李 林（廣西玉林市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣西　玉林　537000）

?

丹參注射液聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病的療效觀察

李 林
（廣西玉林市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣西玉林537000）

【摘要】目的 探究丹參注射液聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病的療效。方法 選取2013年9月～2015年9月我院收治的妊娠期高血壓疾病患者58例，按照治療方案的不同，將其分成對照組和研究組，各29例。對照組采用硫酸鎂進行治療，觀察組采用丹參注射液聯(lián)合硫酸鎂進行治療，觀察兩組療效。結(jié)果 對照組總有效率為79.31%，顯著低于觀察組的96.55%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者血壓：收縮壓由（158.9±12.2）mmHg降至（128.4±10.3）mmHg，舒張壓由（98.9±10.5）mmHg降至（85.1±10.3）mmHg，尿蛋白指數(shù)由（3062.88±733.65）mg/L降至（2031.61±696.12）mg/L，與對照組治療后相關(guān)指標降幅對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 丹參注射液聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病獲得較好療效，顯著改善患者的平均動脈壓和尿蛋白指數(shù)，值得臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】妊娠期高血壓疾病；丹參注射液；硫酸鎂；療效

妊娠期高血壓疾病是女性在妊娠期間所特有而又是發(fā)病率最高的婦產(chǎn)科疾病之一，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇，以及慢性高血壓并發(fā)子癇前期和慢性高血壓合并妊娠。妊娠期高血壓疾病若得不到及時、科學的治療和控制，則將直接威脅到孕產(chǎn)婦以及新生兒的生命安全［1］。妊娠期女性若出現(xiàn)高血壓、頭痛眼花、全身水腫、持續(xù)性上腹痛等癥狀，則極有可能是患了妊娠期高血壓疾病。相關(guān)報道顯示，該疾病的發(fā)生可能是母體、胎盤、胎兒等眾多因素作用的結(jié)果，主要病因有：子宮螺旋小動脈重鑄不足、炎癥免疫過度激活、血管內(nèi)皮細胞受損等［2］。臨床上常用硫酸鎂治療該病癥，本文主要通過比較分析丹參注射液、硫酸鎂聯(lián)合使用與硫酸鎂單獨使用治療妊娠期高血壓疾病子癇前期療效的差異，以探究丹參注射液聯(lián)合硫酸鎂方案療效。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年9月～2015年9月我院收治的妊娠期高血壓疾病患者58例作為研究對象。臨床診斷標準：妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg伴尿蛋白≥0.3 g/24 h，或伴有以下任一不良情況：持續(xù)性上腹部、頭部疼痛，ALT或血清AST水平升高，血肌酐＞106 μmol/L，尿蛋白≥0.5 g/h，血小板＜100×109/L，CSP＞106 mmHg或DBP＞110 mmHg等［3］。將其隨機分成研究組與對照組，各29例。對照組年齡23～38歲，平均年齡（28.63±4.32）歲；體重39～65 kg，平均體重（52.06±3.42）kg；其中，14例初產(chǎn)婦，15例經(jīng)產(chǎn)婦；孕周26～40周，平均孕周（35.86±2.42）周。研究組年齡24～37歲，平均年齡（28.74±3.67）歲；體重39～65 kg，平均體重（53.21±2.36）kg；其中，16例初產(chǎn)婦，13例經(jīng)產(chǎn)婦；孕周26～39周，平均孕周（36.27±1.29）周。兩組患者的年齡分布、體重、孕產(chǎn)經(jīng)驗、孕周等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對兩組患者均先進行緩慢靜脈注射25%硫酸鎂20 mL和10%葡糖糖20 mL的混合藥劑，隨后緩慢靜脈滴注25%硫酸鎂60 mL和5%葡萄糖500 mL的混合藥劑進行維持治療。研究組在此基礎(chǔ)上加用已配比好的丹參注射液（10 mL原液與5%葡糖糖100 mL的混合溶液）進行治療，1次/d。對照組患者則不加用丹參注射液進行治療。治療期間須重點監(jiān)測兩組患者血清中鎂離子的含量，注意避免鎂離子中毒現(xiàn)象發(fā)生，兩組療程均為一周。

1.3觀察指標

分別記錄下兩組患者治療前與治療后的平均動脈壓及尿蛋白的指數(shù)變化，觀察比較組內(nèi)、組間差異，生成表格形式報告。

1.4療效判定標準

在療程結(jié)束后對患者的療效進行統(tǒng)計歸納，若患者舒張壓恢復至健康水平，或者降低幅度大于10 mmHg，則可視為顯效；若患者舒張壓恢復至健康水平，降低幅度小于10 mmHg，則可視為有效；若患者舒張壓無明顯變化或者持續(xù)升高，則可視為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者療效比較

對照組總有效率為79.31%，其中，5例顯效、18例有效、6例無效。研究組總有效率為96.55%，其中，5例顯效、18例有效、6例無效。觀察組的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（x2=4.06，P＜0.05），表明觀察組患者的療效明顯優(yōu)于對照組患者。見表1。

表1　兩組患者療效比較 ［n（%）］

2.2兩組患者治療前后平壓動脈及尿蛋白情況比較

兩組患者在治療后平均動脈壓及尿蛋白情況均有好轉(zhuǎn)，但是觀察組患者的血壓：收縮壓由（158.9±12.2）mmHg降至（128.4±10.3）mmHg，舒張壓由（98.9±10.5）mmHg降至（8 5 . 1±1 0 . 3）m m H g，尿蛋白指數(shù)由（3062.88±733.65）mg/L降至（2031.61±696.12）mg/L，其下降幅度明顯大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者治療前后血壓及尿蛋白含量情況比較（±s）

表2　兩組患者治療前后血壓及尿蛋白含量情況比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別　時間　收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）尿蛋白含量（mg/L）觀察組（n=29）治療前　158.9±12.2 98.9±10.5 3062.88±+733.65治療后　128.4±10.3 85.1±10.3 2031.61±+696.12*對照組（n=29）治療前　155.2±12.3 96.8±10.1 3055.89±751.16治療后　141.5±10.9 90.1±10.2 2414.84±710.93

3　討 論

妊娠期高血壓疾病作為一種常見的婦產(chǎn)科疾病，目前的治療原則主要是休息、鎮(zhèn)靜、解痙，有指征地降壓、利尿，適時終止妊娠［4］。常用來治療血管痙攣的首選藥物就是硫酸鎂。硫酸鎂的作用機理是：鎂離子抑制運動神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，阻斷神經(jīng)肌肉接頭間的信息傳導，使骨胳肌松弛；刺激血管內(nèi)皮細胞合成前列環(huán)素，抑制內(nèi)皮素合成，降低機體對血管緊張素Ⅱ的反應(yīng)，緩解血管痙攣狀態(tài)；阻斷鈣離子內(nèi)流，解除血管痙攣、減少血管內(nèi)皮損傷；提高孕婦和胎兒血紅蛋白的親和力，改善氧代謝。丹參注射液是由中藥物質(zhì)提煉而成，能有效降低并控制患者的血壓，促進血液循環(huán)，改善患者體內(nèi)微動脈管徑，具有活血化瘀、舒張血管的功效。同時，該藥物也可以擴張冠張狀動脈，維持冠狀動脈的血流量［5］。若將硫酸鎂與丹參注射液聯(lián)合使用，將發(fā)揮兩種藥物巨大的協(xié)同作用，成為高效的妊娠期高血壓疾病治療手段。

本研究結(jié)果顯示，對照組總有效率為79.31%，觀察組總有效率為96.55%，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明丹參注射液與硫酸鎂聯(lián)合使用對治療妊娠期高血壓疾病具有良好效果，優(yōu)于硫酸鎂單獨使用的治療效果。治療后，觀察組患者收縮壓由（128.4±10.3）mmHg降至（140.4±10.3）mmHg，舒張壓由（98.9±10.5）mmHg降至（85.1±10.3）mmHg，尿蛋白指數(shù)由（3062.88±733.65）mg/L降至（2031.61±696.12）mg/L，與對照組治療后相關(guān)指標降幅對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，丹參注射液與硫酸鎂聯(lián)合使用治療妊娠期高血壓疾病能取得較好療效，為患者帶來健康福音，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

［1］ 周勤仙,羅秋蓮,羅 純.復方丹參注射液治療妊高癥的臨床療效評價［J］.現(xiàn)代診斷與治療,2014,5（26）:1005-1006.

［2］ 嚴 偉.復方丹參注射液聯(lián)合硫酸鎂治療妊高癥30例臨床療效觀察［J］.中國民族民間醫(yī)藥,2013,21（36）:21-22.

［3］ 吳 菁.硫酸鎂對妊高癥患者的臨床療效及其護理措施的評價［J］.抗感染藥學,2015,06（03）:992-994.

［4］ 李玉玲.硫酸鎂和硝苯地平治療妊高癥臨床觀察［J］.西藏醫(yī)藥,2016,1（21）:37-38.

［5］ 余莎莎.硫酸鎂聯(lián)合酚妥拉明治療妊高癥的療效觀察［J］.臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,4（09）:771,774.

本文編輯：蘇日力嘎

【中圖分類號】R714.246

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.05.035.02