易曉明 習羽 彭小娜

腦卒中相關性肺炎采用鹽酸氨溴索治療的臨床療效觀察

易曉明 習羽 彭小娜

目的 對腦卒中相關性肺炎患者采用鹽酸氨溴索治療的臨床效果進行分析和觀察。方法 選取腦卒中相關性肺炎患者90例作為本次研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其分為研究組和對照組，各45例,對照組予以基礎治療，研究組則在對照組基礎上加用鹽酸氨溴索進行治療，對2組的治療效果、患者的滿意度以及C反應蛋白恢復水平等數(shù)據(jù)進行觀察和統(tǒng)計。結果 研究組治療總有效率（96%）顯著優(yōu)于對照組（69%），2組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；另外，研究組和對照組患者的C反應蛋白水平在治療后均有所下降，研究組治療后（20.32±2.01）優(yōu)于對照組（27.89±5.36），下降趨勢更加顯著（P＜0.05）。結論 應用鹽酸氨溴索對腦卒中相關性肺炎患者進行治療，其效果顯著，值得臨床推廣應用。

腦卒中；并發(fā)癥；肺炎；鹽酸氨溴索；治療；分析

腦卒中是神經(jīng)外科的常見病癥，其多是由于人腦部的血管爆裂或者血液循環(huán)不流暢從而造成其腦組織壞損[1]。而患者在患有腦卒中后，在后期治療過程中或者急性發(fā)作期時極易引發(fā)肺部疾病，導致肺部感染，從而誘發(fā)腦卒中相關性肺炎。腦卒中相關性肺炎極易導致患者病情加重甚至死亡，另外腦卒中相關性肺炎患者其病程長、花費金額較大，不但給患者的身心帶來影響，甚至會造成其家庭經(jīng)濟負擔。因此，在對腦卒中相關性肺炎患者進行治療時，要考慮其治療的效果，本文選取腦卒中相關性肺炎患者90例作為本次研究對象，現(xiàn)將研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取宜春市第二人民醫(yī)院2014年11月～2015年7月收治的腦卒中相關性肺炎患者90例，采用隨機數(shù)字表法將其分為研究組和對照組，各45例。研究組中，男25例，女20例，年齡41～75歲，平均年齡（65.3±3.2）歲，患病時間（4.12±1.99）d；對照組中，男27例，女18例，年齡39～81歲，平均年齡（67.23±4.15）歲，患病時間（4.45±1.78）d。2組患者的一般資料如平均年齡、性別、患病時間等進行比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 納入標準 患者均進行過影像檢查診斷患有腦卒中相關性肺炎?；颊呔煌潭瘸霈F(xiàn)胸部疼痛以及呼吸道等問題，且患者均出現(xiàn)頭疼發(fā)熱的不適癥狀，除此之外，患有心肝等其他重大疾病患者不列入此次研究，所有患者均簽署知情書，同意分組治療。

1.3 方法 對照組和研究組患者均進行基礎治療，治療方法包括注射抗生素、抗感染以及神經(jīng)性藥物等，研究組則在基礎治療方法上靜脈滴射大約60mg的鹽酸氨溴索：（沐舒坦；上海勃林格殷翰藥業(yè)有限公司；國藥準字J20080083，2mL，15mg×5支）與100mL的生理鹽水，1天3～4次，7d為1個療程[2]。

1.4 療效評價標準 根據(jù)治療后的臨床效果作為此次研究診斷標準。（1）有效：患者的臨床不良反應均有所改善，發(fā)熱減退，白細胞計數(shù)有所改變并逐漸正常，且經(jīng)影像檢查表明炎癥縮小[3]。（2）痊愈：患者的臨床不良反應消失，體溫正常，白細胞計數(shù)恢復正常，經(jīng)影像學檢查診斷炎癥范圍消失[4]。（3）無效：患者的臨床不良反應未有任何改變，經(jīng)影像學檢查后發(fā)現(xiàn)炎癥范圍未縮小甚至逐漸加大。

1.5 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)應用SPSS17.0軟件進行處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者的臨床治療效果 研究組患者治療后有效

43例，總有效率為96%。對照組患者治療后有效31例，總有效率僅為69%（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的臨床治療情況[n(%)]

2.2 2組患者治療前、后C反應蛋白水平 2組患者在治療前其C反應蛋白水平差異無統(tǒng)計學意義，治療后2組患者的C反應蛋白水平差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

隨著我國社會不斷進步，人們的生活質量也在不斷提高，但與此同時，由于人們的飲食愈發(fā)不規(guī)律以及老齡化進程不斷加快，使腦卒中發(fā)病率逐年升高。腦卒中患者年齡多大于41歲，且男性多于女性。在患有腦卒中后，多伴有頭暈、腹部不適、胃部疼痛、肢體不協(xié)調以及聽力障礙等臨床癥狀，腦卒中相關性肺炎是腦卒中常見并發(fā)癥之一，它對人們的生命造成嚴重威脅[5-6]。在對腦卒中相關性肺炎患者進行治療時，常進行基礎治療如注射抗生素、抗感染以及神經(jīng)性藥物等，但是近幾年來，本院對行基礎治療的患者進行調查統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)應用基礎治療對患者的病情改善不大，且治療時間相對較長，花費金額較多，不但給患者的身心帶來影響，更造成其家庭經(jīng)濟負擔。因此，本院加用鹽酸氨溴索對腦卒中肺炎患者進行治療，效果較為顯著。

鹽酸氨溴索（鹽酸溴環(huán)己胺醇）主要功能是排解粘液，促進患者呼吸道正常運行，幫助患者排痰[7-8]。應用此藥物對患者進行治療，能夠有效幫助患者呼吸道恢復正常，減少痰量，保護呼吸道系統(tǒng)。從本文研究上看，對照組患者應用基礎治療，而研究組患者則在基礎治療上額外應用鹽酸氨溴索進行治療，經(jīng)過治療后觀察，研究組治療總有效率達到96%，而對照組患者治療總有效率僅為69%（P＜0.05）。

對2組患者的C反應蛋白水平進行比較，經(jīng)治療后，研究組患者的C反應蛋白水平從治療前(29.12±8.79)mg/L降低到（20.32±2.01）mg/L；對照組患者的C反應蛋白水平從治療前（28.85±8.85）mg/L下降到（27.89±5.36）mg/L，由數(shù)據(jù)可知，研究組患者治療后的效果更加顯著（P＜0.05）。

綜上所述，應用鹽酸氨溴索對腦卒中相關性肺炎患者進行治療，其治療效果更加明顯，安全性高，可以在臨床中進一步推廣及應用。

[1] 張媛,何靜春,邢愛民,等.鹽酸氨溴索治療腦卒中相關性肺炎的療效評價[J].中華老年醫(yī)學雜志,2013,32(6)：621-623.

[2] 張燕,范海鵬.腦卒中相關性肺炎采用鹽酸氨溴索治療的臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2015, 15(50)：79.

[3] 黃正有,劉漢坤,葉子思,等.鹽酸氨溴索靜脈滴注治療急性腦卒中相關性肺炎的效果分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2014,20(16)：2540-2543.

[4] 于芳蘋,趙迎春,高丹宇,等.老年患者腦卒中相關性肺炎的危險因素分析及防治措施[J].中華老年心腦血管病雜志,2013,15(10)：1090-1092.

[5] 朱剛,余成,鐘平,等.神經(jīng)科重癥病房老年腦卒中相關性肺炎患者認知功能障礙發(fā)病機制[J].中國老年學雜志,2016,36(10)：2361-2363.

[6] 劉淑媛,張永喜,袁娟,等.老年腦卒中相關性肺炎多重耐藥菌感染的危險因素及病原學分析[J].中國老年學雜志,2014,34(3)：599-600.

[7] 許弘邦,井弘宇,張文靜,等.老年腦卒中相關性肺炎優(yōu)勢病菌分布及對抗生素的耐藥性[J].中國老年學雜志,2013,33(21)：5349-5350.

[8] 溫德良,李智博,溫藝超,等.重癥監(jiān)護病房腦卒中相關性肺炎多重耐藥菌感染的危險因素及病原學分析[J].實用醫(yī)學雜志,2016, 32(13)：2178-2181.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.28.107

江西 336000 宜春市第二人民醫(yī)院呼吸內科 (易曉明 習羽彭小娜）