湯宜朗

1987年6月12日至26日，聯(lián)合國(guó)在維也納召開(kāi)了有138個(gè)國(guó)家的3000多名代表參加的麻醉品濫用和非法販運(yùn)問(wèn)題部長(zhǎng)級(jí)會(huì)議，會(huì)議提出了“愛(ài)生命，不吸毒”的口號(hào)，與會(huì)代表一致同意將6月26日定為“國(guó)際禁毒日”，以引起世界各國(guó)對(duì)毒品問(wèn)題的重視，同時(shí)號(hào)召全球人民共同來(lái)解決毒品問(wèn)題。

每年“6.26”國(guó)際禁毒日前后，各地都會(huì)通過(guò)報(bào)刊、廣播電視、網(wǎng)絡(luò)等媒介及其他多種形式集中開(kāi)展禁毒宣傳活動(dòng)。

讓數(shù)字說(shuō)話(huà)

中國(guó)的國(guó)家禁毒委員會(huì)在2015年首次對(duì)外發(fā)布了中國(guó)毒品形勢(shì)報(bào)告，報(bào)告稱(chēng)，中國(guó)實(shí)際吸毒人數(shù)超過(guò)1400萬(wàn)，預(yù)計(jì)這一數(shù)字還會(huì)繼續(xù)上升。截至2015年底，被查獲一次且無(wú)戒毒史的偶吸人員106.9萬(wàn)名，復(fù)吸（成癮）人員127.6萬(wàn)名，分別占45.6%和54.4%。

據(jù)中國(guó)公安部2010年統(tǒng)計(jì)，中國(guó)登記在冊(cè)的吸毒人員達(dá)105萬(wàn)人次，復(fù)吸率高達(dá)85%以上。

資料表明，藥物濫用者脫毒后3個(gè)月復(fù)吸率高達(dá)86%-98.8%，絕大多數(shù)毒品復(fù)吸者陷入“戒斷治療—復(fù)吸—再戒斷治療—再?gòu)?fù)吸”的怪圈中。由此可見(jiàn)，毒品濫用問(wèn)題在我國(guó)的危害日益嚴(yán)重，毒品濫用的治療及預(yù)防復(fù)吸是充滿(mǎn)挑戰(zhàn)的。

為何重蹈覆轍—復(fù)吸的常見(jiàn)原因

劉某，男性，32歲，10年前因受他人影響，加上好奇，開(kāi)始吸食海洛因，兩年后開(kāi)始間斷靜脈注射。他曾經(jīng)多次進(jìn)行戒斷，但由于難以忍受戒斷癥狀（腹痛、腹瀉、嘔吐、寒戰(zhàn)、坐立不安等）而失敗。曾經(jīng)在專(zhuān)門(mén)的藥物濫用治療機(jī)構(gòu)治療3次，操守時(shí)間為1—6月不等，繼而復(fù)吸。每次復(fù)吸的誘因各不相同，但事后均感后悔不已。

藥物濫用者在戒毒治療完成之后，會(huì)由于種種原因重新濫用，我們稱(chēng)這種現(xiàn)象為復(fù)吸。那么，他們?yōu)槭裁磿?huì)復(fù)吸，導(dǎo)致復(fù)吸的因素有哪些？研究發(fā)現(xiàn)，與復(fù)吸相關(guān)的因素紛繁多樣，分類(lèi)也比較混亂，其中最主要的有如下幾方面：

1處理困境的能力

藥物濫用者往往缺乏處理困難的技能。在遇到困難無(wú)所適從時(shí)，他們常常就會(huì)想到濫用毒品。

2心理渴求

渴求是一種強(qiáng)烈的內(nèi)心沖動(dòng)，往往是在受到與原來(lái)毒品濫用行為有關(guān)的刺激（如見(jiàn)到吸毒的朋友、見(jiàn)到吸毒的用具等）后出現(xiàn)，許多人在這種強(qiáng)烈的渴求心理的驅(qū)使下再次使用毒品。

3情緒狀態(tài)

很多藥物濫用者伴有各種情緒障礙，如焦慮、抑郁等。這些障礙有的是獨(dú)立存在，但也有很多與濫用毒品直接或間接相關(guān)。研究提示，藥物濫用者的情緒障礙影響總的預(yù)后，使復(fù)吸率增高。

4稽延性戒斷癥狀

許多藥物濫用者在急性戒斷綜合征消退之后，仍有各種各樣的不適主訴，常見(jiàn)為渾身無(wú)力、感覺(jué)過(guò)敏、失眠、食欲低下、胸悶、怕冷、易激惹、情緒惡劣等，且可持續(xù)達(dá)數(shù)月甚至1—2年之久，這就是所謂的稽延性戒斷癥狀。這些癥狀的存在，不僅影響藥物濫用者的功能恢復(fù)，更有相當(dāng)一部分人因此而故態(tài)復(fù)萌，導(dǎo)致復(fù)發(fā)。

5社會(huì)支持

對(duì)于已接受治療康復(fù)的個(gè)體而言，適當(dāng)?shù)牧夹陨鐣?huì)支持非常重要。對(duì)于已經(jīng)戒毒成功，回到社會(huì)中去的人，不要歧視、孤立，要給予關(guān)心、照顧，同時(shí)扶持、監(jiān)督，以鞏固戒毒成果。

6困難處境與同伴影響

研究者注意到，許多人之所以復(fù)吸，是由于戒除后又陷入困境，難以處理，無(wú)奈之際再次求助于毒品。而藥物濫用者原先同伴的影響也不可低估。許多人稱(chēng)，自己一回到原先的一伙人中，便難以抵御同伴的百般勸說(shuō)和引誘，禁不住“再來(lái)一口”，從而再陷泥潭。一些成功的事例也說(shuō)明，要想在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)不復(fù)吸，斬?cái)嗯c原先人際圈子的聯(lián)系、重建人際關(guān)系及社交網(wǎng)是重要的一環(huán)。

打破“吸毒—戒毒—再吸毒”的怪圈

要想打破“吸毒—戒毒—復(fù)吸”的怪圈，不僅需要藥物濫用者自己的努力，也需要家庭以及全社會(huì)的幫助。

對(duì)于想戒掉毒癮，逐步改過(guò)自新，步入康復(fù)之路的人，我們應(yīng)該給予適當(dāng)?shù)膸椭c支持；對(duì)于處于搖擺狀態(tài)、復(fù)吸危險(xiǎn)比較大的人，社會(huì)要加強(qiáng)監(jiān)督、扶持，以防重蹈覆轍。而藥物濫用者需要從以下幾方面著手（其中一些措施屬于切身忠告）。

1科學(xué)認(rèn)識(shí)復(fù)吸

很多人因一次、兩次的復(fù)吸而對(duì)徹底戒毒產(chǎn)生了悲觀(guān)的看法，認(rèn)為復(fù)吸就等于治療的失敗，或者認(rèn)為成癮問(wèn)題根本無(wú)法治療，這種認(rèn)識(shí)是不科學(xué)的。

在美國(guó)藥物依賴(lài)研究所的官方網(wǎng)站上有一個(gè)簡(jiǎn)單的面向大眾的問(wèn)答，其中針對(duì)復(fù)吸的回答大致是這樣的：藥物成癮為慢性復(fù)發(fā)性腦疾病，因此，像糖尿病、高血壓或哮喘一樣，復(fù)發(fā)不僅可能，事實(shí)上也很常見(jiàn)。復(fù)發(fā)不等于治療失敗，如針對(duì)其他慢性疾病一樣，針對(duì)藥物成癮的治療不僅有生理治療（藥物治療），也需要心理行為治療，后者往往更艱巨、更復(fù)雜。一旦復(fù)發(fā)，往往預(yù)示著要對(duì)治療策略進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。研究表明，戒毒后1—3月內(nèi)復(fù)吸率最高，此后復(fù)吸率逐漸減少，但我們?nèi)匀徊荒芨哒頍o(wú)憂(yōu)，因?yàn)閺?fù)吸的警報(bào)并未完全解除。

2設(shè)法取得家人或親屬的配合

一般人在發(fā)現(xiàn)自己的親屬染上毒品成癮后，往往經(jīng)歷由不（敢）相信，到面對(duì)現(xiàn)實(shí)、積極求治，再到灰心、失望的過(guò)程。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后，大多數(shù)親屬會(huì)對(duì)藥物濫用者采取疏遠(yuǎn)、不愿過(guò)問(wèn)的態(tài)度。藥物濫用者如果想要真正戒除毒品，步入新生，必須取得家人或其他親屬的積極配合，他們的配合不僅可以給予藥物濫用者心理及其他方面的支持，而且可以協(xié)助專(zhuān)業(yè)人員對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督，鞏固治療效果。

3緊密依靠專(zhuān)業(yè)人員

整個(gè)戒毒過(guò)程都應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，不可受其他人的影響或蠱惑，尤其在用藥方面更應(yīng)尊重醫(yī)生的決定。

在藥物方面，已經(jīng)有若干種藥物可應(yīng)用于不同階段，選擇得當(dāng)，可以大大降低復(fù)吸的風(fēng)險(xiǎn)，降低與毒品濫用相關(guān)的其他風(fēng)險(xiǎn)（如感染艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)、犯罪的風(fēng)險(xiǎn)等）。另外，很多戒斷后期的人會(huì)伴有情緒障礙，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用抗抑郁藥物或抗焦慮藥物，對(duì)共患障礙的有效治療也可明顯降低復(fù)吸的風(fēng)險(xiǎn)。

4重建作息時(shí)間表

許多治療成功的人在總結(jié)自己的經(jīng)驗(yàn)時(shí)，都將規(guī)律的作息時(shí)間列為成功的關(guān)鍵之一。眾所周知，在成癮期間，藥物濫用者的生活或作息規(guī)律往往晚睡晚起，其生活緊緊圍繞著毒品，其他方面大多無(wú)暇顧及，這些在治療后都要作出大的調(diào)整。成功的康復(fù)者往往注意勞逸結(jié)合，同時(shí)定期（如每周2—3次）參加與康復(fù)有關(guān)的活動(dòng)（如專(zhuān)業(yè)的治療小組或自助組織等），避免留出大塊空閑時(shí)間，因?yàn)榇髩K空閑時(shí)間會(huì)使人覺(jué)得空虛，而空虛的情緒往往會(huì)誘發(fā)復(fù)吸。

5脫離原來(lái)的情境

要想鞏固療效，必須與原來(lái)的毒友斷絕來(lái)往，脫離原先的環(huán)境。與此同時(shí)，建立新的聯(lián)系，結(jié)交新的不吸毒的朋友，這樣才能在客觀(guān)上減少接觸毒品的機(jī)會(huì)。很多戒毒成功者的經(jīng)驗(yàn)是，在戒毒后盡可能遠(yuǎn)離原先的小圈子，有的人甚至因此而搬家、更換電話(huà)號(hào)碼、改變自己的業(yè)務(wù)或工作性質(zhì)等。另一方面，在經(jīng)過(guò)治療后，甚至在準(zhǔn)備接受治療前都要有意識(shí)地、主動(dòng)地建立新的人際關(guān)系，特意遠(yuǎn)離“毒友”，必要時(shí)爭(zhēng)取家人的支持。

6不要抱有僥幸心理

許多人在完成脫毒治療之后，抱著某種僥幸心理認(rèn)為再偶爾“玩兩口”不會(huì)有什么問(wèn)題，結(jié)果往往是“戒毒十年，一口還原”、“再來(lái)兩口，再也難丟”。因?yàn)榻鋽嗪笤俅螄L試，很快就會(huì)從心理及生理上回到原先濫用毒品時(shí)的狀態(tài)。

家庭參與—預(yù)防復(fù)吸的關(guān)鍵

許多濫用者的家庭存在這樣或那樣的缺陷，而且不少人經(jīng)治療后一回到家庭即復(fù)吸。從另一方面看，家庭成員濫用毒品后又會(huì)對(duì)家庭結(jié)構(gòu)造成嚴(yán)重的破壞。

眾多研究表明，家庭參與治療康復(fù)過(guò)程會(huì)產(chǎn)生多方面積極的影響。對(duì)醫(yī)生而言，有助于他們了解藥物濫用者的背景、性格特征及在家庭中的表現(xiàn)；在評(píng)定濫用者的進(jìn)步及成績(jī)時(shí)，能與家人的評(píng)價(jià)相參照，進(jìn)而對(duì)濫用者的康復(fù)更加有信心。

對(duì)藥物濫用者個(gè)人而言，家人幫助其端正、堅(jiān)定治療康復(fù)的動(dòng)機(jī)；知道家人并未拋棄自己，他們會(huì)有安全感。由于家庭的介入，他們治療成功的可能性大大增加。

對(duì)家人而言，藥物濫用者通過(guò)積極參與，可學(xué)會(huì)許多知識(shí)及技能，而且能在參與過(guò)程中意識(shí)到自身及家庭本身存在的問(wèn)題，包括一些以前隱藏或回避的，可借此機(jī)會(huì)積極地加以調(diào)適、改變?？偠灾?，家庭的參與不僅使治療康復(fù)的成功率增加，而且使之較為穩(wěn)定持久。

“吸毒—戒毒—再吸毒”是很多人苦惱卻難以擺脫的怪圈，但如果你能按照以上幾點(diǎn)去做，就非常有希望走出泥潭，步上坦途。