姜炎 牛延良 王利軍

研究托吡酯對癲癇患者糖代謝的影響

姜炎 牛延良 王利軍

【摘要】目的 探究采用托吡酯對癲癇患者糖代謝的影響。方法 選取在我院住院治療的癲癇患者120例作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組，每組60例，對照組采用丙戊酸鈉治療，觀察組采用托吡酯治療，治療后對比兩組患者血糖、IR、血胰島素水平及不良反應發(fā)生情況。結果 觀察組與對照組治療后相比較，觀察組血糖、IR、血胰島素水平改善更為明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率24.00%，低于對照組的50.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對癲癇的患者采用托吡酯治療的效果會更好，可減輕對神經(jīng)元的損傷，保護神經(jīng)，對癲癇的發(fā)作有較好的治療效果，其藥代動力學良好，藥物能夠更快的吸收，提高藥物的利用度，利于患者糖代謝指標向正?；l(fā)展，降低治療給患者帶來的痛苦。

【關鍵詞】癲癇；糖代謝；托吡酯；胰島素

神經(jīng)系統(tǒng)疾病是一種頑固性疾病，治療較為困難，會給患者的身體和精神狀態(tài)帶來困擾，增加患者和家屬的負擔。癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)疾病中較為多發(fā)的疾病之一，臨床表現(xiàn)復雜多樣，患者會發(fā)生感覺、意識、精神等障礙，而癲癇患者需要長期的服用藥物對疾病進行控制，由于長期的服藥治療，患者會產(chǎn)生耐藥性，延長治療的療程［1］。目前，約70%的患者癲癇疾病可通過藥物進行控制，使患者保持或者恢復他們原來的生理、心理狀態(tài)。本文探究托吡酯對癲癇患糖代謝情況的影響，結果如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取本院2014年6月～2015年6月收治的癲癇患者120例為研究對象，男性66例，女性54例，年齡18～46歲，平均年齡為（29.16±1.20）歲。以隨機數(shù)字表法為依據(jù)，將患者分為對照組和觀察組，各60例。對照組男性33例，女性27例，平均年齡（28.96±1.45）歲；觀察組男性33例，女性27例，平均年齡（29.24±1.35）歲。所選取的患者均經(jīng)臨床和常規(guī)檢查確診，患者知情同意，并簽署知情同意書，排除有嚴重器質(zhì)性疾病的患者，兩組患者的一般資料比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組采用丙戊酸鈉（國藥準字：H43020874；規(guī)格：0.2 g×100片；生產(chǎn)廠家：湖南省湘中制藥有限公司）治療，每日按體質(zhì)量15 mg/kg分2～3次口服，起始劑量為5～10 mg/kg，之后每周遞增5～10 mg/kg，至能控制發(fā)作為止（每日最大量不超過30 mg/kg）［2］。

觀察組采用托吡酯（國藥準字：H20020555；規(guī)格：25 mg× 60片；生產(chǎn)廠家：西安楊森制藥有限公司）治療，給予托吡酯（商品名：妥泰，西安楊森制藥有限公司，國藥準字 H20020555）治療，每晚口服50 mg開始，服用1周，隨后每周增加劑量50～100 mg，分2次服用（根據(jù)臨床療效進行調(diào)整，200 mg為最低劑量）［3］。

1.3療效評定標準

（1）比較兩組患者治療6月后后的糖代謝情況，比較患者血糖、IR、血胰島素水平。（2）對采用不同藥物治療給患者帶來的不良反應進行比較，例如患者的乏力、胃腸道癥狀、嗜睡、體重增加等［4］。

1.4統(tǒng)計學方法

2　結果

2.1對兩組患者治療后糖代謝情況進行比較

觀察組與對照組治療后相比較，血糖、IR、血胰島素水平變化更為明顯，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者治療后糖代謝情況比較 ［（±s）］

表1　兩組患者治療后糖代謝情況比較 ［（±s）］

組別 　　例數(shù) 　血糖（mmol/ml） 　IR 　　血胰島素（mU/L）對照組 60 　5.56±0.65 　2.04±0.22 　8.14±0.43觀察組 60 　4.36±0.43 　2.15±0.51 9.96±0.23 t 　 　4.153 　3.728 　4.974 P 　 　0.028 　0.034 　0.023

2.2比較兩組患者治療后的不良反應發(fā)生率

觀察組不良反應率24.00%，低于對照組的50.00%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3　討論

癲癇在神經(jīng)系統(tǒng)疾病領域較為多發(fā)，患者發(fā)作時候的臨床表現(xiàn)復雜多樣，嚴重的甚至會導致患者的意識、精神等障礙，患者需要通過藥物治療控制病情，但是由于患者易產(chǎn)生抗藥性，會延長治療療程，給患者帶來更大的痛苦和其他的不良反應［5］。癲癇患者的糖代謝會發(fā)生異常，目前，對癲癇患者糖代謝異常的治療有多種方法，大多以藥物治療為主。但大多數(shù)的抗癲癇治療藥物都會有不同程度的不良反應，例如乏力、胃功能不適、嗜睡、體重增加等，影響患者的治療進程，增加痛苦［6］。

不同的藥物的臨床療效不同，托吡酯在抗癲癇的治療中有著良好的療效，可減輕對癲癇患者神經(jīng)元的損傷，保護神經(jīng)，對癲癇的發(fā)作有較好的治療效果，其藥代動力學良好，藥物能夠更快的吸收，提高藥物的利用度，良好控制患者的糖代謝情況，對血糖、IR、血胰島素水平恢復正常值有幫助［7］。本次研究結果顯示，觀察組血糖、IR、血胰島素水平變化更為明顯，觀察組不良反應的發(fā)生率低于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與傳統(tǒng)的治療癲癇藥物相比較，癲癇患者口服托吡酯吸收好，生物的利用度高，可以有效降低患者不良反應的發(fā)生率，安全性較高［8-11］。

綜上所述，托吡酯在治療癲癇疾病中有較好的臨床療效，患者對托吡酯的吸收較其他藥物好，且服用托吡酯治療癲癇疾病可減輕對患者神經(jīng)元的損傷，提高對藥物的吸收利用率，減輕疾病痛苦，降低不良反應發(fā)生率。

表2　兩組患者治療后不良反應的發(fā)生率比較［n（%）］

參考文獻

［1］夏桂枝，任榕娜，楊朋范，等. 癲癇患兒腦FDG-PET顯像與發(fā)作類型、腦電圖異常及手術效果的相關性［J］. 國際神經(jīng)病學神經(jīng)外科學雜志，2013，40（3）：212-215.

［2］汪東良，彭維杰，張明，等. 托吡酯對癲癇患者糖代謝的影響研究［J］. 中國全科醫(yī)學，2013，16（3）：249-251.

［3］郝立成，鄧添. 腦組織葡萄糖代謝檢測對小兒癲癇的意義［J］. 河北醫(yī)科大學學報，2012，33（8）：884-886.

［4］周智慧，肖爭，王學峰，等. 卡馬西平、托吡酯與丙戊酸鈉治療102例腦炎繼發(fā)癲癇療效分析［J］. 重慶醫(yī)學，2010，39（21）：2878-2880.

［5］王桂花. 15例糖尿病并發(fā)癲癇性發(fā)作臨床分析［J］. 工企醫(yī)刊，2012，25（6）：10-11.

［6］陳越新，陳旭光，何英，等. 丙戊酸鈉對癲癇患兒糖代謝影響的臨床研究［J］. 放射免疫學雜志，2010，23（5）：486-488.

［7］翟瓊香，楊惠玲，曹素珍，等. 小兒癲癇及其發(fā)作類型、頻率與腦細胞葡萄糖代謝的相關性研究［J］. 中國病理生理雜志，2009，25（8）：1538-1542.

［8］黃從剛，卞紅強，羅正利，等. 左乙拉西坦和托吡酯治療癲癇療效和安全性的系統(tǒng)評價［J］. 中華神經(jīng)醫(yī)學雜志，2014，13（5）：499-503.

［9］劉建. 托吡酯片單藥治療小兒癲癇的臨床效果評價［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（31）：177-178.

［10］時雨，薛飛，郭先鋒.小劑量托吡酯聯(lián)合奧卡西平治療小兒癲癇的效果分析［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（26）：138-139.

［11］胡奇華.不同抗癲癇藥在腦炎繼發(fā)癲癇治療中的安全性及效果分析［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（15）：120-121.

Study the Affect on Topiramate in Patients With Epilepsy in Glucose Metabolism

JIANG Yan NIU Yanliang WANG Lijun The Second Department of Neurology， The Fifth Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou He'nan 450000， China

［Abstract］Objective To explore the impact of the use of topiramate in patients with epilepsy sugar metabolism. Methods 120 patients with epilepsy were selected in our hospital， with random number table based on all patients were divided into control group and observation group，60 cases in each group， the control group were treated with sodium valproate treatment， observation treatment group were treated with topiramate， compared to glucose， IR， blood insulin levels and adverse events two groups of patients after treatment situation. Results The observation group and the control group after treatment， the blood glucose， IR， blood insulin levels in observation group improved more signifcantly， the difference were statistically signifcant （P＜0.05）， The incidence of adverse reactions in the observation group 24.00%， was lower than the control group 50.00%， the difference was statistically signifcant （P ＜0.05）. Conclusion Patients with epilepsy using topiramate treatment effect will be better， reduce neuronal injury， neuroprotection，epileptic seizures have a better therapeutic effect， pharmacokinetics good， faster absorption of drugs improve the utilization of the drug，which will help patients to normalize glucose metabolism indicators development， reduce pain therapy to patients.

［Key words］Epilepsy， Glucose metabolism， Topiramate， Insulin

【中圖分類號】R742.1

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）13-0148-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.099

作者單位：鄭州大學第五附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科，河南 鄭州 450000