浮刺結(jié)合青龍擺尾針法治療筋結(jié)之體會(huì)

楊玉嬪，徐 立（.馬來西亞英迪國(guó)際大學(xué)中醫(yī)系；.天津中醫(yī)藥大學(xué)國(guó)際學(xué)院，天津 30093）

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浮刺結(jié)合青龍擺尾針法治療筋結(jié)之體會(huì)

楊玉嬪1，徐 立2
（1.馬來西亞英迪國(guó)際大學(xué)中醫(yī)系；2.天津中醫(yī)藥大學(xué)國(guó)際學(xué)院，天津 300193）

摘要：探討經(jīng)筋病的病候特點(diǎn)，臨床上多以疼痛為主，并可診察出筋結(jié)。應(yīng)用《內(nèi)經(jīng)》十二刺中的浮刺結(jié)合青龍擺尾手法，并在十二經(jīng)筋的理論指導(dǎo)下，針在筋結(jié)上，達(dá)到散結(jié)、舒筋和通絡(luò)的功效，收到良好的效果。

關(guān)鍵詞：十二經(jīng)筋；筋結(jié)；浮刺；青龍擺尾針法

現(xiàn)今臨床多見的肌肉疼痛，痙攣或者活動(dòng)不利，在中醫(yī)范疇里論為經(jīng)筋病。經(jīng)筋病可伴有筋結(jié)的癥狀?！秲?nèi)經(jīng)》對(duì)經(jīng)筋病的治療為：“燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為腧?！彼耘R床上多以放血、推拿或多針刺法達(dá)到散結(jié)通絡(luò)的目的，筆者旨在探討應(yīng)用《內(nèi)經(jīng)》十二刺法中的浮刺結(jié)合青龍擺尾針法，并在十二經(jīng)筋的理論指導(dǎo)下，針在筋結(jié)上。此手法操作簡(jiǎn)單而收效快速。

十二經(jīng)筋最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》的《靈樞·經(jīng)筋》篇。十二經(jīng)筋是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成部分，是十二經(jīng)脈之氣濡養(yǎng)筋肉骨節(jié)的體系，具有聯(lián)絡(luò)四肢關(guān)節(jié)，約束骨骼，維絡(luò)周身，主司運(yùn)動(dòng)的功能。在《靈樞·經(jīng)筋》篇里也提到了十二經(jīng)筋的發(fā)病的主要癥狀表現(xiàn)?？偟目梢苑譃?大類：第一類是感覺上的；第二類是功能上的；第三類是少數(shù)的經(jīng)筋重癥［1］。經(jīng)筋病的癥狀在感覺上的表現(xiàn)，是所病部位的“痛”、“急”，甚至“轉(zhuǎn)筋”；而第二類在功能上的癥狀表現(xiàn)為所病部位關(guān)節(jié)的異?；顒?dòng)或活動(dòng)不利，如“脊反折”、“腰反折不能俯仰”、“膝不可屈伸”、“肩不舉，頸不可左右視”等癥；最后一類是少數(shù)比較嚴(yán)重的癥狀，如手心主、少陰經(jīng)筋病引發(fā)的“息賁脅急吐血”和“伏梁唾血膿”等重癥。在經(jīng)筋病候中，主證多是疼痛，而臨床上可診察出筋結(jié)病灶。

1 筋結(jié)的形成

筋結(jié)的形成多為經(jīng)筋病經(jīng)久不愈而產(chǎn)生的結(jié)節(jié)狀物，經(jīng)筋病的主要發(fā)病分為三個(gè)階段：第一階段是瘀沫期，第二階段是痰瘀阻絡(luò)期，最后是痰瘀沫絞結(jié)期也就是筋結(jié)形成的階段［2］。

1.1 瘀沫期 經(jīng)筋病變?cè)缙谥饕±碜兓癁椤澳迸c“瘀”。各種原因（外感風(fēng)寒濕熱等邪、七情內(nèi)傷氣血、筋肉外傷與積累勞損）導(dǎo)致津液凝聚而為“沫”，“聚沫而為痛”（《靈樞·五癃津液別》），“風(fēng)寒濕氣，客于外分肉之間，迫切為沫，沫得寒則聚，聚則排分肉而分裂也，分裂則痛”（《靈樞·周痹篇》）；或經(jīng)筋外傷，傷及經(jīng)脈，血液瘀積于筋肉之間，為腫為痛。同時(shí)，經(jīng)脈中之津液進(jìn)一步澀滲外溢，聚而為沫而排分肉而痛，反之，不排分肉則聚而為腫。這是經(jīng)筋病早期的主要病理變化與發(fā)生機(jī)理。此期經(jīng)筋主要表現(xiàn)為“痛”。

1.2 痰瘀阻絡(luò)期 經(jīng)筋病變中期或中早期主要病理變化為“痰瘀阻絡(luò)”。經(jīng)筋病早期不解或失治或后遺，導(dǎo)致“沫”積而為痰，或瘀滯久而痰生，形成“痰瘀互阻經(jīng)絡(luò)”之候。此期經(jīng)筋病主要表現(xiàn)為“筋急”等各種癥狀。

1.3 痰瘀沫絞結(jié)期 經(jīng)筋病變中后期或后期主要病理變化為“痰核與痰沫絞結(jié)”。此期經(jīng)筋病理主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是痰核與瘀沫絞結(jié)致“筋結(jié)病灶點(diǎn)”形成，表現(xiàn)為“條綜”與“結(jié)節(jié)”狀物，進(jìn)一步卡壓經(jīng)筋自身與經(jīng)脈、阻滯絡(luò)脈，產(chǎn)生局限性或系統(tǒng)性（經(jīng)筋系統(tǒng)）的筋肉攣縮；二是因條索與結(jié)節(jié)狀物阻滯氣血，血不榮筋而致經(jīng)筋本身縱緩無力，發(fā)展成“筋縱”階段。

2 浮刺結(jié)合青龍擺尾針法的操作手法

1）此手法操作使用5.0 cm或6.7 cm長(zhǎng)、直徑為25 mm毫針，長(zhǎng)度還可根據(jù)筋結(jié)的大小選擇。

2）在筋結(jié)上消毒后沿皮進(jìn)針，針與皮膚成15～20度角淺刺，針尖向病處。若在進(jìn)針的過程有阻力，并不宜持續(xù)，需再把針提至表皮再調(diào)整角度進(jìn)針。

3）進(jìn)針后，一手持針以青龍擺尾手法擺動(dòng)針柄，一手可拿捏筋結(jié)處并隨行針擺動(dòng)，操作顯示如圖1。

4）不可突然用力，動(dòng)作要緩和有連貫性，此手法柔和而無需達(dá)到強(qiáng)烈針感，否則效果不佳。

5）手法持續(xù)大約30 s后，可留針5 min。最佳效果為進(jìn)行手法時(shí)，可感覺原本隆起的筋結(jié)突然松軟。若不明顯，可重復(fù)行針后再留針。

6）十二經(jīng)筋在人體的走行呈向心性，循行是從四肢末端到胸膈，所以按照循經(jīng)取結(jié)的方法。要是患者在同一個(gè)經(jīng)筋的系統(tǒng)有一個(gè)以上的筋結(jié)，需從遠(yuǎn)端開始進(jìn)行手法一直到近端。

圖1 操作手法示意圖Fig.1 Schematic diagram of operation

3 討論

浮刺是《內(nèi)經(jīng)》中《靈樞·官針第七》篇里的十二刺法之一?！案〈陶撸攵≈?，以治肌急而寒者也”說明了浮刺從患處的側(cè)旁進(jìn)行淺刺能治療肌肉痙攣。浮刺再加合青龍擺尾為飛經(jīng)走氣四法之一，出自于《金針賦》，又名蒼龍擺尾。其法進(jìn)針后，斜刺針灸向病所，持針勿轉(zhuǎn)，不進(jìn)不退，然后向左右慢慢擺動(dòng)針柄，如扶船舵狀。有行氣至病所的作用，適用于經(jīng)絡(luò)氣血壅滯之癥，在臨床上也能治療瘰疬結(jié)節(jié)等。在操作過程中，并用了另一手拿捏筋結(jié)，以加強(qiáng)散結(jié)效果并減輕行針的刺激。捏拿法是推拿手法里的放松手法，用大拇指和其余四指作相對(duì)用力，在一定的部位和穴位上進(jìn)行有節(jié)律性的提捏，在臨床上可用于舒筋通絡(luò)，對(duì)于肌肉緊張有很大的放松效果。三個(gè)手法結(jié)合便能加強(qiáng)散結(jié)，舒筋，甚至能引氣至病所，達(dá)到快速并有明顯的止痛解痙療效。而這個(gè)手法并不止用于治療疼痛，臨床上亦能治療伴有筋結(jié)癥狀的痙攣，比如支氣管痙攣性哮喘。

從現(xiàn)代疾病來看，臨床上大多數(shù)肌肉、關(guān)節(jié)、肌腱韌帶、神經(jīng)等病變皆屬經(jīng)筋病?！端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》說：“病在筋，調(diào)之筋?！闭f明筋病宜調(diào)筋為主，《靈樞·衛(wèi)氣失?！分兄赋觯骸敖畈繜o陰無陽，無左無右，候病所在?！苯?jīng)筋病陰陽辨證不明顯，故針刺筋之左右、無傷骨骼、血脈、臟腑。刺的特點(diǎn)均是以痛點(diǎn)及附近部位取穴為主，從古到今有各種治療方法，火針治療、推拿、放血療法或多針刺激等。浮刺結(jié)合青龍擺尾和捏拿法能像其他治療解決經(jīng)筋病的筋結(jié)病兆點(diǎn)，無需像推拿那樣耗力，患者也無需經(jīng)歷火針或放血治療的疼痛，亦能快速止痛而達(dá)到明顯的效果。以浮刺解肌肉痙攣，青龍擺尾行氣通絡(luò)，引氣至病所，加上捏拿舒筋，三合為一提升散結(jié)解痙止痛療效。

參考文獻(xiàn)：

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［5］薛立功.經(jīng)筋理論的探討與發(fā)揮［J］.中國(guó)針灸，1997，17（11）：698.

［6］閆世德.浮刺法及其臨床應(yīng)用［J］.針灸臨床雜志，1998，14（8）：17-18.

（本文編輯：馬 英，張震之）

·綜 述·

Superficial acupunture combined with the experience of Qinglong Baiwei acupuncture treatment of tendon knot

YANG Yu-pin1，XU Li2
（1. School of Traditional Chinese Medicine，INTI International University，Malaysia；2.International Education College，Tianjin University of Traditional Chinese Medicine，Tianjin 300193，China）

Abstract:This article is to discuss the pathogenesis of tendon of twelve meridians which are mainly pain syndromes，accompanied with strip like hardness or nodules（tendon knot）. Then，analyze and experience the superficial needling method in Nei Jing combine with Qinglog Baiwei manipulation，to treat tendon knot based on theory of tendon of twelve meridians，for enhancing the effect of soften nodules，relax sinew and dredge collaterals.

Keywords:tendon of twelve meridian；tendon knot；superficial acupunture；Qinglong Baiwei manipulation

中圖分類號(hào)：R223.11

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號(hào)：1672-1519（2016）01-0053-02

DOI：10.11656/j.issn.1672-1519.2016.01.13

作者簡(jiǎn)介：楊玉嬪（1991-），女，本科，馬來西亞進(jìn)修生，主要從事針灸推拿研究。

通訊作者：徐立，E-mail：xulitcm@163.com。

收稿日期：（2015-10-04）