蔣小艷++鄭皖茹++葉洪昆

摘要：功能性視力訓(xùn)練是視障兒童教育康復(fù)的重要內(nèi)容之一。從教育康復(fù)的視角，提出運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段實(shí)現(xiàn)視障兒童的功能性視力訓(xùn)練，構(gòu)建視障兒童功能性視力軟件化訓(xùn)練模式，將以往可能需要在經(jīng)過(guò)特殊布置的視力訓(xùn)練室中進(jìn)行的功能性視力訓(xùn)練置于軟環(huán)境中開展，以克服傳統(tǒng)功能性視力訓(xùn)練中設(shè)備資源短缺、專業(yè)康復(fù)人員貧乏等不足。功能性視力軟件化訓(xùn)練集評(píng)估、訓(xùn)練及訓(xùn)練效果評(píng)價(jià)于一體，不受場(chǎng)地、環(huán)境的束縛，節(jié)約了人力物力，便于在家庭中開展一對(duì)一的個(gè)別訓(xùn)練，提高訓(xùn)練的有效性，從而提高視障兒童的生存能力和生活質(zhì)量，使其更好地融入社會(huì)生活。

關(guān)鍵詞：視障；功能性視力；軟件

中圖分類號(hào)：TP311 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-3044（2016）13-0045-03

Research on the Training of Functional Vision Software for Visually-impaired Children

JIANG Xiao-yan， ZHENG Wan-ru， YE Hong-kun

（Nanjing Normal University of Special Education， Nanjing 210038， China）

Abstract： Functional vision training is one of the important content of education and rehabilitation for visually impaired children. From the perspective of rehabilitation education proposed， using of modern science and technology means to achieve functional vision training of visually impaired children， and constructing the function of visually impaired children visual software training mode are putted forward， which will ever be needed after a special arrangement of visual training room of functional vision training in practice under the soft environment to carry out， for the purpose of overcome the traditional functional vision training equipment shortage and lack of rehabilitation professionals. Function of visual software training is comprised of evaluation， training and training effect evaluation， which is not limited by the environment， saving manpower and material resources. Meanwhile， it is easy to carry out one to one individual training in the family， which can improve the training effectiveness， so as to improve the survival and quality of life of the visually impaired children and can be result in the better integration into social life.

Key words： visually-impaired； functional vision； software

“功能性視力”是指人或個(gè)體許多日常生活活動(dòng)中（ADL）與視力有關(guān)（如閱讀功能及定向及行動(dòng)功能等）的活動(dòng)情況或功能[1]。功能性視力訓(xùn)練是視障兒童教育康復(fù)的重要內(nèi)容之一，通過(guò)施以系統(tǒng)的功能性視力的特殊教育訓(xùn)練，可幫助視障兒童習(xí)得視覺技巧，減輕視力殘疾所造成的影響，提高其在實(shí)際生活中的視覺效能。自上個(gè)世紀(jì)美國(guó)著名視障教育專家巴拉哥（Barraga）博士提出[2] “對(duì)于視力損害兒童，可以通過(guò)系統(tǒng)的指導(dǎo)使視覺效率得以提高”的觀點(diǎn)后，眾多專家學(xué)者紛紛關(guān)注視障兒童功能性視力相關(guān)的研究。美國(guó)研究機(jī)構(gòu)在1972年公布的研究數(shù)據(jù)顯示：89%的盲人都存有剩余視力，還有一些調(diào)查證實(shí)有多達(dá)80%的有剩余視力的視障者其視力可達(dá)到0.1甚至更高[3]。

第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)表明[4]，我國(guó)殘疾人占全國(guó)總?cè)丝诘谋壤秊?.34%，其中視力殘疾1233萬(wàn)人，占?xì)埣踩丝側(cè)藬?shù)的14.86%。視覺障礙問(wèn)題越來(lái)越受到政府、社會(huì)以及專業(yè)人士的關(guān)注，功能性視力訓(xùn)練已作為教育康復(fù)的重要手段之一，逐漸在專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)和特殊學(xué)校教育中開展起來(lái)，是對(duì)臨床醫(yī)學(xué)治療尚無(wú)解決的視覺障礙的一種補(bǔ)救性干預(yù)[5]。在我國(guó)，視障兒童家庭早期干預(yù)還不成熟，社會(huì)上專門的視覺康復(fù)機(jī)構(gòu)也很少，因此功能性視力訓(xùn)練主要在盲校開展。但由于國(guó)內(nèi)盲?，F(xiàn)有教育資源有限，很難為每個(gè)視障兒童提供一對(duì)一的訓(xùn)練，僅在學(xué)校的訓(xùn)練遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，而對(duì)于隨班就讀的視障兒童在校幾乎沒有功能性視力訓(xùn)練的條件，因此在家庭中開展功能性視力訓(xùn)練則發(fā)揮著重要的作用。據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)表明，很多視障兒童家長(zhǎng)關(guān)于功能性視力訓(xùn)練方面的專業(yè)知識(shí)相當(dāng)匱乏，對(duì)孩子的功能性訓(xùn)練往往也很難做到科學(xué)化、系統(tǒng)化[6]，這些均影響視障兒童剩余視力的充分使用。隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，信息技術(shù)的運(yùn)用越來(lái)越廣泛，它以其數(shù)字化、智能化、網(wǎng)絡(luò)化的特點(diǎn)，在教育康復(fù)領(lǐng)域發(fā)揮著重要的作用。基于現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段實(shí)現(xiàn)視障兒童功能性視力訓(xùn)練的軟件化，以期視障兒童功能性視力訓(xùn)練不受實(shí)物訓(xùn)練場(chǎng)地、環(huán)境等各種限制，提高訓(xùn)練有效性，使得訓(xùn)練方式更為便捷，大大節(jié)約物力、人力資源，進(jìn)而使視障兒童綜合康復(fù)取得最佳的效果。

1 功能性視力軟件化訓(xùn)練模式

視障兒童功能性視力軟件化訓(xùn)練在遵循殘余視力發(fā)展順序的前提下，盡可能地模擬實(shí)際生活環(huán)境，創(chuàng)設(shè)虛擬視覺情境，以游戲形式將各種強(qiáng)度的光，各種色彩、圖形、圖像等大量的視覺信號(hào)刺激視覺通道，以增強(qiáng)視網(wǎng)膜上的神經(jīng)細(xì)胞對(duì)光的敏感性和反應(yīng)能力，從而實(shí)現(xiàn)矯治和改善大腦枕葉視覺皮質(zhì)中樞的信號(hào)加工處理能力。功能性視力訓(xùn)練既不是簡(jiǎn)單的單向的過(guò)程，也不是一個(gè)往復(fù)循環(huán)的過(guò)程，而應(yīng)是一個(gè)系統(tǒng)的、螺旋式遞進(jìn)的過(guò)程。功能性視力訓(xùn)練系統(tǒng)集功能性視力評(píng)估、功能性軟件訓(xùn)練項(xiàng)目、功能性視力訓(xùn)練效果評(píng)價(jià)于一體，軟環(huán)境下功能性視力訓(xùn)練流程如圖1所示。

在實(shí)際生活中，視障兒童使用剩余視覺的能力存在個(gè)體差異，因此功能性視力訓(xùn)練應(yīng)視視障兒童的具體情況采取不同的訓(xùn)練方案，它是一種符合視障兒童特殊需要的個(gè)性化訓(xùn)練。功能性視力評(píng)估則是確定訓(xùn)練方案的主要依據(jù)，是開展功能性視力訓(xùn)練之前的必要步驟。

指導(dǎo)老師根據(jù)功能性視力評(píng)估結(jié)果制定詳細(xì)的軟件化訓(xùn)練方案，訓(xùn)練過(guò)程中詳細(xì)記錄視障兒童訓(xùn)練的狀況，包括訓(xùn)練內(nèi)容、訓(xùn)練狀態(tài)以及情緒等因素。經(jīng)過(guò)一個(gè)訓(xùn)練周期之后，需對(duì)其訓(xùn)練效果進(jìn)行評(píng)價(jià)并加以分析，其目的是為后續(xù)功能性視力訓(xùn)練方案的選擇提供參考。家長(zhǎng)或教師根據(jù)分析結(jié)果以及后續(xù)的功能性視力評(píng)估來(lái)決定是否調(diào)整訓(xùn)練方案。

2功能性視力軟件化訓(xùn)練內(nèi)容

殘余視力發(fā)展的順序大致是[7]：1）能夠?qū)饬廉a(chǎn)生注意，目光能跟蹤目標(biāo)作上下左右移動(dòng)。2）能對(duì)鮮艷的色彩產(chǎn)生注意，在適合的光線條件下追蹤目標(biāo)。3）能認(rèn)識(shí)親人的臉，辨認(rèn)臉部器官和人體的各個(gè)部位。4）能注意周圍的人和物，能尋找東西。5）能辨認(rèn)物品的形狀。6）能看圖和描圖。7）能在現(xiàn)實(shí)環(huán)境中進(jìn)行觀察，能模仿人物的動(dòng)作并了解各種動(dòng)作的含義。8）能利用視覺根據(jù)目標(biāo)顏色、大小、長(zhǎng)短或事情發(fā)生的先后順序進(jìn)行分類?；镜囊曈X技能包括固視、追蹤、掃視和辨認(rèn)細(xì)節(jié)能力等，而交流、閱讀和日常生活活動(dòng)等是對(duì)這些基本視覺技能的綜合運(yùn)用[8]。

根據(jù)殘余視力發(fā)展的順序和基本的視覺技能，并充分考慮相關(guān)訓(xùn)練項(xiàng)目軟件化實(shí)現(xiàn)的可行性，設(shè)計(jì)功能性視力訓(xùn)練軟件的應(yīng)用對(duì)象為低視力兒童和有光感盲童兩種視障兒童群體，其訓(xùn)練內(nèi)容分為基本訓(xùn)練和綜合訓(xùn)練兩大部分，見圖2所示。基本訓(xùn)練包括注視訓(xùn)練、掃視訓(xùn)練、視覺追蹤訓(xùn)練、視覺搜索訓(xùn)練、視覺辨認(rèn)訓(xùn)練、視覺記憶訓(xùn)練等六項(xiàng)，通過(guò)以上訓(xùn)練提高視障兒童對(duì)物體的視覺定位、辨認(rèn)、追蹤、記憶等能力。綜合訓(xùn)練是在視障兒童獲得基本視覺技能提高的基礎(chǔ)之上進(jìn)行的日常生活中視覺技能的綜合性訓(xùn)練，設(shè)計(jì)綜合訓(xùn)練包括三項(xiàng)，分別為分類訓(xùn)練、想象訓(xùn)練和閱讀訓(xùn)練。分類訓(xùn)練主要通過(guò)讓視障兒童將根據(jù)自己看到的圖片、動(dòng)畫歸類，從而訓(xùn)練其視知覺的邏輯性；想象訓(xùn)練主要訓(xùn)練兒童的視知覺完整性和創(chuàng)造性；閱讀訓(xùn)練主要訓(xùn)練兒童的閱讀理解能力、較長(zhǎng)時(shí)間的注意力等。每一項(xiàng)訓(xùn)練項(xiàng)目根據(jù)難易程度劃分為各類訓(xùn)練子項(xiàng)目。

3功能性視力軟件化訓(xùn)練特點(diǎn)

3.1基于ICF理念充分考慮視障兒童的實(shí)際生活環(huán)境

ICF（International Classification of Functioning， disability and health，《國(guó)際功能、殘疾和健康分類》）由世界衛(wèi)生組織（WHO）于2001年正式頒布。ICF從功能、殘疾和健康的角度，將環(huán)境因素納為重要的組成部分[9] [10]。ICF中的環(huán)境因素是指構(gòu)成了人們生活和指導(dǎo)人們生活的自然、社會(huì)和態(tài)度環(huán)境，包括自然界及其特征、人造自然界、與個(gè)體有不同關(guān)系和作用的其他人員、態(tài)度和價(jià)值、社會(huì)體制和服務(wù)以及政策、規(guī)則和法律[11]。視障兒童功能性視力訓(xùn)練的目的是充分發(fā)揮他們的剩余視力，提高其在實(shí)際生活中的視覺效能。在傳統(tǒng)功能性訓(xùn)練室中，內(nèi)部環(huán)境要經(jīng)過(guò)特殊設(shè)置，包括自然采光和遮光的裝置、暗室、各種顏色、亮度、類型的人工照明燈、各種色彩刺激物、光學(xué)和非光學(xué)助視器、各種立等可取的訓(xùn)練材料以及安全的家具設(shè)施等等。訓(xùn)練時(shí)每個(gè)活動(dòng)區(qū)域的照明必須有足夠的數(shù)量和良好的質(zhì)量[12]。因此，在軟件化訓(xùn)練環(huán)境下通過(guò)創(chuàng)設(shè)虛擬訓(xùn)練場(chǎng)景來(lái)盡可能地模擬實(shí)際生活環(huán)境，提高視障兒童的日常生活技能。

3.2以電子游戲形式開展訓(xùn)練，充分激發(fā)視障兒童主動(dòng)探究刺激的動(dòng)機(jī)

功能性視力訓(xùn)練的關(guān)鍵是充分利用兒童天生的“探究反射”機(jī)能，有意識(shí)地補(bǔ)償和增強(qiáng)視覺信息刺激[13]。實(shí)踐證明，兩個(gè)在醫(yī)學(xué)檢查上視力相似的兒童，如果看的動(dòng)機(jī)和需要不一樣，則會(huì)出現(xiàn)兩種截然不同的結(jié)果。對(duì)用眼去看的動(dòng)機(jī)和需要比較強(qiáng)的兒童，有過(guò)多次看的體驗(yàn)后，會(huì)提高用眼“看”的能力，只有喚醒了他們主動(dòng)用眼的意識(shí)才能使他們有興趣繼續(xù)與訓(xùn)練者合作進(jìn)行以后的視覺能力和技能的訓(xùn)練[13]。針對(duì)兒童的心理發(fā)展特點(diǎn)，設(shè)計(jì)各個(gè)訓(xùn)練項(xiàng)目圍繞游戲活動(dòng)展開，讓視障兒童通過(guò)參與游戲活動(dòng)達(dá)到功能性視力訓(xùn)練的目的，有助于充分激發(fā)其主動(dòng)訓(xùn)練的動(dòng)機(jī)。

3.3階梯式訓(xùn)練，融入科學(xué)知識(shí)

結(jié)合視障兒童的認(rèn)知水平，由易到難、從具體到抽象，構(gòu)建階梯式、系統(tǒng)性的訓(xùn)練內(nèi)容。通過(guò)功能性視力軟件訓(xùn)練，除了能提高視障兒童的視覺效能外，還能夠豐富孩子的科學(xué)知識(shí)，如數(shù)數(shù)、識(shí)字、自然科學(xué)、地理，以及生活常識(shí)等。

3.4注重視障兒童思維能力的培養(yǎng)

思維是人類智力結(jié)構(gòu)中的必備要素之一。由于視覺參與活動(dòng)的缺乏，視障兒童在概念形成方面往往存在較大困難，從而制約了他們分析、綜合、概括、抽象等思維能力的發(fā)展[14]。將虛擬現(xiàn)實(shí)等現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段引入功能性視力軟件化訓(xùn)練過(guò)程中，讓視障兒童體驗(yàn)以前無(wú)法感知到的事物，促進(jìn)視障兒童想象力和思維能力的提高。

3.5注重功能性視力評(píng)估的重要作用

功能性視力評(píng)估是對(duì)視覺障礙兒童進(jìn)行功能性視力訓(xùn)練之前的一項(xiàng)重要的基礎(chǔ)工作，其目的是評(píng)估每位視障兒童在日常生活情境中如何利于剩余視力來(lái)完成日常生活的活動(dòng)[8]。功能性視力訓(xùn)練是一個(gè)長(zhǎng)期的、系統(tǒng)的過(guò)程，達(dá)到訓(xùn)練效果的最大化，必須要?jiǎng)討B(tài)地進(jìn)行功能性視力評(píng)估，以適時(shí)調(diào)整訓(xùn)練模式。由于功能性視力軟件化訓(xùn)練方式設(shè)計(jì)了豐富的訓(xùn)練項(xiàng)目，可以根據(jù)功能性視力評(píng)估的結(jié)果適時(shí)調(diào)整訓(xùn)練方案。

3.6提供多種功能性視力訓(xùn)練方案，符合視障兒童特殊需要的個(gè)性化訓(xùn)練要求

視覺障礙是指由于各種原因?qū)е码p眼視力低下并且不能矯正或視野縮小，以致在日常生活和社會(huì)參與過(guò)程中存在障礙[8]。根據(jù)2006年第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查殘疾標(biāo)準(zhǔn)[15]，將視障分為兩個(gè)類別共四個(gè)級(jí)別，見表1。

其中，一級(jí)盲的兒童視力完全喪失而沒有光感，二級(jí)盲的兒童視力喪失但仍有光感。目前視障兒童的功能性視力訓(xùn)練對(duì)象主要集中在低視力群體，而很少考慮還有光感的盲童。從全民康復(fù)的角度出發(fā)，對(duì)于有光感的盲童也應(yīng)該被納入功能性視力訓(xùn)練的對(duì)象中來(lái)。與“因材施教”相似，必須選擇與視障兒童實(shí)際情況相匹配的訓(xùn)練方案。在對(duì)視障兒童進(jìn)行功能性視力評(píng)估后，根據(jù)其視覺損傷程度的不同和功能性視力評(píng)估結(jié)果，即根據(jù)個(gè)體需要選擇相應(yīng)的訓(xùn)練方案進(jìn)行訓(xùn)練。

4 小結(jié)

在盲校功能性視力訓(xùn)練課程、視障兒童家庭日常功能性視力訓(xùn)練等領(lǐng)域均可實(shí)施軟件化訓(xùn)練，不僅能大大降低人力和物力，有效解決特殊教育學(xué)校教學(xué)資源少的問(wèn)題，訓(xùn)練內(nèi)容還包含大量傳統(tǒng)功能性訓(xùn)練室中難以創(chuàng)設(shè)的刺激信號(hào)。對(duì)于視障兒童家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)也容易上手，更為重要的是可以激發(fā)孩子們的用眼動(dòng)機(jī)。軟件化訓(xùn)練將成為幫助視障兒童更好地融入社會(huì)、參與社會(huì)的支持性康復(fù)手段。

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