劉沙

康萊特在老年晚期非小細胞肺癌化療中的應用效果

劉沙

目的 總結分析康萊特在老年晚期非小細胞肺癌治療中的應用效果。方法 選擇60例老年晚期非小細胞肺癌患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各30例，對照組給與單純化療，觀察組在化療基礎上應用康萊特，觀察2組療效、并發(fā)癥及生活質量。結果 觀察組總療效40.00%顯著高于對照組16.67%，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者治療后的Karnofsk評分（16.8±2.1）分顯著高于對照組，且不良反應率40.00%顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 老年晚期非小細胞肺癌患者應用康萊特治療后療效更好，生活質量明顯提高，值得推廣使用。

康萊特；老年患者；非小細胞肺癌；治療效果

肺癌已經成為世界范圍內腫瘤死亡率最高的疾病，肺癌中

80%為NSCSL（晚期非小細胞肺癌），預后不佳，統(tǒng)計其5年生存率為13%左右[1]。目前，化療是NSCSL治療的主要手段，但化療療效有限，加上老年晚期患者體質較差，對化療的耐受性較低，整體生活質量非常低[2]。尋找控制晚期NSCSL癥狀、提高晚期患者生活質量的治療藥物是腫瘤防治研究的重點[3]。本研究對老年晚期NSCSL患者應用康萊特治療，取得了滿意的效果，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年6月～2012年11月期間遼寧省本溪市中心醫(yī)院收治的60例老年晚期非小細胞肺癌患者為研究對象，入選標準：病理檢查確診為進展期或轉移性Ⅲ、Ⅳ期

NSCSL，不能耐受手術治療；至少有1個可測量病灶，預計生存期在3個月以上。排除標準：排除嚴重臟器功能障礙及藥物過敏患者。隨機分為觀察組和對照組，各30例。觀察組：男18例，女

12例；年齡55～78歲，平均（66.8±3.2）歲；腺癌14例、鱗癌8例、腺鱗癌8例。對照組：男17例，女13例；年齡52～72歲，平均（66.1±3.3）歲；腺癌12例、鱗癌10例、腺鱗癌8例。2組患者的基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予單純化療治療，d1、8，1000mg/m2吉西他濱(生產企業(yè)：江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20030104)；d2～4，25mg/m2順鉑；21d為1個周期。觀察組患者在對照組基礎上應用康萊特注射液(生產企業(yè)：浙江康萊特藥業(yè)有限公司，國藥準字Z10970091)，靜脈滴注，100mL/次，1次/d，21d為1個周期。2組患者均治療4個周期，治療期間每2個星期檢查1次肝腎功能指標，在治療結束后檢查胸部CT、腹部B超。

1.3 觀察指標 觀察2組患者近期療效、不良反應以及生活質量。療效評價：根據WHO實體瘤治療效果評價標準進行評價，CR（完全緩解），病灶完全消失，持續(xù)1個月以上；PR（部分緩解），病灶縮小一半以上，持續(xù)1個月以上；NC（無變化），病灶縮小50%以下或增大25%以下；PD（進展），病灶增大25%以上。近期療效=（CR+PR）/總例數×100.00%。生活質量評價依據Karnofsk評定標準，分別在治療前后評價。不良反應根據WHO抗腫瘤藥急性、亞急性毒性表現分級標準進行。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0計量軟件進行數據處理，計量資料以“x±s”表示,計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組近期療效比較 觀察組總療效40.00%顯著高于對照組16.67%，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 2組其他觀察指標比較 觀察組患者治療后的Karnofsk評分顯著高于對照組，且不良反應率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。譜抗癌效果，能抑癌、殺滅癌細胞，改善患者生活質量。苡仁是中醫(yī)中常用的補虛用藥，利水消腫、舒筋除痹、健脾祛濕、清熱排膿?？等R特的抗癌機制在于對腫瘤細胞G2/M期產生作用，阻止腫瘤細胞分裂、誘導細胞死亡、抑制腫瘤細胞生成新血管及基因表達，從調節(jié)細胞因子、逆轉多要耐藥等方面發(fā)揮抑制腫瘤生長作用[7]。也有研究報道康萊特抗癌作用機制在于下調凋亡相關蛋白procaspase-3表達、上調caspase-9表達，從而抑制肝癌BEL-7404細胞增殖、誘導其凋亡；同時下調MMP-9表達、抑制肝癌BEL-7404細胞侵襲，從而抑制MMP-1、VEGF-C蛋白、mRNA表達，抑制腫瘤病灶生長及轉移灶形成[8]。本組的研究結果表明觀察組患者的近期療效、生活質量以及不良反應率指標都顯著優(yōu)于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。所以說，康萊特聯(lián)合化療治療老年晚期NSCSL的臨床效果要優(yōu)于常規(guī)單純化療方案，患者生活質量明顯提高，可以推廣使用。

表2 2組其他觀察指標比較(x±s)

3 討論

肺癌是最常見的一種惡性腫瘤，已成為我國城市人口惡性腫瘤死亡原因的第1位[4]。非小細胞型肺癌包括鱗癌、腺癌、大細胞癌，與小細胞癌相比其癌細胞生長分裂較慢，擴散轉移相對較晚。約75%的患者發(fā)現時已處于中晚期，5年生存率很低。近年來，我國肺癌發(fā)生率逐年上升，其中多數為老年晚期患者[5]。老年患者因合并其他基礎性疾病及自身身體狀況等原因，一般難以耐受手術治療，經有效化療后可延長生存期。目前，肺癌的臨床化療效果還是差強人意，還存在不良反應。如何能提高老年晚期NSCSL患者治療效果、減少不良反應、延長生存期是亟待解決的問題[6]?？等R特是從苡仁中提取的苡仁酯制成的，具有雙向廣

[1] 李遠，張國偉，李海濱.康萊特治療非小細胞肺癌臨床研究進展[J].醫(yī)學研究與教育，2011，28（2）：77.

[2] 李大鵬.康萊特注射液藥效學及臨床研究進展[J].中國新藥與臨床雜志，2007，26(10)：778-782.

[3] 溫林春，尤傳文，陸錫燕.康萊特聯(lián)合放療治療局部晚期非小細胞肺癌的療效觀察[J].吉林醫(yī)學，2012，33（3）：526.

[4] 王正安，徐寧紅，奉吉坤.康萊特注射液聯(lián)合同步放化療治療68例中晚期非小細胞肺癌臨床觀察[J].現代腫瘤醫(yī)學，2010，18（8）：1567.

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[6] 張海英.康萊特注射液對非小細胞肺癌的輔助治療效果分析[J].現代中西醫(yī)結合雜志，2014，23（9）：997.

[7] 王業(yè)亞，葉琳，劉琨.康萊特注射液聯(lián)合化療對中晚期非小細胞肺癌療效的研究[J].湖北醫(yī)藥學院學報，2013，32(5)：387-390.

[8] 孫思慶，朱曉莉，黃靜.康萊特聯(lián)合化療對晚期非小細胞肺癌患者生活質量改善的臨床對照研究[J].實用腫瘤雜志，2012，27(5)：506-510.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.28.108

遼寧 117000 遼寧省本溪市中心醫(yī)院腫瘤內科（劉沙）