易凌云

[摘 要] 對學生標準化病人在高職護理專業(yè)健康評估實踐教學中的應用進行探討，最終了解其應用效果。選取四個班級分別為對照組和干預組，對照采取常規(guī)的健康評估教學方式實施實踐教學。干預組則采取SSP教學模式，并對兩組學生的學習效果進行評價和考核。發(fā)現(xiàn)干預組學生的學習效果和最終考核成績等方面要明顯優(yōu)于對照組。得出將SSP方法應用到高職護理專業(yè)的健康評估實踐教學中去有著一定的優(yōu)勢，對學生的能力和成績提升具有明顯的作用，值得在教學中推廣使用。

[關 鍵 詞] 學生標準化病人；健康評估；教學應用

[中圖分類號] G712 [文獻標志碼] A [文章編號] 2096-0603（2016）19-0118-02

近年來“標準化病人”在實踐教學中已經(jīng)得到了廣泛的認可，所謂“標準化病人”事實上指的是經(jīng)過標準化、系統(tǒng)化訓練以后能以復制方式正確表達實際臨床問題的患者或者是正常人。當前階段高職院校已經(jīng)逐漸開始將“標準化病人”應用到日常的教學中去，并取得了一定的成績。我校在經(jīng)過了多次的嘗試以后將學生標準化病人（SSP）應用到了健康評估實踐教學當中，取得了滿意的效果，現(xiàn)將結果進行報告。

一、對象與方法

（一）研究對象

對我校2015級三年制大專班四個護理專業(yè)班級進行了分組實驗，共計200人，其中男26人，女174人。4班和7班為對照組，5班和6班為干預組，每組共計150人。在本次研究中學生均自愿參與，有著良好的表達能力、身體健康、心理健康、人際關系和諧。因此，兩組學生的一般資料并無顯著差異，具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

（二）方法

1.教學方法

對照組學生均采取常規(guī)健康評估教學方式。干預組采取SSP教學模式。首先，在學習項目方面將常見癥狀問診和身體評估作為兩項主要任務，然后將問診劃分為8個不同的小工作任務，身體評估則分為4個小工作任務。每一項工作任務需在實施前的一周進行布置。其次，要進行SSP招募工作，本次主要在學習護理專業(yè)的學生中進行志愿者招募，并給予參與者適當?shù)难a助措施和學分獎勵，以便調動學生的參與積極性。然后要對學生進行分組，每組學生10～12人，每組有一名SSP，其他參與學生則可以扮演護士、家屬等人，進行臨床的護理情境模擬練習。同時采取了醫(yī)院見習教學方式，由專業(yè)教師以及見習醫(yī)院的兼職教師等人進行帶隊，將每組學生帶到醫(yī)院的科室內進行實習工作。要求每一個學生都收集到一份完整的病例資料。再次則是開展SSP培訓工作，在進行完整的身體評估授課以及問診之前的一周需要讓SSP到醫(yī)院見習，并根據(jù)臨床的一些典型病例來接受培訓，在進行問診和體檢考核前則要進行培訓，并達到SSP的要求。我院采取的授課地點和實訓的地點為多媒體教室以及健康評估實訓室。當學生接受完教學實踐以后，期末階段要對學生進行適當?shù)目己耍⒉扇∽晕以u價等方式進行教學評價。

2.研究工具

由教師來進行問卷編寫和身體評估調查問卷調查。當中包含了15個題目，當中10個是對學生問診能力的評估，5個則是用來評估學生身體評估的能力。每個條目的評分為0～5分，表示能力的逐漸增減，0分代表學生完全不具備這樣的能力，5分代表在這方面的能力學生已經(jīng)掌握得十分牢固。

3.統(tǒng)計學方法

本次研究中對數(shù)據(jù)的處理均采取SAS V8.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析和輸入，兩種樣本比較采用t檢驗，P<0.05則說明具有對比意義。

二、結果

身體護理評估能力及問診能力調查問卷當天發(fā)放、當天現(xiàn)場收回。干預組共發(fā)放150張問卷，收回150張，回收率100%。對照組150人，回收150張，回收率100%。

三、討論

健康評估是高職院校護理專業(yè)學生的一門必修課程，是臨床基礎學科和臨床實踐的橋梁，是一門具有理論性和實踐性的課程，同時也是護理專業(yè)學生需要掌握的重要護理技能科目。隨著現(xiàn)代醫(yī)學教育的快速發(fā)展，將學生標準化病人教學方式應用到實踐教學中去已經(jīng)成了一種重要的教學方式，并且也有著一定的優(yōu)勢。通過這種方式來實施教學可以說是當前現(xiàn)代醫(yī)學教育中的重要發(fā)展趨勢，但由于要投入大量的人力、物力和時間，因此在學校的實踐方面仍然難以真正得到開展。

從研究結果中可以看出，兩組學生在經(jīng)過了一段時間后的分組學習以后，干預組的學生無論是期末成績還是問診等方面的能力均要高于對照組。SSP能為學生提供更好的教學資源，能讓學生接觸到更真實的臨床情況，從而提升學生的理解能力，促使學生在學習興趣方面得到有效提升。學生經(jīng)過與標準化病人之間的直接接觸，能及時地發(fā)現(xiàn)自己在學習過程中的缺失以及在操作中的問題，從而對此進行及時糾正。在傳統(tǒng)的教學方式中過于重視教學理論性，而采取了SSP教學方式以后能減少這種單調的教學方式，促使教學操作的正確性和規(guī)范性得到更好的保障。同時，利用SSP教學方式，能促使學生之間得到更好的互動和幫助，將這種教學方式與傳統(tǒng)的教學方式進行結合，能調動起學生的學習積極性和相互之間的競爭性，促使學生更合理地利用時間獲得教學效率的提升。

（一）SSP在培養(yǎng)學生護理能力中所產生的作用

在本次調查研究中發(fā)現(xiàn)，學生在使用SSP教學方式以后，對他們的表達能力和團隊之間的協(xié)作能力培養(yǎng)具有一定的價值。出現(xiàn)這樣的效果是因為學生在學習實踐過程中會與標準化病人之間進行更加直接的溝通，這對問診的邏輯性提升和用詞方面的準確性等方面都具有積極的影響。學生會根據(jù)自己的問診來了解標準化病人的身體問題等，并結合問題來進行嚴格客觀的表述，通過反復的練習來對此加以改正和進行能力上的提升。同時，在教學活動的整個實施過程中每個學生都要進行案例評估和參與，將自己真正放在一個護士地位上進行操作，在這個過程中學生能了解到一些問題，并對此進行深入分析，從而最終解決問題。

此外，在學生日常的學習過程中結合臨床上的實踐鍛煉，對學生的常見病案處理能力提升和與病患之間的溝通能力等有著積極的意義。通過對SSP學習方式，能將一部分臨床實踐內容呈現(xiàn)在學生面前，由于學生本身有了理論性的知識支持，因此在教學實踐中學生更加能通過自己的理解來應對實踐中所發(fā)生的事件，從而真正起到開發(fā)學生能力、提升學生護理工作經(jīng)驗的作用。而在傳統(tǒng)的教學中只能根據(jù)逐條規(guī)定按部就班地進行知識講授，從而導致學生的護理能力受到影響，難以得到根本性的提升。

（二）SSP在學生素質培養(yǎng)中的作用

在教學中采取SSP教學方式事實上能對學生的素質和素養(yǎng)有一定的提升作用。學生在通過SSP教學方式中能直接與病人之間進行溝通，相當于真正的體驗到護士工作的日常，并進入到實踐環(huán)節(jié)中去。這對學生的工作自信心提升和與病患之間的溝通能力提升之間有著良好的效果。從這一點上來看，學生的心理素質培養(yǎng)將產生積極的意義。此外，通過SSP教學實施，學生將更加能體驗到患者在病痛之中的那種痛苦與不適感受，增強其理解的心理，這對良好的心理素質和職業(yè)道德的提升都具有重要影響。

（三）SSP在學生專業(yè)知識學習方面的作用

一般來說，學生會認為通過標準化病人的學習方式更加有利于學生對理論知識的掌握和提升。當學生在接受過SSP教學以后，他們能結合病例來有效理解日常教學中的難點。這種方式與傳統(tǒng)的教學方式之間有著一定的區(qū)別，重點突出教學難點和重點，從而將實際和理論之間進行有機結合，并幫助學生建立完整的知識體系，從而為日后工作能力的提升和專業(yè)的提升起到更大的幫助，真正的做到學以致用。

SSP作為現(xiàn)代醫(yī)學教育當中的一種重要輔助手段，為臨床醫(yī)學教學提供了極大的便利和幫助。在健康評估實踐教學中使用標準化病人的教學方式對教學有著促進的效果。在實際的教學應用中能幫助學生徹底擺脫傳統(tǒng)教學方式限制，并且能進行更加真實的場景實踐，對學生的日后工作能力提升以及操作規(guī)范性的強化都將產生重要的意義。SSP以本身的獨有優(yōu)勢，在護理教學中已經(jīng)得到了一定的應用，并且還在持續(xù)發(fā)揮作用。但近階段我國的高職護理專業(yè)在這方面的教學應用仍然還存在著一定的缺失，還需要持續(xù)不斷地探索。在實際的教學中還需要將傳統(tǒng)教學方式進行結合，從而實現(xiàn)理論和實踐相結合的教學模式。只有這樣才能真正促使學生能力得到提升。SSP在我國還需要長時間發(fā)展下去，對此在教學中應積極總結經(jīng)驗，促使其得到完善，以便為學生的臨床實踐能力和基礎能力提升作出貢獻。

參考文獻：

[1]邰蘇敏.學生標準化病人在《健康評估》實踐教學研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012（11）：90-98.

[2]郭大英，張娟，張曉念.《健康評估》教師臨床經(jīng)驗現(xiàn)狀[J].課程教育研究，2013（22）：36-40.

[3]曹祝萍，李萍，左彭湘，等.《健康評估》實踐教學模式的構建與應用[J].護理實踐與研究，2016（10）：56-60.

[4]付賽男.五年貫通制教育《健康評估》教學改革初探[J].課程教育研究，2016（15）：45-48.

[5]蔡小紅，顧淑勤.中美《健康評估》教材內容與特色的比較研究[J].護理研究，2015（31）：62-66.

[6]張潔，魯劍萍，朱莉.成人《健康評估》課程考核方法改革的實踐研究[J].護理研究，2013（6）：78-80.

[7]楊穎.淺議學生標準化病人在高職護理專業(yè)《健康評估》教學中的應用[J].山西職工醫(yī)學院學報，2013（3）：66-70.

[8]任影.關于《健康評估》教材編寫的改革探究[J].淮北職業(yè)技術學院學報，2013（4）：92-95.