林玉璇 曾祥泰 黃靜雯 鄧永強
【摘要】 目的 探討纖維支氣管鏡引導(dǎo)下經(jīng)鼻氣管插管的臨床護理療效。方法 156例纖維支氣管鏡引導(dǎo)下經(jīng)鼻氣管插管患者, 隨機分成對照組和觀察組, 各78例。對照組采用常規(guī)護理方式, 觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施綜合護理干預(yù), 比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率為94.87%, 明顯高于對照組的78.21%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對于纖維支氣管鏡引導(dǎo)下經(jīng)鼻氣管插管患者采用綜合護理干預(yù)能夠有效提高其治療效果, 提高插管手術(shù)成功率, 減輕不良反應(yīng), 值得臨床推廣使用。
【關(guān)鍵詞】 纖維支氣管鏡;經(jīng)鼻氣管插管;護理療效
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.166
經(jīng)鼻氣管插管能夠有效治療各種原因引起的呼吸不暢, 且采用纖維支氣管鏡引導(dǎo)能夠順利完成插管, 進行機械通氣治療和吸痰, 具有保留時間長、易固定、易耐受、易口腔護理、患者清醒后可以進食等優(yōu)點[1]。本次主要任務(wù)是探討綜合護理干預(yù)對纖維支氣管鏡引導(dǎo)下經(jīng)鼻氣管插管患者的臨床療效, 選擇本院收治的156例纖維支氣管鏡引導(dǎo)下經(jīng)鼻氣管插管患者, 其中觀察組實施綜合護理干預(yù), 取得了較好的治療效果?,F(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇2013年1月~2015年1月入住本院的156例纖維支氣管鏡引導(dǎo)下經(jīng)鼻氣管插管患者為研究對象, 隨機分為觀察組和對照組, 各78例。觀察組年齡18~85歲,
平均年齡(59.2±5.6)歲, 男38例, 女40例;對照組年齡20~86歲, 平均年齡(57.6±5.8)歲, 男41例, 女37例。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 護理方法 對照組采用常規(guī)護理方式, 密切關(guān)注患者的生命體征, 保證患者在插管中以及插管后舒適度[2]。觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施綜合護理干預(yù), 具體如下。
1. 2. 1 插管前護理 ①心理干預(yù):纖維支氣管鏡引導(dǎo)下經(jīng)鼻氣管插管患者在清醒后會因呼吸不暢、疼痛等病癥而感到恐懼焦躁, 護理人員應(yīng)加強與患者交流, 使患者正確、科學(xué)了解自身情況, 減少焦慮感, 使患者能夠配合醫(yī)護人員進行治療[3]。②行為干預(yù):急性重癥病毒性心肌炎患者插管時應(yīng)采取仰臥位, 護理人員應(yīng)在插管前幫助患者采取該姿勢且將肩部略墊高。
1. 2. 2 插管中護理 插管時應(yīng)該準(zhǔn)備好各種儀器以及藥品, 并檢查儀器。嚴密監(jiān)測患者的心率、心律、血壓、指脈氧飽和度、呼吸及面色變化等。
1. 2. 3 插管后護理 插管結(jié)束后要將器械進行清洗與維修, 并且注意觀察患者的病情變化, 并詳細記錄, 適當(dāng)給予藥物鎮(zhèn)靜。有需要繼續(xù)用藥的患者要叮囑患者嚴格遵醫(yī)囑, 按時按量服藥, 患者清醒后必要時應(yīng)該對患者的飲食進行干預(yù), 避免辛辣, 盡量食用流食。對患者進行心理疏導(dǎo), 告訴患者治療的經(jīng)過及插管期間的配合。
1. 3 觀察指標(biāo) 觀察統(tǒng)計兩組患者護理效果及不良反應(yīng)的發(fā)生率。
1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4] 顯效:治療護理后患者呼吸功能明顯好轉(zhuǎn)且沒有不良反應(yīng)發(fā)生, 臨床癥狀消失, 積極配合治療;有效:治療護理后患者呼吸功能有所好轉(zhuǎn)但發(fā)生炎癥等不良反應(yīng), 臨床癥狀基本消失;無效:治療護理后患者沒有明顯改善, 發(fā)生多種不良反應(yīng)??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×
100%。
1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
觀察組69例顯效, 5例有效, 4例無效, 總有效率為94.87%;對照組31例顯效, 30例有效, 17例無效, 總有效率為78.21%。兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
3 討論
呼吸衰竭是呼吸內(nèi)科常見病癥之一, 可威脅患者生命。纖維支氣管鏡引導(dǎo)下經(jīng)鼻氣管插管是治療呼吸衰竭的有效方式, 能夠提供足夠的氧氣供給并且當(dāng)患者清醒后不影響患者進食, 有效地建立人工氣道, 并且創(chuàng)傷小、舒適性高。在插管時應(yīng)該選擇合適的氣管導(dǎo)管, 如果導(dǎo)管過粗, 通過聲門易受阻損傷聲帶, 過細則不易滑入麻醉導(dǎo)管, 并且容易損傷纖維支氣管鏡[5]。導(dǎo)管內(nèi)徑以超過纖維支氣管鏡外徑1 mm左右
為宜。
本次研究結(jié)果, 觀察組實施綜合護理干預(yù)后總有效率為94.87%, 對照組總有效率為78.21%。兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述, 對于纖維支氣管鏡引導(dǎo)下經(jīng)鼻氣管插管患者采用綜合護理干預(yù)能夠有效提高其治療效果, 提高插管手術(shù)成功率, 減輕不良反應(yīng), 值得臨床推廣使用。
參考文獻
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[收稿日期:2015-12-23]