張　艷　許紅鳳　張　琰

北京市某三級甲等醫(yī)院護士工作滿意度的調(diào)查研究

張艷許紅鳳張琰

100069北京市首都醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院護理學(xué)基礎(chǔ)學(xué)系(張艷，許紅鳳)，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院(張琰)

摘要目的：了解某三級甲等醫(yī)院護士工作滿意度情況，為護理管理者制定提高護士工作滿意度的措施提供依據(jù)。方法：采用問卷調(diào)查法，對某三級甲等醫(yī)院2012年3～5月282名臨床護士進行調(diào)查。結(jié)果：全院護士工作滿意度量表中工作滿意度總均分(3.12±0.61)分。各維度得分情況由高到低依次是同事關(guān)系、被表揚和認可、控制與責(zé)任、互動機會、排班、職業(yè)發(fā)展機會、家庭與工作平衡、福利待遇。各科室工作滿意度總均分間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：推行“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”以后，護士工作滿意度明顯增高，但急診科和ICU的工作滿意度仍處于較低水平。提示護理管理者應(yīng)該注意提高相應(yīng)科室工作狀況，從而提高護士工作滿意度，保證護士隊伍的穩(wěn)定、健康發(fā)展。

關(guān)鍵詞護士；滿意度；三級甲等醫(yī)院

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.01.043

2010年衛(wèi)生部提出了在全國范圍內(nèi)開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程”，并提出了要提高護士工作滿意度，患者滿意度的要求[1]。工作滿意度又稱工作滿足，是個人所表現(xiàn)出來的喜歡其工作的程度。護士的工作滿意度即護士表現(xiàn)出的對護理工作的喜歡程度[2]。護士的工作滿意度直接影響到護士的工作積極性和工作效率，影響著對患者提供的護理質(zhì)量，從而影響患者的滿意度。筆者旨在探討“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程”實施后某三級甲等醫(yī)院護士工作滿意度的現(xiàn)狀，為護理管理者提高工作滿意度的措施提供依據(jù)，以促進“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程”更好的開展。

1對象與方法

1.1研究對象于2012年3～5月調(diào)查了某三級甲等綜合性醫(yī)院的282名在崗護士。納入標準:(1)持有中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書。(2)在所調(diào)查的科室從事護理工作≥1年者。(3)愿意參加本研究者。排除標準：(1)沒有取得護士執(zhí)業(yè)證書者。(2)科室護士長。(3)調(diào)查期間不在崗的護士，如外出進修/學(xué)習(xí)、休產(chǎn)假等。(4)工作年限<1年者。(5)從事非臨床工作護士。(6)臨床進修生、實習(xí)生。

1.2研究方法調(diào)查工具：(1)一般資料調(diào)查問卷。由研究者自行設(shè)計,包括性別、年齡、護齡、學(xué)歷、職稱、科室、婚姻狀況、任職方式7項內(nèi)容。(2)護士工作滿意度量表(MMSS)。護士工作滿意度量表采用美國學(xué)者Mueller和McCloskey[3]于1990年開發(fā)設(shè)計的護士工作滿意度量表(MMSS),該量表主要針對于臨床護士工作滿意度的調(diào)查，共31個條目，包括8個維度：與同事關(guān)系(2項)，被表揚和認可(4項)，控制與責(zé)任(5項)，互動機會(4項)，排班(6項)，家庭與工作平衡(3項)，職業(yè)發(fā)展機會(4項)，福利待遇(3項)。該量表的總信度系數(shù)Cronbach′s α 為0.89，各維度的信度系數(shù)Cronbach′s α 0.60～0.84,此量表英文版的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.97;中文版信度測評Pearson相關(guān)系數(shù)為0.758。每個條目包含5個選項，按Likert 5級評分法評分，“非常滿意”計5分，“滿意”計4分，“不確定”計3分，“不滿意”計2分，“非常不滿意”計1分。量表總均分為各條目得分之和/總條目數(shù)，各維度得分為維度條目得分之和/維度條目數(shù)。得分越高，說明護士對工作的滿意度越高，均數(shù)3.03是對工作評價滿意的最低指標。

1.3調(diào)查方法采用問卷調(diào)查法。研究者先采用方便抽樣方法選擇科室，然后在每個科室隨機發(fā)放問卷。為保護參加者的隱私, 采取無記名形式。本次研究實際發(fā)放調(diào)查問卷300份，回收292份，回收率97%。其中有效問卷282份，回收有效率94%。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 17.0軟件進行分析,采用百分比對數(shù)據(jù)行統(tǒng)計描述分析，計量資料的比較采用多樣本均數(shù)的方差分析。檢驗水準 α=0.05。

2結(jié)果

2.1282名護士的一般資料(表1)

表1　282名護士的一般資料(名)

2.2護士工作滿意度的感知水平在本研究中，護士工作滿意度量表中工作滿意度總均分(3.12±0.61)分。各維度得分情況由高到低依次是同事關(guān)系(3.93±0.63)分、被表揚和認可(3.74±0.55)分、控制與責(zé)任(3.28±0.70)分、互動機會(3.20±0.89)分、排班(3.06±0.79)分、職業(yè)發(fā)展機會(3.05±0.86)分、家庭與工作平衡(2.53±0.87)分、福利待遇(2.19±0.96)分。

2.3不同科室對護士工作滿意度及各維度的影響(表2)

表2　不同科室護士對工作滿意度感知現(xiàn)狀的比較(分，±s)

表2顯示，在護士工作滿意度總均分方面，各科室之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，經(jīng)過單因素方差兩兩比較后，外科、內(nèi)科、手術(shù)室護士工作滿意度總均分明顯高于急診和ICU(P<0.05)。在滿意度各維度方面，各科室在福利待遇、排班、被表揚與認可、家庭與工作平衡、同事關(guān)系、互動機會方面的滿意度差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。通過對各組各維度進行混合排秩，把秩次經(jīng)過單因素方差分析進行兩兩比較后，在福利待遇方面，外科、內(nèi)科、手術(shù)室的滿意度高于急診，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；在排班方面，外科、內(nèi)科、手術(shù)室的滿意度高于急診和ICU，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；在家庭與工作平衡方面，內(nèi)科、手術(shù)室的滿意度高于急診、ICU和門診，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；在被表揚和認可方面，外科、內(nèi)科、急診、門診高于手術(shù)室和ICU，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；在同事關(guān)系方面，外科、內(nèi)科高于手術(shù)室和ICU，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

3.1該三級甲等醫(yī)院臨床護士的群體特征表1顯示，282名護士中女性276(97.87%)名，平均年齡為(29.45±5.99)歲，平均護齡為(8.06±6.92)年。各個科室填寫問卷的護士主要為外科97名(34.40%)，內(nèi)科59名(20.92%)，ICU 41名(14.54%)，已婚護士151名(53.55%)，職稱主要為初級職稱248名(87.94%)。大專及以下學(xué)歷占167(59.22%)名。正式在編的護士有180(63.83%)名。說明該三級甲等醫(yī)院臨床護士的群體特征為護士隊伍年齡較輕、女性為主、護齡較高、已婚護士居多，以正式在編護士為主，初級職稱占主要比例，學(xué)歷以專科為主。

3.2護士工作滿意度現(xiàn)狀分析

3.2.1護士工作滿意度及各維度得分狀況要進一步推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作, 全面提升護理質(zhì)量, 必須重視示范病區(qū)護士工作滿意度。因為護士的工作滿意度在很大程度上影響著護士的工作態(tài)度從而影響護理工作的效率和質(zhì)量。結(jié)果顯示，護士工作滿意度總均分為(3.12±0.61)分，以3.03作為滿意度的最低標準，本研究中護士的滿意度處于滿意水平。醫(yī)改前王金花等[4]對6所醫(yī)院300名護士工作滿意度的總均分為(2.56±0.49)分，本研究與其相比明顯提高。本研究處于滿意水平的6個維度從高到低排序為同事關(guān)系、被表揚和認可、控制與責(zé)任、互動機會、排班、職業(yè)發(fā)展機會。護士不滿意的兩個維度為福利待遇、家庭與工作平衡。護士最不滿意的維度是福利待遇，這與國內(nèi)外對護士工作滿意度的研究結(jié)果一致[5-6]。福利待遇是決定工作滿意度的重要因素，因為它不僅是滿足護士生活和工作的基本條件，也是護理管理人員對護士工作的認可，還是衡量護士工作業(yè)績大小的重要指標。結(jié)果顯示護理人員對目前的福利待遇不滿意，提示醫(yī)療行政權(quán)威機構(gòu)應(yīng)考慮適當(dāng)增加護士的福利待遇?！皟?yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”中要求科室實施績效考核制度，雖然現(xiàn)階段科室都在應(yīng)用績效考核制度對護士進行考核，但是績效考核的科學(xué)性和實用性相對較差，所以護理管理者應(yīng)盡快提出一個科學(xué)有效的績效考核標準，同時讓護士了解科室績效考核實施的具體方法，使其有針對性地分配自己的工作，在護理管理者鼓勵范圍內(nèi)，使薪酬得到最大化。其次不滿意的維度是家庭與工作平衡。本研究中大部分護士是已婚人群，需要照顧孩子和家庭，而護理工作的特殊點之一是需要上夜班，影響了家庭與工作的平衡關(guān)系。提示護理管理者對護士的管理應(yīng)該體現(xiàn)出“以人為本”，采取多種措施保證護理質(zhì)量的同時讓護士有更多的時間照顧家庭。

3.2.2不同科室護士工作滿意度及各維度得分情況結(jié)果顯示，外科、手術(shù)室、內(nèi)科工作滿意度相對較高。具體體現(xiàn)在福利待遇、排班和家庭與工作平衡方面，外科、內(nèi)科手術(shù)室的滿意程度較其他科室高。這說明“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”實施后，雖然護士對工作整體的薪酬、總上夜班、不能照顧家庭這種工作性質(zhì)總體不太滿意，但是較其他科室而言，外科、內(nèi)科和手術(shù)室的護理管理者調(diào)整的排班方式得到了本科護士的認可，使其能夠平衡家庭與工作之間的關(guān)系。對于所在科室的工作量、工作壓力、工作內(nèi)容與所獲得的薪酬之間的對等情況較其他科室而言也是相對比較滿意的，改善了護士對總體的家庭與工作平衡不滿意的現(xiàn)狀，從而增加護士的滿意度。本研究中工作滿意度最低的科室為急診和ICU，這兩個科室的排班、被表揚和認可、家庭與工作平衡、3個維度都處于最低水平。主要與這兩個科室的環(huán)境有關(guān)，急診科患者病種復(fù)雜，病情急、危、重。ICU所收治的多為跨學(xué)科危重癥患者，其病情變化快，病死率高，往往會因為患者病重搶救需要加班，彈性排班的發(fā)揮受到限制，護士對于家庭和孩子的照顧相對不足，無法處理好家庭與工作的平衡關(guān)系。其次，對于危重癥患者的家屬來說他們更多的是關(guān)心患者的病情是否好轉(zhuǎn)，對護士的期望值很高，但受醫(yī)療水平和患者本身的基礎(chǔ)狀態(tài)影響，危重病情的發(fā)展往往不受醫(yī)務(wù)人員的控制，所以護士接受的批評往往比表揚和認可高。為此急診科和ICU的護理管理者在平常的工作中應(yīng)該對護士的工作進行表揚和認可，增加他們的工作成就感，調(diào)動護士的工作積極性和工作熱情，從而提高護士工作滿意度。本研究中護士對被表揚和認可、同事關(guān)系這兩個維度的滿意度處于比較高的水平，手術(shù)室的護士對其他維度的滿意度和內(nèi)科、外科一樣處于較高水平，然而對于這兩個維度的滿意度與其他科室相比處于較低水平，這就提示手術(shù)室的護理管理者對于科室的管理應(yīng)注重“以人為本”的管理理念，營造良好的工作氛圍可以有效的提高護理質(zhì)量。

參考文獻

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(本文編輯劉學(xué)英)

Investigation on the job satisfaction of nurses in a 3-A-grade hospital in Beijing

ZHANG Yan,XU Hong-feng(Capital Medical University Clinical School of Nursing,Beijing100069)

ZHANG Yan(Xuanwu Hospital of Capital Medical University,Beijing100053)

AbstractObjective:To investigate a third grade class-A hospital nurses′ job satisfaction situation for nursing managers formulated to improve the nurses job satisfaction measures provide a basis.Methods:Using the method of questionnaire,282 clinical nurses in 3-A-grade hospital from March to May in 2012 were investigated. Results:Total score of job satisfaction in the whole hospital nurses′ Job Satisfaction Scale (3.12±0.61).Each dimension scores from high to low in order:relationship with colleagues,praise and recognition,control and responsibility,opportunities for interaction,scheduling,career development opportunities,a balance between work and family, welfare and treatment.Various departments work satisfaction total score the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion:The implementation of "high quality nursing service demonstration project" in the future,nurse job satisfaction is significantly increased,but the job satisfaction of emergency department and ICU is still in a low level.Tip nursing managers should focus on improving the working conditions of the respective departments to improve job satisfaction among nurses,nurse team to ensure stable and healthy development.

Key wordsNurse；Satisfaction；3-A-grade hospital

(收稿日期：2014-09-01)

張艷：女，碩士，講師