胃鏡及超聲內(nèi)鏡診治胃類癌患者效果觀察

崔佳賓，于巍巍，聶瑩瑩

（黑龍江佳木斯市中心醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154002）

胃鏡及超聲內(nèi)鏡診治胃類癌患者效果觀察

崔佳賓，于巍巍，聶瑩瑩

（黑龍江佳木斯市中心醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154002）

目的 探討胃類癌患者給予胃鏡及超聲內(nèi)鏡的臨床效果。方法 將2014年1月～2016年1月間我院被診斷為胃類癌的患者抽出，隨機(jī)選取40例，分為對照組和實(shí)驗組，對照組給予胃鏡治療，而實(shí)驗組給予超聲內(nèi)鏡治療，觀察并分析胃類癌患者的臨床表現(xiàn)。結(jié)果 實(shí)驗組的胃類癌患者經(jīng)切除患處后，僅有2例發(fā)生穿孔現(xiàn)象，并且無任何并發(fā)癥；而對照組經(jīng)手術(shù)切除后，有8例發(fā)生穿孔，并且有3例產(chǎn)生并發(fā)癥。兩組的差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對于胃類癌患者采取超聲內(nèi)鏡治療，可以減少穿孔、并發(fā)癥現(xiàn)象，有助于患者的治療和身體健康，值得在臨床中推廣、應(yīng)用。

胃鏡；超聲內(nèi)鏡；胃類癌患者

隨著我們國家經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，科學(xué)技術(shù)的不斷創(chuàng)新，一些醫(yī)療技術(shù)取得了長足的進(jìn)步，給患者的治療帶去了福音。腫瘤作為危害人體生命安全的一大殺手，它的存在讓很多患者變得消極。其實(shí)，腫瘤的范疇太過廣泛，并不是說都危害人類，良性腫瘤經(jīng)合理治療可以幫助患者康復(fù)，而惡性腫瘤如果處理得當(dāng)，準(zhǔn)確定位靶標(biāo)，且全部切除干凈，患者也極有可能恢復(fù)健康。目前，類癌的發(fā)病率越來越高，常見于消化道[1]。類癌屬于神經(jīng)分泌腫瘤，不具有特異性，且經(jīng)常被誤診。所以為了提高對類癌的認(rèn)識，此次研究，我們選取來我院就診的胃類癌患者，觀察他們經(jīng)胃鏡和超內(nèi)鏡診斷的臨床表現(xiàn)，具體研究過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2014年1月～2016年1月的胃類癌患者40例，整個研究過程需患者簽署知情同意書。通過隨機(jī)分組，分為實(shí)驗組20例和對照組20例。在身體狀況、年齡、以及男女比例方面，兩組的胃類癌患者無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行無差別的對比治療研究。

1.2 臨床標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 臨床納入標(biāo)準(zhǔn)[2]

（1）在參與本次研究前，所有還這在一個月內(nèi)未進(jìn)行其它治療；（2）愿意服從此次研究者。

1.2.2 臨床排除標(biāo)準(zhǔn)[3]

（1）患有傳染病及其它疾病者；（2）腎功能不全者以及肝功能不全者；（3）對藥物過敏以及患有嚴(yán)重精神疾病、心理疾病者。

1.3 治療方法

對照組借助胃鏡治療，實(shí)驗組給予超聲內(nèi)鏡治療。在進(jìn)行手術(shù)切除時：首先要對患處準(zhǔn)確定位：用高頻電刀于患處5 mm處做好標(biāo)記；經(jīng)注射1:2萬的甘油果糖腎上腺素美蘭，待患處邊緣隆起后，用IT刀沿邊緣切開，進(jìn)行粘膜下層剝離，將整個患處完全切除，過程中的止血借助于止血鉗。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者有無穿孔現(xiàn)象，有無并發(fā)癥。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件，對所獲得的資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié) 果

實(shí)驗組的胃類癌患者經(jīng)切除患處后，僅有2例發(fā)生穿孔現(xiàn)象，并且無任何并發(fā)癥；而對照組經(jīng)手術(shù)切除后，有8例發(fā)生穿孔，并且有3例產(chǎn)生并發(fā)癥。兩組的差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的比較

3 討 論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷改進(jìn)，類癌越來越容易被發(fā)現(xiàn)。它經(jīng)常潛存于消化道，沒有明顯的臨床癥狀。類癌生長較為遲緩，病程比較長，它的范疇是屬于神經(jīng)分泌領(lǐng)域。類癌的治療一般借助于內(nèi)鏡及超內(nèi)鏡技術(shù)。內(nèi)鏡觀察下，患處多為息肉病變、粘膜水腫、表面凹凸不平，而超聲內(nèi)鏡下可以觀察到患處各組織層次的結(jié)構(gòu)、各臨近器官的影像。內(nèi)鏡對于患處的形狀、大小等可明確定位，但是超聲內(nèi)鏡由于高探頭設(shè)置可以觀察的更為細(xì)致，探測范圍也更為廣泛，從而有助于醫(yī)師的準(zhǔn)確治療[4]。

此次研究，我們選取2014年1月～2016年1月間我院被診斷為胃類癌患者40例，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗組，對照組給予胃鏡治療，而實(shí)驗組給予超聲內(nèi)鏡治療，觀察并分析胃類癌患者的臨床表現(xiàn)。研究結(jié)果表明：實(shí)驗組的胃類癌患者經(jīng)切除患處后，僅有2例發(fā)生穿孔現(xiàn)象，并且無任何并發(fā)癥；而對照組經(jīng)手術(shù)切除后，有8例發(fā)生穿孔，并且有3例產(chǎn)生并發(fā)癥。兩組的差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于胃類癌患者采取超聲內(nèi)鏡治療，可以減少穿孔、并發(fā)癥現(xiàn)象，準(zhǔn)確定位患者的患處情況，便于醫(yī)師的準(zhǔn)確治療，有助于患者的身體健康和生命安全，值得在臨床中推廣、應(yīng)用。

[1] 董海燕,王玉龍,賈欣永,等.胃鏡及超聲內(nèi)鏡診治胃類癌患者效果觀察[J].中華消化病與影像雜志(電子版),2012,2(4):258-261.

[2] 葉 武,劉鵬飛,徐 娟,等.內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療胃類癌一例[J].中華消化雜志,2014,34(3):199-200.

[3] 吳利娟,董彩紅,李 敏,等.19例胃腸道類癌的內(nèi)鏡特點(diǎn)及臨床分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,9(8):148-149.

[4] Huikai,L,Enqiang,L.Hot biopsy forceps vs.endoscopic ultrasonography in determining the depth of gastric epithelial neoplasia: submucosal dissection[J].Hepato-gastroenterolo gy,2013,60(122):54-57.

本文編輯：李 豆

R735.2

B

ISSN.2095-6681.2016.35.182.01