李永芹
身心護(hù)理在泌尿微創(chuàng)手術(shù)中的應(yīng)用效果分析
李永芹
[關(guān)鍵詞]身心護(hù)理;泌尿科;微創(chuàng)手術(shù)
手術(shù)事件、手術(shù)室環(huán)境等都能使手術(shù)患者出現(xiàn)較強(qiáng)的心理應(yīng)激反應(yīng)和生理應(yīng)激反應(yīng),如果應(yīng)激反應(yīng)過強(qiáng),不但會(huì)影響患者的內(nèi)分泌系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng),也會(huì)對手術(shù)的有效開展造成影響[1]。身心護(hù)理是一種個(gè)性化、整體、有效、創(chuàng)造性的護(hù)理模式,能讓手術(shù)成功率得到有效提升。我院在泌尿微創(chuàng)手術(shù)中應(yīng)用身心護(hù)理取得了比較理想的效果?,F(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選擇我院2013年1月至2015年1月泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)患者100例,其中男性74例,女性26例,年齡18~77歲,平均(35.2±2.7)歲。將全部患者按照數(shù)字表法隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對照組各50例,2組患者在性別、年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法對照組患者給予圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予身心護(hù)理,具體的護(hù)理內(nèi)容如下:(1)術(shù)前護(hù)理:護(hù)理人員在術(shù)前訪視中行為要得體,穿工作裝,稱呼患者要親切,而且應(yīng)該在比較輕松的氛圍中進(jìn)行,使護(hù)患之間的距離更近,患者能夠信任護(hù)理人員。對患者的病歷進(jìn)行查閱,對患者的基本信息情況進(jìn)行核對。擬定手術(shù)名稱和麻醉方式,對患者的各項(xiàng)功能狀況和臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行了解,同時(shí)還需要對患者的社會(huì)背景狀況進(jìn)行了解[1]。護(hù)理人員要向主管醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)情況的了解,如手術(shù)路徑、麻醉方式、特殊體位、敷料以及特殊設(shè)備等;另外還需要對患者的精神狀態(tài)、術(shù)中可能出現(xiàn)的相關(guān)并發(fā)癥進(jìn)行了解。術(shù)前要對患者進(jìn)行訪視,護(hù)理人員向患者進(jìn)行自我介紹,告知患者相關(guān)的信息,對患者提出的疑問詳細(xì)解答,同時(shí)對患者的各方面信息進(jìn)行了解和評估。結(jié)合患者的具體情況來向患者告知病情、手術(shù)的意義以及術(shù)后的相關(guān)注意事項(xiàng);向患者簡單講解麻醉相關(guān)的知識,緩解患者的恐懼感。通過成功案例的講解,使患者的安全感和信心得到有效提升,從而使患者能保持良好的心態(tài)來接受手術(shù)。結(jié)合手術(shù)類型和收集到的相關(guān)資料,來對術(shù)中可能出現(xiàn)的護(hù)理問題進(jìn)行預(yù)測,并制定出有針對性的護(hù)理措施。(2)術(shù)中護(hù)理:在接患者進(jìn)手術(shù)室時(shí),要對碰撞和顛簸進(jìn)行有效控制,室內(nèi)的溫度和相對濕度要合理設(shè)置。入室后護(hù)理人員要和患者進(jìn)行簡單的交流溝通。在具體的護(hù)理操作中動(dòng)作要輕、快、穩(wěn)、準(zhǔn),而且還需要對附帶的X線片、CT片以及病歷進(jìn)行檢查和核對。術(shù)中全程陪護(hù)患者,向患者簡單介紹手術(shù)室的情況、麻醉師以及手術(shù)醫(yī)生,告知患者術(shù)中可能出現(xiàn)的情況,告知患者術(shù)中配合和麻醉配合。將患者的領(lǐng)口松開,讓患者能更好呼吸;當(dāng)患者出現(xiàn)口干舌燥時(shí),可以利用濕棉球來對患者的口唇進(jìn)行濕潤。在體位擺放前,應(yīng)在頭架、腿架等器械上增加襯墊,從而讓患者的不適感得到有效減緩,避免壓迫患者的血管和神經(jīng)。泌尿微創(chuàng)手術(shù)中一般都需要暴露患者的隱私部位,患者會(huì)感到自己的尊嚴(yán)喪失,并且感到害羞,所以護(hù)理人員要向患者進(jìn)行詳細(xì)解釋,同時(shí)對暴露范圍進(jìn)行有效控制,對患者的自尊心進(jìn)行保護(hù)。當(dāng)患者選擇截石位時(shí),要用棉墊保護(hù)患者的腘窩部,防止腘窩神經(jīng)和血管受到損傷;麻醉前,護(hù)理人員應(yīng)該協(xié)助麻醉師將患者體位擺好,而且要讓患者的體位保持不動(dòng),從而讓麻醉能有效實(shí)施。術(shù)中要對談話進(jìn)行有效控制,輕聲告知患者可能出現(xiàn)的感覺,術(shù)后要及時(shí)將手術(shù)情況告知患者,使患者的緊張情緒能得到緩解,患者心理感覺到舒適。術(shù)中護(hù)理人員要和醫(yī)生配合,要對患者的生命體征變化情況進(jìn)行觀察,同時(shí)還需要對儀器設(shè)備的性能進(jìn)行仔細(xì)檢查,在出現(xiàn)異常情況時(shí)要及時(shí)給予有效的處理措施,從而讓手術(shù)能順利實(shí)施。手術(shù)結(jié)束后要利用生理鹽水對患者皮膚上的消毒液和血跡進(jìn)行擦拭,協(xié)助患者取平臥位,對患者的血壓變化情況進(jìn)行仔細(xì)觀察,避免患者出現(xiàn)體位性低血壓,協(xié)助患者蓋好被單或者穿好衣服。過床時(shí)不能出現(xiàn)劇烈震動(dòng)引起患者的不適,另外要和病房護(hù)理人員認(rèn)真做好交接班工作[2]。(3)術(shù)后隨訪:通過術(shù)后隨訪能對術(shù)中護(hù)理效果進(jìn)行評估,如果患者知道手術(shù)室護(hù)理人員依然比較關(guān)注他的術(shù)后恢復(fù)情況,患者就會(huì)感覺到愉悅,進(jìn)而讓患者更好康復(fù)。術(shù)后第2天對患者進(jìn)行隨訪,特殊患者則隨時(shí)隨訪,告知患者及其家屬手術(shù)情況,同時(shí)給予術(shù)后指導(dǎo)。對患者有無并發(fā)癥進(jìn)行詳細(xì)了解。通過隨訪來對術(shù)中護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評價(jià),對患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行了解,對護(hù)理措施進(jìn)行不斷改進(jìn)和完善,從而讓手術(shù)護(hù)理質(zhì)量能得到有效提升。
1.3臨床觀察指標(biāo)對2組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況和護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。利用自制調(diào)查表來對患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
護(hù)理干預(yù)后,實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者,護(hù)理滿意度顯著高于對照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 2組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度比較[例(%)]
3討論
泌尿微創(chuàng)手術(shù)護(hù)理就是針對微創(chuàng)手術(shù)前后手術(shù)、麻醉對患者引起的生理和心理功能紊亂而給予的各種護(hù)理干預(yù)。在泌尿微創(chuàng)手術(shù)中應(yīng)用身心護(hù)理,可以讓護(hù)理的連續(xù)性和完整性得到保證,讓患者能以最佳的狀態(tài)來接受手術(shù),讓患者感受到護(hù)理人員的關(guān)心和鼓勵(lì),從而讓手術(shù)能更好地實(shí)施,讓術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率降低,讓患者更快康復(fù)。應(yīng)用身心護(hù)理能有效改善患者的心理狀況和生理狀況,降低因?yàn)樾睦硪蛩貙?dǎo)致的心率增加、血壓上升等現(xiàn)象的發(fā)生率[3]。
本研究中對照組患者給予圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予身心護(hù)理,結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組,護(hù)理滿意度明顯高于對照組。研究結(jié)果表明[3],在泌尿微創(chuàng)手術(shù)中應(yīng)用身心護(hù)理,為手術(shù)的有效開展打下良好的基礎(chǔ),使患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率降低,患者對護(hù)理工作的滿意度提高,有利于患者的術(shù)后康復(fù)。
[參考文獻(xiàn)]
[1]郭振杰. 泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2015, 7(3):113-114. DOI:10.3969/j.issn.1674-9308.2015.03.096.
[2]張蓉虹,徐國江. 泌尿微創(chuàng)室的護(hù)理管理[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究, 2010, 7(23):91-92. DOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2010.23.048.
[3]蘇艷秀,文藝燕,唐露璐,等. 泌尿外科腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)40例圍術(shù)期護(hù)理[J]. 齊魯護(hù)理雜志, 2012, 18(11):52-53.
(本文編輯:林永麗)
[作者單位]264100山東 煙臺(tái),濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院
[中圖分類號]R472.92
[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B[DOI]10.3969/j.issn.1009-0754.2016.03.028
(收稿日期:2015-11-20)
·臨床醫(yī)學(xué)··短篇論著·