幼保健工作向前向好發(fā)展。另外，為了防止出現(xiàn)人員分工不清、執(zhí)行不到位等情況，同時(shí)也為了提高員工的工作積極性，還應(yīng)建立一套行之有效的考核機(jī)制和獎(jiǎng)懲辦法，重視對(duì)員工統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)工作的評(píng)價(jià)，并且把評(píng)價(jià)體系貫穿于整個(gè)統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)工作的全過(guò)程，以其工作情況實(shí)施獎(jiǎng)懲。

三、結(jié)束語(yǔ)

“普遍兩孩”政策實(shí)施以來(lái)，公共衛(wèi)生婦幼保健機(jī)構(gòu)面臨著越來(lái)越多的孕產(chǎn)婦，其統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)工作也必然會(huì)面臨更大的挑戰(zhàn)。由于孕產(chǎn)婦及兒童的信息數(shù)據(jù)量大且雜、統(tǒng)計(jì)指標(biāo)不完善、加之統(tǒng)計(jì)計(jì)算方法的落后，統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)人員缺乏責(zé)任意識(shí)等，使得漏報(bào)等現(xiàn)象頻發(fā)，這一切都限制了醫(yī)療單位和政府部門(mén)的科學(xué)決策。故而，筆者從觀念到系統(tǒng)，從信息化建設(shè)到統(tǒng)計(jì)隊(duì)伍建設(shè)等角度，提出了改良醫(yī)療單位婦幼統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)的五點(diǎn)措施，以期能夠更好地指導(dǎo)醫(yī)療行政部門(mén)的調(diào)研和決策，促進(jìn)婦幼兒童保健事業(yè)的完善和發(fā)展。