急性心肌梗死診斷中和肽素測定的應(yīng)用與結(jié)果分析

楊曉鳳

（黑龍江省牡丹江同濟(jì)醫(yī)院檢驗科，黑龍江 牡丹江 157041）

急性心肌梗死診斷中和肽素測定的應(yīng)用與結(jié)果分析

楊曉鳳

（黑龍江省牡丹江同濟(jì)醫(yī)院檢驗科，黑龍江 牡丹江 157041）

目的 研究總結(jié)急性心肌梗死診斷中和肽素檢測的臨床價值。方法 抽取我院2015年1月～2016年12月收治急性心肌梗死患者100例為研究組對象，抽取相同時間來院體檢人員100例為健康組對象，抽取其他疾病患者100例為其他疾病組對象，比較三組血清和肽素和肌鈣蛋白Ⅰ含量。結(jié)果 研究組和肽素和肌鈣蛋白Ⅰ顯著高于健康組以及其他疾病組（P＜0.05）。結(jié)論 急性心肌梗死患者早期檢測血清和肽素含量有利于臨床確診。

急性心肌梗死；和肽素

急性心肌梗死患者時由于長期患有心腦血管基礎(chǔ)疾病，導(dǎo)致突發(fā)性心肌缺血、缺氧，心肌細(xì)胞不可逆性死亡，預(yù)后差、病死率高。目前臨床常用肌鈣蛋白Ⅰ作為心肌損傷標(biāo)志物[1]，和肽素是血管加壓素的前體，本文研究急性心肌梗死診斷中和肽素測定的應(yīng)用，選取我院急性心肌梗死患者100例進(jìn)行研究，總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽取我院2015年1月～2016年12月收治急性心肌梗死患者100例為研究組對象，抽取其他疾病患者100例為其他疾病組對象，所有患者均自愿參與研究，了解本研究目的及過程。

健康組男50例、女50例，年齡34～78歲，平均年齡（55.2±1.3）歲，排除患有心腦血管疾病和臟器功能不全人員；其他疾病組中男53例、女47例，年齡29～75歲，平均年齡（54.9±1.1）歲，排除患有心腦血管疾病和臟器功能不全患者；研究組男52例、女48例，年齡30～76歲，平均年齡（55.0±1.2）歲。三組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有研究對象入院后第二天清晨，采集空腹靜脈血5 mL待測，研究組對象在胸痛前和胸痛后24 h再次采集靜脈血5 mL，高速離心分離血清待測。

1.3 觀察指標(biāo)

和肽素、肌鈣蛋白Ⅰ。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究運(yùn)用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)分析軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“”表示，采用t檢驗。以P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

健康組與其他疾病組血清中和肽素以及肌鈣蛋白Ⅰ無差異。研究組和肽素和肌鈣蛋白Ⅰ顯著高于健康組以及其他疾病組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。研究組患者血清和肽素與臨床癥狀關(guān)系是，發(fā)病時間越長檢測值越低，研究組患者血清肌鈣蛋白Ⅰ與臨床癥狀關(guān)系是，發(fā)病時間越長檢測值越高。

表1 各組研究對象血清中和肽素和肌鈣蛋白Ⅰ水平（）

表1 各組研究對象血清中和肽素和肌鈣蛋白Ⅰ水平（）

組別 n 和肽素（pmol/L） 肌鈣蛋白Ⅰ（μg/L）健康組 100 7.35±2.45 0.014±0.010其他疾病組 100 7.34±2.41 0.019±0.005研究組 100 142.5±12.9 0.387±0.002 T1值 102.93 365.76 P1值 0.00 0.00 T2值 102.99 329.15 P2值 0.00 0.00

3 討 論

隨著心腦血管疾病發(fā)病率的提升，急性心肌梗死發(fā)病率也在逐年增加。急性心肌梗死發(fā)病突然，伴隨劇烈胸痛、心電圖異常以及血清心肌酶譜增高等特點(diǎn)，患者發(fā)病后需立即就診和治療，才能夠有效挽救缺血損傷的心肌細(xì)胞，挽救患者生命。有數(shù)據(jù)指出[2]，1/3的患者發(fā)病早期沒有典型臨床癥狀，1/3的患者發(fā)病早期沒有心電圖異常變化，所以進(jìn)行血清學(xué)診斷是很有必要的。臨床血清學(xué)診斷急性心肌梗死常用指標(biāo)是肌鈣蛋白Ⅰ含量，急性心肌梗死發(fā)病后12 h以內(nèi)肌鈣蛋白升高、12 h到48 h間肌鈣蛋白值達(dá)到最高，然后持續(xù)7天，逐漸恢復(fù)正常[3]。雖然肌鈣蛋白Ⅰ含量能夠體現(xiàn)急性心肌梗死的病變過程，但是不能做為早期預(yù)見性診斷的指標(biāo)。

和肽素是一種能夠預(yù)測急性心肌梗死發(fā)作后果的標(biāo)記物，其水平與預(yù)后結(jié)局相關(guān)。本文比較不同人群血清和肽素和肌鈣蛋白Ⅰ含量，研究組患者體內(nèi)和肽素以及肌鈣蛋白Ⅰ含量顯著高于健康人和其他疾病患者（P＜0.05）。且和肽素在未發(fā)現(xiàn)典型臨床癥狀患者體內(nèi)同樣顯著升高，而同時檢測的肌鈣蛋白Ⅰ含量還未出現(xiàn)異常，顯示心肌損傷輕微或未發(fā)生。隨著病情加重，和肽素與肌鈣蛋白Ⅰ含量趨勢相反，和肽素逐漸下降而肌鈣蛋白Ⅰ含量逐漸上升。

綜上所述，對于疑似急性心肌梗死，沒有典型臨床癥和心電圖異?；颊呖蓹z測和肽素用于早期診斷和及時治療。

[1] 閆 玲,桑圣剛,侯金霞.和肽素的測定在急性心肌梗死診斷中的價值[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(10):1840-1841.

[2] 魏曉霞,肖傳實,李 虹,等.聯(lián)合檢測血漿和肽素與肌鈣蛋白在急性心肌梗死診斷中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥實踐,2013,22(4):243-245.

[3] 隋希喆,呂 田,楊明暉,等.血漿和肽素對急性心肌梗死診斷及預(yù)后判斷的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2016,36(07):1610-1612.

本文編輯：吳宏艷

R542.22

B

ISSN.2095-6681.2016.35.066.01