李建梅

【摘要】目的：觀察藏西醫(yī)結(jié)合治療慢性膽囊炎的臨床療效。方法：選取慢性膽囊炎病患108例，隨機分為西醫(yī)組與藏西醫(yī)結(jié)合組，每組各54例。西醫(yī)組接受甲硝唑、氨芐青霉素等西藥治療，藏西醫(yī)結(jié)合組在西醫(yī)組基礎(chǔ)上加用藏藥（十一味金色丸+八味獐牙菜丸）治療。觀察比較兩組療效。結(jié)果：結(jié)合組治愈率與治療總有效率分別為426%、870%，西醫(yī)組分別為352%、778%，藏西醫(yī)結(jié)合組療效明顯優(yōu)于西醫(yī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）；藏西醫(yī)結(jié)合組生活質(zhì)量好于西醫(yī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：藏西醫(yī)結(jié)合治療慢性膽囊炎療效突出，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】藏西醫(yī)結(jié)合；慢性膽囊炎；臨床觀察

【中圖分類號】R29【文獻標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2016）10-0001-02

膽囊炎是臨床常見疾病，其中慢性膽囊炎在治療上主要以對癥治療和抗炎治療為主。但單純西醫(yī)治療的效果并不明顯，因而在臨床上可以采用中西醫(yī)或藏西醫(yī)結(jié)合的方式來進行治療。本文對藏西醫(yī)結(jié)合治療方法的臨床效果進行了分析，并與單純接受西醫(yī)治療的患者組進行了比較，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

11一般資料選擇于2013年11月至2015年11月到我院就診的慢性膽囊炎病患108例作為研究對象，所有患者在入院后均表現(xiàn)為不同程度的右上腹或劍突下不適，并伴有一定的惡心、尿黃、口干等癥狀，經(jīng)相關(guān)B超檢查后確診為慢性膽囊炎[1]。將患者隨機分為西醫(yī)組與藏西醫(yī)結(jié)合組，每組各54例。西醫(yī)組：男26例，女28例，年齡27～67歲，平均（407±68）歲。藏西醫(yī)結(jié)合組：男24例，女30例，年齡28～69歲，平均（421±66）歲。兩組患者在性別比例、年齡以及病情嚴重程度上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12治療方法西醫(yī)組給予單純西藥抗生素治療，具體為一次給予患者40g氨芐青霉素（生產(chǎn)廠家：湖南郎力夫制藥有限公司，批準文號：國藥準字H43021866，規(guī)格：025g），將其加入10%的500ml葡萄糖注射液中靜脈滴注給藥，接著給予5%的250ml甲硝唑（生產(chǎn)廠家：陜西誠信制藥有限公司，批準文號：國藥準字H61022946，規(guī)格：250ml：500mg）靜脈滴注給藥，一天一次，一般連續(xù)給藥維持在一到二周；藏西醫(yī)結(jié)合組患者同樣給予氨芐青霉素和甲硝唑抗生素治療，給藥方式和方法、劑量與西醫(yī)組相同，在此基礎(chǔ)上給予藏藥十一味金色丸（黑冰片、去核金訶子、石榴、巖精膏、波棱瓜子、默古特烏頭、節(jié)裂角茴香、酸藤果、薔薇花、麝香和鐵棒錘）和八味獐牙菜丸（獐牙草、波棱瓜子、短管兔耳草、節(jié)裂角茴香、矮叢鳳毛菊、廣楂、小皮）治療。十一味金色丸（生產(chǎn)廠家：西藏神猴藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準文號：國藥準字Z54020040）用法用量：分早晚兩次服用，一次05g，并根據(jù)患者的具體病情來加減或配上芒覺丸或二十五味松石丸，連續(xù)給藥三個月。兩組患者治療3個月后，對兩組治療效果進行評價比較。

13療效評價根據(jù)患者的臨床癥狀和B超檢查結(jié)果來對患者的治療效果進行評價，可分為治愈、顯效、有效和無效四個等級[2]，其中治愈：為患者臨床癥狀全部消失，B超檢查顯示膽囊壁恢復(fù)正常；顯效：為患者臨床癥狀基本消失，B超檢查顯示膽囊壁炎癥明顯消退；有效：為患者臨床癥狀明顯改善，B超檢查顯示膽囊壁炎癥有所改善；無效：為患者臨床癥狀與B超檢查均無明顯變化。對兩組患者治療效果進行評價，計算相應(yīng)治愈率和總有效率[3]，其中治愈率以達到治愈等級的人數(shù)與小組人數(shù)相比得到百分比，有效率以達到有效等級的人數(shù)與小組人數(shù)相比得到百分比；對兩組患者入院前后采用生活質(zhì)量評價量表S-36進行評價，其中總分為180分，分數(shù)越高，其生活質(zhì)量評價越高，比較其評價分數(shù)[4]。

14[JP3]統(tǒng)計學(xué)方法采用統(tǒng)計學(xué)工具SPSS 160對兩組患者的治療效果評價數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，并對其進行卡方檢驗，對生活質(zhì)量指標(biāo)進行t檢驗，P<005表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。[JP]

2結(jié)果

21兩組臨床療效對比結(jié)合組治愈率與治療總有效率分別為426%、870%，西醫(yī)組治愈率與治療總有效率分別為352%、778%，結(jié)合組療效明顯優(yōu)于西醫(yī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。見表1。

22兩組生活質(zhì)量量表評分對比入院前兩組患者的生活質(zhì)量評分無統(tǒng)計學(xué)差異，治療三個月后，結(jié)合組生活質(zhì)量好于西醫(yī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。見表2

3討論

慢性膽囊炎是臨床上常見的消化科疾病，其多發(fā)于中青壯年。近年來，隨著人們生活方式和飲食習(xí)慣等的改變，膽囊炎的發(fā)病率也逐漸升高。急性膽囊炎多給予手術(shù)切除治療，慢性膽囊炎則多采取保守治療，通過藥物控制炎癥來控制病情發(fā)展。以往西醫(yī)治療認為膽囊炎主要是由于細菌感染，加之膽汁反流膽道引起膽囊炎癥[5]，因而在治療時通過給予相應(yīng)的抗生素藥物來消除炎癥，并可給予相應(yīng)的解痙鎮(zhèn)痛藥進行治療，該療法雖然起效較快，但其在改善患者生活質(zhì)量、避免復(fù)發(fā)和徹底治愈方面并不十分理想。因而，[JP+1]臨床可在給予西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上配合其他中藥或是藏藥治療來提升治療效果。本研究結(jié)果顯示，接受藏西醫(yī)結(jié)合治療的結(jié)合組，其臨床治愈率和治療有效率均明顯高于接受單純西醫(yī)治療的患者組，這說明藏西醫(yī)結(jié)合治療能有效提高慢性膽囊炎的臨床治療效果，快速控制患者的臨床癥狀，恢復(fù)膽囊的正常功能。在生活質(zhì)量量表評分比較上，兩組患者的量表總評分在治療前沒有統(tǒng)計學(xué)差異，在治療后藏西醫(yī)結(jié)合組的總評分明顯高于單純接受西醫(yī)治療的患者組，說明藏西醫(yī)結(jié)合治療能加快控制患者臨床病情，改善患者生活質(zhì)量。

藏醫(yī)認為不良飲食或情緒不穩(wěn)會導(dǎo)致體內(nèi)熱擴散而導(dǎo)致體內(nèi)生理膽正常運轉(zhuǎn)出現(xiàn)紊亂，引起膽管受阻，導(dǎo)致膽汁在膽腹中的循環(huán)受阻從而引起膽汁反流，最終導(dǎo)致膽囊炎，因而在治療上主要是以疏通膽道、促進膽汁循環(huán)和清熱解毒為主。本次研究中，給予藏醫(yī)組患者的藏藥主要是以十一味金色丸和八味獐牙菜丸為主，其中十一味金色丸主要是由于黑冰片、去核金訶子、石榴、巖精膏、波棱瓜子、默古特烏頭、節(jié)裂角茴香、酸藤果、薔薇花、麝香和鐵棒錘制成；八味獐牙菜丸則是由獐牙草、波棱瓜子、短管兔耳草、節(jié)裂角茴香、矮叢鳳毛菊、廣楂、小皮制成，本次研究中所用藏藥均具有清膽熱、活血化瘀、解毒清痞的作用，配合西藥的消炎對癥處理能有效控制患者膽囊炎癥病情的發(fā)展，加快恢復(fù)膽囊功能，減少膽汁反流，加快修復(fù)受損的膽囊壁，有效消除臨床癥狀。本次研究結(jié)果與國內(nèi)其他相似研究的結(jié)果相近，且有研究認為可以將中藏西醫(yī)三者結(jié)合起來進行治療，效果更佳突出[6]。

綜上，采用藏西醫(yī)結(jié)合治療慢性膽囊炎能有效彌補單純西醫(yī)治療上的缺點，提高慢性膽囊炎的臨床治療效果，加快恢復(fù)患者臨床病情，改善患者的生活質(zhì)量。

參考文獻

[1]吳振龍.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性膽囊炎合并膽結(jié)石的臨床研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（16）：3641-3642.

[2]陳宇翔.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性膽囊炎合并膽結(jié)石的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志（電子版），2015，2（17）：3398.

[3]蔣穎，賀東，李卿明.試分析中西醫(yī)結(jié)合治療慢性膽囊炎合并膽結(jié)石的效果[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2015，24（3）：243.

[4]趙清濤，崔欣，陳迪.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性膽囊炎臨床療效的meta分析[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2014，26（12）：67-71.

[5]劉紅霞，程敏.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性重癥傾向乙型肝炎合并慢性膽囊炎68例[J].廣西中醫(yī)藥，2014，37（1）：16-18.

[6]仁青措.藏西醫(yī)結(jié)合治療急慢性膽囊炎療效觀察[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2012，18（9）：21.

（收稿日期：20160226）