李懷勝

【摘要】為了對(duì)飲食護(hù)理干預(yù)在改善消化性潰瘍患者生活質(zhì)量中的應(yīng)用進(jìn)行探討，將90例消化性潰瘍患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組治療方法基本一致，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加強(qiáng)飲食護(hù)理干預(yù)，比較兩組的飲食知識(shí)掌握、復(fù)發(fā)率以及生活質(zhì)量。最終得出結(jié)論飲食護(hù)理干預(yù)能夠增加消化性潰瘍的飲食知識(shí)，促進(jìn)科學(xué)飲食，減低復(fù)發(fā)率，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】飲食護(hù)理干預(yù)；消化性潰瘍；復(fù)發(fā)率；生活質(zhì)量

0 引言

消化性潰瘍的發(fā)病是眾多因素共同作用的結(jié)果，其中飲食因素是其關(guān)鍵性因素。飲食不當(dāng)可導(dǎo)致消化性潰瘍的發(fā)病和加重，而合理的飲食能有稀釋胃酸和中和胃酸的作用。加強(qiáng)對(duì)消化性潰瘍患者的飲食指導(dǎo)對(duì)于降低疾病的復(fù)發(fā)率具有積極意義。我科室2015年9月至2016年1月對(duì)45例消化性潰瘍的患者加強(qiáng)飲食護(hù)理干預(yù)，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

90例消化性潰瘍的患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均明確診斷，并符合消化性潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）無(wú)消化道手術(shù)史；（3）年齡18-75歲；（4）無(wú)消化系統(tǒng)大出血和幽門(mén)梗阻、穿孔等并發(fā)癥；（5）處于活動(dòng)期或愈合期；（6）潰瘍直徑3-20mm，數(shù)目1-2個(gè)；（7）肝腎功能正常；（8）溝通、認(rèn)知能力正常，能理解并完成調(diào)查問(wèn)卷的內(nèi)容。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重的心肝腎等重要器官嚴(yán)重疾?。唬?）合并有腫瘤或結(jié)締組?。唬?）妊娠期及哺乳期婦女；（4）癌性潰瘍；（5）胃部、十二指腸出血或穿孔；（6）神志障礙、聽(tīng)力障礙。其中男48例，女42例，平均年齡45.8±18.5歲。平均病程5.2±2.5年。胃潰瘍35例，十二指腸潰瘍42例，復(fù)合型潰瘍13例。采用隨機(jī)、雙盲雙模擬、平行對(duì)照的方法將該組患者分為觀察組和對(duì)照組，每組45例，兩組的年齡、性別、病程、潰瘍類型等均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05） 。

1.2 方法

1.2.1 飲食原則

治療期間通過(guò)發(fā)放書(shū)面資料、一對(duì)一講解，后期通過(guò)郵件、電話隨訪等對(duì)多種方式進(jìn)行飲食護(hù)理干預(yù)。講解飲食因素在消化性潰瘍發(fā)病中的重要作用（抑制、 中和胃酸、促進(jìn)愈合、減少?gòu)?fù)發(fā)，提高患者對(duì)合理飲食的重視，囑患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。告知患者飲食原則：戒煙、戒酒，忌飲食濃茶，飲食宜清淡，細(xì)嚼慢咽，豐富多樣，規(guī)律進(jìn)食（日進(jìn)餐4-5次為宜），不易過(guò)飽或過(guò)饑。忌刺激性食物（生冷、辛辣、干硬）。烹調(diào)采用蒸、煮、燴、燉、燜等方法為宜。

1.2.2 各階段的飲食

（1）急性期：限制牛奶、肉湯、雞湯、魚(yú)湯的攝入，給予溫和、無(wú)刺激、易于消化和有營(yíng)養(yǎng)的流食、半流食，如面湯、稀飯、雞蛋湯、蜂蜜、果汁等。（2） 好轉(zhuǎn)愈合期：由半流質(zhì)逐漸過(guò)渡到鍛煉性的食物，多食偏堿性食物，如饅頭、粥等，可在粥中加入卷心菜或紫菜等含維生素豐富的食物，促進(jìn)愈合。（3）恢復(fù)期： 過(guò)度到正常飲食，多吃富含纖維素、維生素和鋅元素的食物，將以上物質(zhì)常見(jiàn)食物以圖片的形式發(fā)放或發(fā)送給患者，加深患者的印象。食物面食為主，蛋白質(zhì)以雞蛋、牛奶、肉類等，使用植物油（多價(jià)不飽和脂肪酸）等。為預(yù)防消化性潰瘍復(fù)發(fā)， 可適當(dāng)讓患者服用復(fù)合維生素 B或常吃含維生素B豐富的食物，如橘子、香蕉、葡萄、獼猴桃等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）飲食知識(shí)的掌握率：采用我科室自制的消化性潰瘍患者飲食知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括飲食與潰瘍發(fā)病的關(guān)系、飲食對(duì)潰瘍愈合的影響、合理的飲食方法、飲食對(duì)潰瘍復(fù)發(fā)的影響，共20個(gè)題目，每項(xiàng)設(shè)掌握、部分掌握、未掌握計(jì)分1、3、5分，滿分為100分。85分以上為掌握良好，70-85分為一般，70分以下為差。（2）復(fù)發(fā)率：兩組患者均隨訪6-18個(gè)月，平均12.5±5.8個(gè)月，記錄此期間的潰瘍復(fù)發(fā)率。（3）生活質(zhì)量：6個(gè)月后采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（GQOLI-74）進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括心理功能、軀體功能、社會(huì)功能以及物質(zhì)生活狀態(tài)4個(gè)方面，評(píng)分越高表明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用 SPSS17.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件，數(shù)據(jù)資料的比較分析采用t檢驗(yàn)或卡方檢驗(yàn)， 檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者飲食知識(shí)掌握和復(fù)發(fā)率的比較

觀察組的飲食知識(shí)掌握好于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量的比較

觀察組在軀體功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)等生活質(zhì)量高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

本研究對(duì)消化性潰瘍的患者加強(qiáng)飲食護(hù)理干預(yù)的實(shí)踐表明，飲食護(hù)理干預(yù)能夠提高患者對(duì)飲食知識(shí)的掌握情況，降低復(fù)發(fā)率，改善患者后期的生活質(zhì)量，均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。這說(shuō)明飲食護(hù)理干預(yù)在消化性潰瘍患者中的實(shí)施效果確切。飲食不當(dāng)會(huì)加重患者病情，增加并發(fā)癥發(fā)生甚至導(dǎo)致死亡等，飲食干預(yù)的過(guò)程中首先通過(guò)認(rèn)知干預(yù)，提高患者對(duì)合理飲食的重視，提高患者思想上的認(rèn)識(shí)。告知患者消化性潰瘍的基本飲食原則，指導(dǎo)患者改變以往不良的飲食習(xí)慣，建立科學(xué)的飲食觀點(diǎn)，注意營(yíng)養(yǎng)搭配、定時(shí)定量的飲食，提高患者對(duì)飲食知識(shí)的掌握率。在潰瘍發(fā)作的不同時(shí)期給予不同的飲食護(hù)理干預(yù)，發(fā)作期以改善患者的飲食障礙為主，進(jìn)食半流質(zhì)溫和飲食，抑制脂肪攝入過(guò)多胃酸分泌和膽汁反流。恢復(fù)期指導(dǎo)的重點(diǎn)在于幫助患者掌握進(jìn)食的規(guī)律性，預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。復(fù)合維生素 B能夠有效維持消化道黏膜的完整性，抵御胃酸、蛋白酶等侵襲因素的損害，加強(qiáng)黏膜的防御和修復(fù)功能，預(yù)防潰瘍的復(fù)發(fā)。整個(gè)實(shí)施過(guò)程調(diào)整了患者的飲食結(jié)構(gòu)， 使患者做到合理飲食，改善了自身的生活質(zhì)量。

【參考文獻(xiàn)】

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