李艷艷, 李冉, 孫燕紅
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臨床研究
醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合梅花針治療小兒夜啼脾虛中寒型療效觀察
李艷艷,李冉,孫燕紅
271100 山東 萊蕪,山東省新汶礦業(yè)集團(tuán)萊蕪中心醫(yī)院兒科
【摘要】目的觀察醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合梅花針治療脾虛中寒型小兒夜啼的臨床療效。方法將60例患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例,觀察組口服醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合梅花針治療,對(duì)照組單用梅花針治療,兩組均以6 d為1個(gè)療程。療程結(jié)束后觀察兩組治愈率、總有效率及臨床癥狀消失時(shí)間。結(jié)果觀察組治愈率86.67%(26/30),高于對(duì)照組63.33%(19/30),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察期內(nèi)兩組患兒出現(xiàn)夜啼癥狀的時(shí)間及夜啼平均持續(xù)時(shí)間比較,觀察組均較對(duì)照組減少,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合梅花針治療脾虛中寒型小兒夜啼療效好,安全性好,適合臨床應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】夜啼;醒脾養(yǎng)兒顆粒/治療應(yīng)用;梅花針/治療應(yīng)用;脾虛中寒;兒童
夜啼是小兒常見(jiàn)病證,是指小兒白天能安靜入睡,入夜則啼哭不安,時(shí)哭時(shí)止,或每夜定時(shí)啼哭,甚則通宵達(dá)旦[1],西醫(yī)對(duì)本病病因尚無(wú)明確的解釋。一般認(rèn)為與小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育未完善,腸道功能不成熟或體質(zhì)偏盛有關(guān)[2],缺乏安全有效的處理辦法。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多因脾虛、心熱、驚恐等所致。脾虛中寒型小兒夜啼多因乳母過(guò)食寒涼生冷,遺寒于胎兒;或因調(diào)護(hù)失宜,腹部中寒,以致寒邪內(nèi)侵,凝滯氣機(jī),不通則痛,因痛而啼[3]。至夜陰盛而陽(yáng)衰,則脾寒更甚,寒凝氣滯,氣機(jī)不利,腹中作痛而啼哭不止。本病患兒雖白天表現(xiàn)如常,但在夜間常發(fā)生較長(zhǎng)時(shí)間難以撫慰的劇烈哭鬧,給患兒家庭生活帶來(lái)諸多困擾。因此,尋找一種安全有效的治療方法,即能緩解患兒不適癥狀,又能消除家長(zhǎng)的心理負(fù)擔(dān),具有重要的臨床意義。筆者在臨床工作中應(yīng)用醒脾養(yǎng)兒顆??诜?lián)合梅花針療法治療脾虛中寒型小兒夜啼取得滿(mǎn)意效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料選擇2013年1月至2014年12月山東省新汶礦業(yè)集團(tuán)萊蕪中心醫(yī)院兒科診斷為小兒夜啼脾虛中寒證的患兒60例,所有患兒按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各30例,年齡1個(gè)月至2歲,病程5 d至6個(gè)月。觀察組中男20例,女10例;6個(gè)月以下11例,6個(gè)月至1歲12例,>1~2歲7例。對(duì)照組中男18例,女12例。6個(gè)月以下10例,6個(gè)月至1歲13例,>1~2歲7例。兩組患兒在性別、年齡、病程方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)兒科學(xué)》中小兒夜啼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]:夜間啼哭,時(shí)哭時(shí)止,哭聲低弱,面色無(wú)華,口唇色淡,睡喜蜷臥,腹喜摩按,四肢欠溫,吮乳無(wú)力,大便溏薄,小便清,舌質(zhì)淡,苔薄白,指紋淡紅。發(fā)病次數(shù)不定,可連續(xù)發(fā)作,或隔日發(fā)作、隔數(shù)日發(fā)作,白天患兒精神、食欲如常。
1.3納入標(biāo)準(zhǔn)(1)符合小兒夜啼的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)年齡1個(gè)月至2歲,病程在6個(gè)月以?xún)?nèi);(3)法定監(jiān)護(hù)人簽署知情同意書(shū)。
1.4排除標(biāo)準(zhǔn)(1)發(fā)熱、口腔潰瘍、腸套疊、佝僂病等疾病引起的夜間啼哭;(2)癲癇患兒。
1.5治療方法兩組均給予梅花針療法[4],取穴:奇穴(中指第一關(guān)節(jié)兩側(cè)為中心,環(huán)指叩刺),華佗夾脊穴(重點(diǎn)叩刺心俞穴、膽俞穴),中沖,足三里,涌泉。具體操作: 局部常規(guī)消毒后,用梅花針?lè)磸?fù)叩刺,采用中等度刺激,使局部皮膚潮紅充血,但不出血。中沖穴可點(diǎn)刺出血。每日1次,6次為1個(gè)療程。觀察組則在此基礎(chǔ)上加用醒脾養(yǎng)兒顆粒(貴州健興藥業(yè)有限公司)口服:1歲以?xún)?nèi)每次2 g,1~2歲每次4 g,每日2次,療程6 d。治療結(jié)束后觀察1個(gè)月。
1.6觀察指標(biāo)兩組治愈率、總有效率及臨床癥狀消失時(shí)間。
1.7療效判定標(biāo)準(zhǔn)(自擬)(1)治愈:觀察期內(nèi)患兒夜啼消失,夜間安靜睡眠,偶有響動(dòng)驚醒也能很快自行入眠;(2)好轉(zhuǎn):療程結(jié)束后,患兒夜啼發(fā)生次數(shù)減少,夜間啼哭程度減輕、時(shí)間縮短;(3)無(wú)效:治療后患兒夜啼癥狀較治療前無(wú)改善。
2結(jié)果
2.1兩組治療有效率比較見(jiàn)表1。
表1 兩組治療有效率比較[n(%)]
注:與對(duì)照組比較,aχ2=4.36,P<0.05。
表1結(jié)果顯示,觀察組治愈率優(yōu)于對(duì)照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。而總有效率兩組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
2.2兩組患兒觀察期內(nèi)出現(xiàn)夜啼癥狀時(shí)間及癥狀持續(xù)時(shí)間比較見(jiàn)表2。
表2 兩組出現(xiàn)夜啼癥狀時(shí)間及夜啼持續(xù)時(shí)間比較±s)
注:與對(duì)照組比較,at=1.69,6.28,P<0.05。
表2結(jié)果顯示,治療后觀察組患兒出現(xiàn)夜啼的時(shí)間及出現(xiàn)夜啼時(shí)平均持續(xù)時(shí)間均較對(duì)照組明顯減少,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.3不良反應(yīng)治療過(guò)程中及觀察期內(nèi)均未觀察到明顯的不良反應(yīng)。
3討論
小兒夜啼是新生兒和嬰幼兒階段的一種常見(jiàn)疾病,常因寒、因熱、因驚所致。小兒“體稟少陽(yáng)”,乃純陽(yáng)之體,為病實(shí)多虛少。故臨床上多以實(shí)證論治,治以清心導(dǎo)赤、瀉火除煩、定驚安神,但效果有時(shí)欠佳。究其原因,可能是忽略了脾虛中寒型夜啼的存在?!队子准伞ひ固渥C治》中指出:“小兒夜啼有數(shù)證,有臟寒,有心熱,有神不安,有拗哭,此中寒熱不同,切宜詳辨。臟寒者,陰盛于夜,至夜則陰極發(fā)躁,寒甚腹痛,以手按其腹,則啼止,起手又啼;外證面青手冷,口不吮乳,夜啼不歇?!币虼诵阂固鋺?yīng)辨虛實(shí)寒熱,分別治之。
醒脾養(yǎng)兒顆粒來(lái)自苗族傳統(tǒng)驗(yàn)方,所選藥材多產(chǎn)自云貴川等西南地區(qū),其成分主要為一點(diǎn)紅、毛大丁草、山梔茶、蜘蛛香等。其中一點(diǎn)紅清熱解毒、散瘀消腫,毛大丁草理氣健脾、行氣活血,山梔茶鎮(zhèn)靜、散瘀、止痛,蜘蛛香理氣止痛、消食止瀉、祛風(fēng)除濕、鎮(zhèn)靜安神。多藥合用更具理氣健脾、止痛安神之效。另?yè)?jù)現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí),山梔茶、一點(diǎn)紅、蜘蛛香均具有不同程度的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用[5-7]。有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明[8],蜘蛛香環(huán)烯醚萜可減緩大鼠胃腸道亢進(jìn),對(duì)胃腸功能紊亂有明顯的治療作用,而且能緩解內(nèi)臟高敏感狀態(tài)。梅花針是一種中醫(yī)特色的針刺療法,通過(guò)叩刺奇穴、華佗夾脊穴、中沖、足三里、涌泉穴等,能起到調(diào)理臟腑虛實(shí),調(diào)和氣血,調(diào)理陰陽(yáng)平衡之功效[9]。
筆者在臨床上應(yīng)用醒脾養(yǎng)兒顆??诜?lián)合梅花針治療脾虛中寒型小兒夜啼療效顯著,與單用梅花針治療的對(duì)照組比較,治愈率更高,觀察期內(nèi)夜啼發(fā)生次數(shù)減少,發(fā)生時(shí)持續(xù)時(shí)間縮短,其差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。且醒脾養(yǎng)兒顆??诜缽男愿撸踩院?,可作為治療的常規(guī)用藥。但本研究設(shè)置的觀察期較短,不能確定其長(zhǎng)遠(yuǎn)效果。并且未進(jìn)行單用醒脾養(yǎng)兒顆粒治療的對(duì)照研究,較為遺憾,可作下一步繼續(xù)研究。
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(本文編輯:張小冬)
Clinical effects of Xingpi Yanger particle combined with plum-blossom needle on nocturnal crying with syndrome of spleen deficiency and cold attack
LIYanyan,LIRan,SUNYanhong.
DepartmentofPediatrics,LaiwuCentralHospitalofXinwenMiningGroup,Laiwu271100,China.
【Abstract】ObjectiveTo observe the clinical effect of Xingpi Yanger particle combined with plum-blossom needle on nocturnal crying with syndrome of spleen deficiency and cold attack.MethodsTotally 60 patients were randomly divided into two groups:the observation group(30 cases)and the control group(30 cases).The observation group was given Xingpi Yanger particle and plum-blossom needle.The control group was given plum-blossom needle only.The treatment lasted 6 days as a course.Observe the clinical result and the time for symptoms to disappear.ResultsThe total effective rate of the two groups had no statistical difference(P>0.05).The cure rate of the two groups was statistically different(86.67%vs63.33%,P<0.05)The symptom onset time and the durage were less in the observation group,and the diffence had statistical significance(P<0.05).ConclusionThe Xingpi Yanger particle and plum-blossom needle is an effective and safe treatment for nocturnal crying with syndrome of spleen deficiency and cold attack.
【Keywords】Nocturnal crying;Xingpi Yanger particle/therapeutic use;Plum-blossom needle/therapeutic use;Syndrome of spleen deficiency and cold attack;Child
作者簡(jiǎn)介:李艷艷(1981-),女,主治醫(yī)師。研究方向:小兒內(nèi)科疾病的診斷與治療 通訊作者:李艷艷,E-mail:sdlwyl1102@163.com
doi:10.3969/j.issn.1674-3865.2016.03.020
【中圖分類(lèi)號(hào)】R725
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
【文章編號(hào)】1674-3865(2016)03-0309-03
(收稿日期:2015-10-13)