王霞

【摘要】目的 為維持母嬰健康、協(xié)調(diào)家庭關(guān)系、促進(jìn)家庭幸福和睦。對(duì)30例我科住院抑郁癥產(chǎn)婦進(jìn)行了研究，分析產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的原因。方法 經(jīng)分析產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生原因，我們通過產(chǎn)前教育、飲食及心理護(hù)理、健康教育、放松療法，來緩解患者情緒，減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。結(jié)果 通過護(hù)理干預(yù)取得了良好效果。根據(jù)取得的良好效果，現(xiàn)總結(jié)了一些護(hù)理體會(huì)。結(jié)論 經(jīng)過產(chǎn)前教育、飲食、藥物及放松療法、心理護(hù)理、健康教育對(duì)預(yù)防和減少產(chǎn)后抑郁癥有重要作用。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后抑郁；原因；護(hù)理

產(chǎn)后抑郁癥是指產(chǎn)婦分娩后出現(xiàn)的抑郁癥狀，是產(chǎn)褥期精神綜合癥中最常見的一種類型，一般在產(chǎn)后6周內(nèi)第一次發(fā)病，表現(xiàn)為抑郁、悲傷、沮喪、哭泣、易激惹、煩躁，重者出現(xiàn)幻覺或自殺等一系列癥狀為特征的精神紊亂[1]，嚴(yán)重危害產(chǎn)婦及嬰兒的身心健康。

1資料與方法

1.1一般資料 2010年1月至2011年12月我科共觀察和護(hù)理了30例產(chǎn)后抑郁癥患者，發(fā)病年齡22～40歲之間，孕37～41周，排除智力障礙、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、神經(jīng)精神病及其他生理疾病，其中產(chǎn)后抑郁癥患者30例，表現(xiàn)為情緒低落不善交談心情沮喪害羞孤獨(dú)缺乏信心，中度產(chǎn)后抑郁癥患者10例，表現(xiàn)為飲食不佳易發(fā)脾氣充滿敵意睡眠障礙哭泣流淚，對(duì)未來悲觀失望，重度產(chǎn)后抑郁癥患者2例，表現(xiàn)為易激惹、精神錯(cuò)亂、拒食、有輕生自殘行為，殺嬰傾向。

1.2發(fā)病原因

1.2.1生理因素：婦女從懷孕至分娩，體內(nèi)激素水平變化很大。分娩本身就是一種典型的生理應(yīng)激，可以消弱產(chǎn)婦對(duì)負(fù)性生活事件的抵抗能力，誘發(fā)產(chǎn)后抑郁[2]。另外，Coppen等研究發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥患者血漿中游離色氨酸濃度降低，情感障礙的嚴(yán)重程度與游離色氨酸水平是相當(dāng)?shù)?，即產(chǎn)后抑郁愈重，游離色氨酸水平越低，而5-羥色胺（5-HT）合成速度取決于血漿游離色氨酸濃度，腦內(nèi)5-HT水平下降的生物化學(xué)改變是抑郁癥的發(fā)病機(jī)理之一[3]。

1.2.2心理因素：妊娠、分娩伴隨著一系列的軀體和心理變化，雖然大多數(shù)孕產(chǎn)婦適應(yīng)良好，但也有個(gè)別孕產(chǎn)婦出現(xiàn)適應(yīng)不良。有些產(chǎn)婦對(duì)母親角色缺乏認(rèn)同，初為人母的角色改變，使其面臨自身康復(fù)和育嬰兩大問題，對(duì)自己的母親角色產(chǎn)生沖突和適應(yīng)不良，無法克服做母親和工作的壓力，尤其是文化程度高的人由于面臨的社會(huì)壓力和精神壓力較大，考慮問題多，情緒較復(fù)雜，易發(fā)生抑郁。加之由于受重男輕女封建思想束縛，生女孩的產(chǎn)婦心理壓力、心理負(fù)擔(dān)更大。

1.2.3社會(huì)因素：擔(dān)心分娩后將要面對(duì)下崗失業(yè)，隨之而來的經(jīng)濟(jì)危機(jī)，住房擁擠，家庭關(guān)系緊張，婆媳關(guān)系不和，尤其是缺乏丈夫的支持和關(guān)心，坐月子的風(fēng)俗習(xí)慣，不許看書，不許開窗，不許出門，給產(chǎn)婦帶來的約束和壓力都會(huì)造成產(chǎn)婦的抑郁。

1.2.4產(chǎn)科因素：產(chǎn)婦對(duì)分娩認(rèn)識(shí)不足，有緊張與恐懼心理，加之產(chǎn)后疼痛不適，易發(fā)生抑郁癥。

1.2.5性格與遺傳因素：有專家從遺傳學(xué)的角度分析，認(rèn)為產(chǎn)后抑郁癥屬于內(nèi)源性抑郁癥，發(fā)病的主要原因是遺傳及生理因素。性格內(nèi)向，從小自閉，不善于溝通，愛生悶氣，好強(qiáng)求全，固執(zhí)，社交能力差，敏感，情緒不穩(wěn)定，則可能在產(chǎn)后遇上不開心的事而發(fā)生抑郁過去有過不良生活經(jīng)歷，情感障礙，經(jīng)前抑郁史者也易引起產(chǎn)后抑郁。

2護(hù)理體會(huì)

2.1孕期護(hù)理：日本曾有學(xué)者報(bào)道，產(chǎn)前健康教育可使產(chǎn)婦抑郁癥的發(fā)生率下降。幫助孕婦了解有關(guān)妊娠、胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育等知識(shí)，進(jìn)行優(yōu)生優(yōu)育的教育以及產(chǎn)后保健、育嬰知識(shí)的宣教，指導(dǎo)孕婦合理的營養(yǎng)和活動(dòng)鍛煉。對(duì)有并發(fā)癥的孕婦應(yīng)積極幫助其調(diào)整心態(tài)，使其樹立信心，消除緊張與恐懼心理。開辦孕婦學(xué)校、電視、印發(fā)手冊、懸掛宣傳版面等形式廣泛宣傳孕產(chǎn)期生理衛(wèi)生、育兒方面的知識(shí)，除孕婦外，丈夫和婆婆也參加提高孕婦對(duì)其生理變化的了解，使其有一定的思想準(zhǔn)備。

2.2住院期間護(hù)理：熱情接待，介紹病房環(huán)境、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士。鼓勵(lì)并幫助孕婦進(jìn)食、進(jìn)水，保持足夠的營養(yǎng)和能量，用親切、友善的語言指導(dǎo)產(chǎn)婦配合醫(yī)護(hù)人員順利完成分娩，使她們處于良好的身心適應(yīng)狀態(tài)，減少分娩方式及產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥給產(chǎn)婦帶來的心理負(fù)擔(dān)。給產(chǎn)婦創(chuàng)造一個(gè)良好的休養(yǎng)環(huán)境，可以使產(chǎn)婦心情舒暢。

2.3藥物治療：根據(jù)患者的癥狀給予相應(yīng)的藥物治療，詳細(xì)進(jìn)行藥物的宣教，比如：作用、劑量、不良反應(yīng)及處理，告知服藥的重要性給予積極配合，達(dá)到盡快治療的目的。

2.4放松療法：放松療法主要是通過聽音樂來調(diào)節(jié)人的情緒，有效地緩解焦慮，放松心情，根據(jù)產(chǎn)婦的喜好，選擇外國名曲古典音樂中國民樂等，療效好，同時(shí)多看書、看電視、散步，豐富生活，減少抑郁癥的發(fā)生。傳統(tǒng)的風(fēng)俗習(xí)慣坐月子，限制了產(chǎn)婦與外界的交流，生活圈縮小，加上嬰兒的哭鬧和身體的不適容易導(dǎo)致煩躁易怒的情緒，激發(fā)產(chǎn)婦抑郁癥，不妨采用以調(diào)節(jié)情緒控制抑郁為目的的放松療法。

2.5心理疏導(dǎo)：心理護(hù)理大大可以增強(qiáng)患者自信心，提高自我價(jià)值觀，在治療過程中起著不可忽視的作用。醫(yī)務(wù)人員要給患者創(chuàng)造安靜、舒適的修養(yǎng)環(huán)境，一般住單間，空氣清新，使產(chǎn)婦心情舒暢，盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境。醫(yī)生護(hù)士語言語言親切、和靄可親，技術(shù)嫻熟，使產(chǎn)婦產(chǎn)生信任感。耐心傾聽訴說，對(duì)焦慮、恐懼等情感給予良好的健康宣教。

2.6健康教育：加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健，產(chǎn)前健康教育，產(chǎn)后保健，育嬰知識(shí)的宣傳，使其樹立信心，消除緊張恐懼心理。

2.7保證良好的家庭社會(huì)氛圍：家庭和社會(huì)及其有關(guān)人員在生活上關(guān)心體貼產(chǎn)婦外，還要耐心聽其訴說，使自己感到在家庭中的地位，使其產(chǎn)婦和患兒感到同等重要，切忌把重心全部在嬰兒位置上而忽略了產(chǎn)婦。

結(jié)論：產(chǎn)后抑郁癥是一種常見的情感性精神性疾病，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦及嬰兒家庭的身心健康，對(duì)嬰兒的發(fā)育也會(huì)造成不良影響。創(chuàng)造良好的家庭氛圍，給產(chǎn)婦一個(gè)舒適的環(huán)境，采取產(chǎn)前教育、飲食指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)、健康宣教、聽音樂放松心情，轉(zhuǎn)移注意力，得到了家屬和患者的配合，療效評(píng)價(jià)滿意。

【參考文獻(xiàn)】

[1]范麗娟產(chǎn)后抑郁癥的相關(guān)因素分析及護(hù)理[J]現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007（10）.

[2]精神病學(xué)/孫學(xué)禮主編.—2版.—北京：高等教育出版社，2008.4

[3]沈漁邨.精神病學(xué).第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1995：118-120.