丹紅注射液聯(lián)合體外反搏對(duì)急性冠脈綜合征患者PCI術(shù)后炎癥因子的影響探究

陳慧貞

（河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州 450000）

丹紅注射液聯(lián)合體外反搏對(duì)急性冠脈綜合征患者PCI術(shù)后炎癥因子的影響探究

陳慧貞

（河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州 450000）

目的 分析體外反搏聯(lián)合DHI對(duì)炎癥因子產(chǎn)生的影響。方法 研究對(duì)象為我院2015年2月～2016年4月治療的114例ACS患者，在PCI術(shù)后應(yīng)用DHI及體外反搏。結(jié)果 術(shù)后第1 d的MMP-P9、IL-6、IL-18、TNF-α高于術(shù)后第7天。結(jié)論 在PCI術(shù)后聯(lián)合應(yīng)用DHI與體外反搏療法可減少炎癥因子。

炎癥因子；PCI；體外反搏

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年2月～2016年4月在我院接受PCI術(shù)的ACS患者為114例，術(shù)前心絞痛持續(xù)時(shí)間長、頻繁發(fā)作，CK-MB水平升高，癥狀符合ACC/AHA診斷標(biāo)準(zhǔn)，心電圖證實(shí)ST段明顯下移，CAG冠脈造影證實(shí)病變血管狹窄率＞50%，無PCI術(shù)史。排除入組前30天內(nèi)有急性炎癥或感染史、外傷史、重大手術(shù)史及服用抗炎藥物，腫瘤、高熱、關(guān)節(jié)炎、甲亢、免疫疾病，服用維生素B12及葉酸，不耐受體外反搏，對(duì)研究藥物有不良反應(yīng)史或過敏史，惡性心律失常，術(shù)后NYHA分級(jí)為Ⅲ級(jí)及Ⅳ級(jí)，AST及ALT水平比正常值高2倍～3倍，DBP＞110 mmHg、SBP＞180 mmHg、血鉀＞5.5 mmol/L，合并血液系統(tǒng)病變、腦卒中及COPD的ACS患者。114例中男69例，女45例；年齡37～83歲，平均（67.2±7.7）歲；UNSTEMI 36例，UAP 34例，STEMI 44例；直接PCI 75例，非直接PCI39例。

1.2 方法

采用Judkin法實(shí)施PCI術(shù)，穿刺股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈后置入動(dòng)脈鞘，將100～150 U/kg普通肝素注入鞘管中，明確梗死動(dòng)脈與病變冠脈支數(shù)后注入ACEI/ARB類藥物、替羅非班、氯吡格雷、硝酸甘油、阿司匹林、法舒地爾等藥物。術(shù)后應(yīng)用DHI，在250 mL生理鹽水或250 mL濃度為5%的葡萄糖液中加入40 mL DHI（每10 mL DHI中含50 mg紅花黃酮、5 mg原兒茶醛及丹參素鈉）后給予緩慢靜滴治療，1次/d，連續(xù)應(yīng)用5～7天，對(duì)于患有糖尿病的ACS患者，應(yīng)用DHI時(shí)需將生理鹽水作為稀釋用水?；蚣?nèi)注射DHI，2～4 ml/次，1～2次/d，治療5～7天。術(shù)后還應(yīng)用了體外反搏療法，反搏前需告知ACS患者排空小便，對(duì)于過度緊張、心率過快、血壓升高的ACS患者，反搏前給予鎮(zhèn)靜、減慢心率或降壓處理。采用EECP-WBF-Y型反搏裝置，將反搏氣囊的充氣壓力控制在0.35～0.40 kg/cm2之間，同時(shí)確保指脈舒張波與收縮波的比值＞1.2。反搏時(shí)間為45～60 min/次，1次/d，持續(xù)治療6天。在實(shí)施首次反搏的過程中，如發(fā)現(xiàn)ACS患者不能有效適應(yīng)或表現(xiàn)緊張，可將反搏時(shí)間縮短至30～40 min，適應(yīng)反搏后逐漸增加治療時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

于術(shù)后第1天及術(shù)后第7天采集10 mL靜脈血測(cè)定炎癥因子，采血后離心，在-70℃的環(huán)境下凍存待測(cè)標(biāo)本。檢測(cè)指標(biāo)包括MMP-P9、IL-6、IL-18、TNF-α，采用R&DSystems公司的試劑盒，用ELISA法檢測(cè)炎癥因子。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

術(shù)后第7天的MMP-P9、IL-6、IL-18及TNF-α均顯著低于術(shù)后第1天（P＜0.05），見表1。

表1 術(shù)后第1 d與第7 d的炎癥因子檢測(cè)結(jié)果（）

表1 術(shù)后第1 d與第7 d的炎癥因子檢測(cè)結(jié)果（）

M M P -P 9（μ g / L）I L -6（p g / m L）I L -1 8（p g / m L）T N F -α（p g / m L）術(shù)后第1天2 3 5 . 0 7 ± 1 2 . 9 3 1 6 9 . 5 4 ± 1 1 . 9 7 3 2 7 . 1 6 ± 1 5 . 0 6 1 9 6 . 9 8 ± 1 0 . 2 2術(shù)后第7天2 0 8 . 7 5 ± 1 0 . 5 2 1 4 4 . 2 8 ± 1 4 . 8 6 3 1 4 . 7 9 ± 1 2 . 3 4 1 7 5 . 3 2 ± 1 7 . 0 5 t 1 3 . 0 0 7 1 2 . 7 5 4 1 3 . 6 5 2 1 2 . 9 0 4 P ＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5

3 討 論

本文探究了聯(lián)合應(yīng)用體外反搏、DHI對(duì)PCI術(shù)后ACS患者炎癥因子MMP-P9、IL-6、IL-18及TNF-α的影響，證實(shí)治療7 d后炎癥因子檢測(cè)值顯著降低。體外反搏能夠產(chǎn)生雙脈沖，壓迫四肢動(dòng)脈，增強(qiáng)冠脈舒張壓，加快血液流動(dòng)速度，改善全身血液灌注狀態(tài)，增加回心血量與心排血量、心搏量，有效建立側(cè)支循環(huán)。中醫(yī)認(rèn)為ACS屬于心悸、血瘀癥、胸痹、內(nèi)生癰瘡，病機(jī)為心脈瘀滯、痹阻，脈絡(luò)不通，日久釀毒生熱、傷脈腐筋，中藥針劑DHI可活血化瘀、祛瘀止痛、通經(jīng)活絡(luò)。藥理研究證實(shí)DHI可清除血管壁產(chǎn)生的自由基，具有抗氧化作用，能增強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞VEGF生長因子表達(dá)活性，延長細(xì)胞壽命，為內(nèi)皮細(xì)胞提供良好的生長環(huán)境，有效保護(hù)及修復(fù)內(nèi)皮細(xì)胞、心肌細(xì)胞，還能抑制白細(xì)胞及血管內(nèi)皮釋放過氧化物、炎癥因子[3]。聯(lián)合DHI與體外反搏能協(xié)同疊加抗炎效應(yīng)，增強(qiáng)抗氧化作用與細(xì)胞保護(hù)作用，因此能有效減少炎癥因子。

[1] 解金紅,陳玉善,羅明華,等.大劑量阿托伐他汀對(duì)急性心肌梗死患者行PCI術(shù)再灌注后ET、NO、slCAM-1及hs-CRP的影響[J].疑難病雜志,2015,14(5):445-448.

[2] 李 輝,李妙男,康品方,等.細(xì)胞色素P4503A4+894C＞T基因多態(tài)性與急性冠脈綜合癥患者冠狀動(dòng)脈介入術(shù)預(yù)后的關(guān)系[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2017,37(2):261-265.

本文編輯：李 豆

R541.4

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ISSN.2095-6681.2016.35.168.01