泌尿外科手術實驗模型在臨床醫(yī)學教學改革中的實踐研究

田河　鄧衛(wèi)紅　白吉祥邸彥橙　南錫浩（牡丹江醫(yī)學院第一臨床醫(yī)學院，黑龍江牡丹江157011）

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泌尿外科手術實驗模型在臨床醫(yī)學教學改革中的實踐研究

田河鄧衛(wèi)紅白吉祥*邸彥橙南錫浩
（牡丹江醫(yī)學院第一臨床醫(yī)學院，黑龍江牡丹江157011）

摘要：目的：為提高我校泌尿外科手術臨床教學質量，我校在泌尿外科手術臨床醫(yī)學教學環(huán)節(jié)中引入泌尿外科手術實驗模型，并對臨床課堂實踐效果進行研究。方法：在2014年9月的入校學生中隨機選取兩個班級，對其進行臨床試驗教學，對照組學生人數38人利用傳統(tǒng)泌尿外科手術臨床教學方式對學生進行指導；實驗組學生40人，在傳統(tǒng)泌尿外科手術教學基礎上引入泌尿外科手術模型對其進行教學。教學完成后利用問卷調查與訪談調查對學生學習效果進行評價與總結。結果：實驗組學生對泌尿外科手術的了解情況更好，各項指標的成績均高于對照組學生。結論：在當代科技不斷發(fā)展，醫(yī)患糾紛時常發(fā)生，在泌尿外科手術臨床醫(yī)學教學中引入泌尿外科手術實驗模型，能有效提高臨床教學質量，促進泌尿外科的手術教學，值得推廣使用與深入發(fā)展。

關鍵詞：泌尿外科；手術實驗模型；臨床醫(yī)學教學；實踐研究

在我校大力支持下，我校對泌尿外科教學體系進行改革與創(chuàng)新，在泌尿外科全體教務人員以及學生的配合下開發(fā)了膀胱穿刺造口術模型、經尿道病損電切術模型、腹腔鏡手術模擬系統(tǒng)、經皮腎鏡腎穿刺模型等人體試驗模型，并成功將其融入到泌尿外科手術教學內容當中，通過對比實驗教學方式為各項試驗模型的教學效果進行了實踐研究，現以腹腔鏡手術實驗模擬系統(tǒng)為例，將對比試驗教學的教學情況進行總結與歸納［1］。

一、資料與方法

（一）一般資料

2014年9月，我校泌尿外科專業(yè)共接受學生人數198人次，根據我校相關規(guī)定將學生分為4個班級開展專業(yè)教學，在泌尿外科全體成員的協(xié)商下，隨機選取兩個班級，在泌尿外科手術臨床實踐教學環(huán)節(jié)，對兩班學生進行對比試驗教學，其中對照組A班學生共計學生人數38人；實驗組B班共計學生人數40人，兩班學生的性別、年齡、接受教學前期對泌尿外科手術相關知識的掌握情況以及教學的專業(yè)知識儲備與手術經驗均無統(tǒng)計學差異，符合本次臨床試驗教學開展標準。

（二）方法

1.對照組教學方法。對照組A班全體學生在泌尿外科手術的臨床教學階段，利用傳統(tǒng)泌尿外科手術教學方式進行，在教學過程中首先對學生進行泌尿外科手術的相關理論教學，讓學生了解微創(chuàng)手術理念，以及該項技術在泌尿外科患者的診治的使用方式，并向學生介紹泌尿外科微創(chuàng)手術的手術器材，例如腹腔鏡的設計原理、其他配件的性能與各項器具在泌尿外科手術中的使用方法與注意事項；在臨床手術實踐環(huán)境，專業(yè)教師帶領學生參觀泌尿外科手術情況，配合相關教學視頻告知學生術前、術中以及術后的各項工作，例如患者的手術麻醉方式、適應癥以及相關并發(fā)癥的處理方式。2.實驗組教學方法。實驗組B班全體學生在泌尿外科手術的臨床教學階段，在傳統(tǒng)泌尿外科手術醫(yī)學教學的基礎上，引入泌尿外科手術實驗模型對學生進行教學指導，壓縮學生的理論教學時間，開展更多的動手實踐環(huán)節(jié)，其中主要分為三個階段：第一個階段是以傳統(tǒng)泌尿外科手術臨床醫(yī)學教學方式為基礎，對學生開展泌尿外科手術以及相關手術注意事項的理論教學；第二階段主要以提升學生泌尿外科手術相關器材使用的手眼協(xié)調能力，尤其是針對離鉗與抓鉗的配合使用，在課堂上首先要求學生利用離鉗抓住一個較小的物體，并將其傳遞給抓鉗，隨后將其放入盤中，經過多次反復有效提升學生雙手、眼睛的協(xié)調能力，為后期學生打下基礎；第三階段則是在腹腔鏡手術實驗模擬系統(tǒng)上進行操作，在專業(yè)教師的指導下讓學生在腹腔鏡手術實驗模擬系統(tǒng)上進行送取針線、傷口連續(xù)縫合、打結等訓練，讓學生充分掌握泌尿外科手術過程中常用的手術技巧，這對于從醫(yī)初學者來說具有一定難度，學生只有具備較強的手眼協(xié)調能力才能完成，在本次臨床實驗教學過程中，通過多次與反復的訓練操作多數學生能在腹腔鏡手術實驗模擬系統(tǒng)上完成各項操作［2］。3.臨床課程教學的評價指標設置。手術在泌尿外科相關疾病的患者治療中時常使用，由于關系到患者的生命安全，稍有不慎則引發(fā)相關手術并發(fā)癥，對患者的健康生活帶來不良影響，我校領導以及泌尿外科全體教學成員對學生泌尿外科的手術臨床醫(yī)學教學十分重視，因此本次泌尿外科手術的臨床醫(yī)學教學為期6個月，在兩組學生學習結束后，通過調查問卷以及面對面訪談的方式對學生專業(yè)知識的掌握情況進行客觀評價，其中主要設計的評價指標有學生對泌尿外科的病變特征與原理、泌尿外科手術解剖的掌握、手術步驟、腹腔鏡的操作嫻熟度以及學生學習的積極性等方面。

（三）統(tǒng)計學處理方法

對兩組泌尿外科學生前后相關資料進行SPSS16軟件分析，對于計量資料采用均數±方差表示，將得到數據通過X2方法進行檢驗；對于計數資料則采用n表示，并進行卡方檢查，實驗結果P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

二、結果

表1　兩組學生的相關知識的掌握情況的數據統(tǒng)計

為期6個月實驗教學結束后，在泌尿外科全體成員的協(xié)商下，對學生考核問卷調查以及隨機學生訪談后發(fā)現，實驗組學生接受泌尿外科手術教學前后學生各項指標的變化為明顯，其中對泌尿外科手術的解剖掌握有所提高的學生人數為36人，能牢記泌尿外科手術步驟的學生人數為36人，腹腔鏡操作嫻熟度有提高的學生人數為35人，只有1人在泌尿外科手術臨床教學過程中積極性不強，與對照組學生相比，實驗組學生泌尿外科手術的臨床醫(yī)學教學質量更高。

三、討論與分析

近年來，在科技創(chuàng)新的發(fā)展下，泌尿外科相關疾病的手術方式發(fā)生了很大變化，傳統(tǒng)泌尿外科手術不僅具有傷口愈合周期慢、容易引發(fā)相關并發(fā)癥以及為患者留下較大面積的手術傷疤等弊端，不適用于生活節(jié)奏不斷加快的社會環(huán)境，微創(chuàng)手術的引入，有效避免傳統(tǒng)手術帶來的問題，但與此同時也加大了醫(yī)學院校的教學難度，泌尿外科手術作為醫(yī)學教學的重要組成部分，不僅關系著患者的生命安危，同時也關系到我國泌尿外科醫(yī)學創(chuàng)新的未來發(fā)展，作為當代泌尿外科手術臨床醫(yī)學教學的難點與重點，要求學生在校學習階段不僅要掌握較強的相關疾病在手術過程理論知識，同時對學生的手術的精確度與手術工具使用的嫻熟度要求較高，但傳統(tǒng)教學方式難以為學生營造一個逼真、生動的學習氛圍，把相關抽象的手術操作技巧與理論知識具體化、形象化的展示在學生面前，加深學生腦海中的印象，達到提高學生創(chuàng)造力、想象力以及動手操作能力的目的［3］。

為促進我校泌尿外科手術的臨床醫(yī)學的實踐教學質量，在傳統(tǒng)注重理論化教學的基礎上，我校在學校相關部分的支持下，大力發(fā)展改革創(chuàng)新，對我校泌尿外科手術臨床教學體系進行了調整，成功引進人體教學模型，組織學生成立了“自制實驗模型課外活動小組”，讓學生參與到泌尿外科實驗模型的制作當中，通過全校師生的共同努力，我校以市場所售的成品實驗模型為基礎，自主研發(fā)了膀胱穿刺造口術模型，經尿道病損電切術模型，腹腔鏡手術模擬系統(tǒng)，經皮腎鏡腎穿刺模型等多個教學器具［4］。在本次實驗教學中使用的腹腔鏡手術模擬系統(tǒng)為我校學生泌尿外科手術的臨床醫(yī)學教學提供多方幫助，該模擬系統(tǒng)的運用不僅為學生營造良好的模擬手術實踐環(huán)境，并且還有效節(jié)省了我校的教學資源與資金投入，具有零風險、可反復利用等優(yōu)勢，讓學生在校學習期間積累豐富的臨床實踐機會，在泌尿外科手術教師精心課程設置與耐心的指導下，使泌尿外科手術這樣一門課堂氛圍凝重的課程變得豐富多彩，利用腹腔鏡手術模擬系統(tǒng)使課堂內容豐富、有趣，充分調動學生的積極性與主動性，有效提高學生的動手能力，通過以上統(tǒng)計數據我們不難看出，我校在腹腔鏡手術模擬系統(tǒng)上學習的實驗組學生對泌尿外科手術步驟、泌尿外科病變原理以及學生學習的積極性等都明顯高于對照組學生。

四、結論與建議

1.結論。綜上所述，泌尿外科手術教學作為我國泌尿外科臨床醫(yī)學教學內容的重要組成部分，突破傳統(tǒng)泌尿外科手術教學方式，將泌尿外科手術實驗模型融入其中，通過臨床實驗教學表明，該種教學方式能有效提高學生對相關專業(yè)知識的掌握情況，為學生未來走上泌尿外科相關疾病的手術臺打下堅實的基礎。2.建議。微創(chuàng)手術是當前泌尿外科治愈患者的主要醫(yī)學方式之一，但是也對從醫(yī)者技術要求較高，作為一門科學、嚴謹的社會行業(yè)，醫(yī)者在手術過程中稍有不慎則會對患者的生命構成威脅，傳統(tǒng)的泌尿外科手術臨床醫(yī)學教學難以為學生提供過多的手術操作機會，這不僅會對學生從醫(yī)的自信造成影響，同時也不利于我國醫(yī)學行業(yè)的后備人力資源儲備，泌尿外科手術實驗模型的引入則有效解決了這一發(fā)展難題，為當代從醫(yī)初學者提高多方面的手術實踐機會，在我校全校師生的共同努力下，在泌尿外科手術實驗模型的運用上取得了重要突破，有效提高我國泌尿外科臨床教學的教學質量，從當代醫(yī)學發(fā)展趨勢來看，實驗模型的運用對醫(yī)學的發(fā)展具有重要意義，建議各大高校深入探究推廣實驗模型的使用與創(chuàng)新［5］。

參考文獻

［1］劉妍，張志宏，楊闊，等.轉化醫(yī)學理念在泌尿外科研究生教學改革中的應用意義［J］.繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，2：6-8.

［2］張建文.Ⅰ.泌尿外科腹腔鏡手術基本技能培訓方法的探索Ⅱ.帶線雙J管在男性經尿道腔內碎石術中的臨床應用［D］.南方醫(yī)科大學，2014.

［3］王釗，康進，魏永寶，等.八年制泌尿系統(tǒng)教學模式的現狀與思考［J］.中國醫(yī)藥導報，2014，27:130-133+137.

［4］丁祥就.腹腔鏡視頻資料在解剖學教學中對學生學習效果的影響研究［D］.山東大學，2008.

［5］陰雷，張潔，李崴，等.腔內視頻資料在泌尿外科臨床教學中的應用體會［J］.中國醫(yī)藥導報，2012，8：135-136.

Abstract:Objective: To improve my school urological surgery clinical teaching quality，the university introduced an experimental model inclinical teaching of urological surgery in classroom practice and clinical effects were studied. Methods: two classes are formed by randomly selecting freshmen of 2014 in September，who are taught to conduct clinical trials，the control group of 38 people is taught through traditional clinical teaching in urology surgery；40 students in the experimental group are introduced urologic surgery urological surgery based on the model of traditional teaching. After the completion of teaching，the questionnaire and interview survey of student learning was evaluated and summarized. Results: The students in experimental group can understand the situation better for urological surgery，the results of the indicators were higher than students. Conclusion: with the continuous development of contemporary science and technology，medical disputes often happens，the introduction of an experimental model in urological surgery urological surgery clinical teaching can effectively improve the quality of clinical teaching，promote teaching urology surgery，it is worth promoting the use and further development.

Keywords:Urology；surgery experimental model；clinical teaching；practice

中圖分類號：G642

文獻標志碼：A

文章編號：2096-000X（2016）11-0164-02

*基金項目：黑龍江高等學校教改工程項目《自制醫(yī)學教學模型應用于醫(yī)學生臨床技能培訓方法改革的實踐研究》（項目編號JG2014011127）

作者簡介：田河（1980，7-），男，工作單位：牡丹江醫(yī)學院第一臨床醫(yī)學院，主治醫(yī)師，講師，碩士研究生，研究方向：泌尿外科。

*通訊作者：白吉祥，男，工作單位：牡丹江醫(yī)學院第一臨床醫(yī)學院，主治醫(yī)師，講師，碩士研究生，研究方向：泌尿外科。