裴月輝（吉林省中醫(yī)中藥科學院第一臨床醫(yī)院，吉林 長春 130021）

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結腸透析儀中藥保留灌腸治療慢性結腸炎的護理體會

裴月輝
（吉林省中醫(yī)中藥科學院第一臨床醫(yī)院，吉林 長春 130021）

【摘要】目的 探討結腸透析儀保留灌腸治療慢性結腸炎的護理觀察。方法 對60例患者通過隨機分組的方法分為兩組。對照組患者常規(guī)保留灌腸，觀察組患者結腸透析儀保留灌腸。結果 經(jīng)結腸透析儀治療的觀察組30例患者，總體有效率達到96.7%，采用傳統(tǒng)的灌腸組治療的對照組30例患者，總有效率76.6%。。觀察組患者治療后療效顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。結論 結腸透析儀治療慢性結腸炎較傳統(tǒng)的灌腸法安全有效，且能使藥液保留的時間延長，增加了臨床的治療效果。

【關鍵詞】結腸透析儀；慢性結腸炎；保留灌腸；護理

慢性結腸炎是一種慢性、反復發(fā)作性的以結腸、乙狀結腸和直腸為發(fā)病部位的慢性炎癥性疾病。臨床多表現(xiàn)為左下腹疼、腹瀉、里急后重、時有黏液便、便秘或泄瀉交替性發(fā)生、時好時壞，纏綿下斷、反復發(fā)作。病變局限于大腸黏膜及黏膜下層［1］。本病可見于任何年齡，但以20～30歲最多見。經(jīng)過反復的臨床實踐證明，保留灌腸對于治療該類疾病效果顯著，現(xiàn)將我科近3年運用結腸透析儀治療慢性結腸炎所采取的護理措施報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組患者60例，其中男30例，女30例，年齡28～50歲，經(jīng)腸鏡檢查確診為慢性結腸炎。本組患者都有反復發(fā)作性腹痛腹瀉，均有不同程度的膿血便或黏液便。

1.2 方法：將患者隨機分為觀察組和對照組，每組30例，采用結腸透析儀保留灌腸作為觀察組，采用傳統(tǒng)療法作為對照組。觀察兩組患者灌腸保留的時間，癥狀變化以及療效的變化［2］。

1.2.1 用物的準備：灌腸袋1個，一次性吸痰管1根。

1.2.2 灌腸的時間：均采用睡前行保留灌腸，因此時患者活動減少，有利于灌腸液的保留。

1.2.3 操作方法：操作前向患者做好解釋工作，告知患者灌腸的目的，注意事項，以緩解患者的壓力，增強患者對此疾病的認識。增加患者治療疾病的信心。操作中兩組患者均采取左側臥位。因這種體位有利于腹肌及肛門括約肌的松弛，便于插管，而且使灌腸管插入達到乙狀結腸，減少對直腸的直接刺激，而產(chǎn)生便意，使排便時間延長。對照組采用傳統(tǒng)的灌腸方法，使患者置于左側臥位，將配好的灌腸液放入灌腸袋內，潤滑前端緩慢插進肛門。灌腸的插入深度15～20 cm。灌腸完畢后，臀部墊一軟枕，盡量延長灌腸液保留的時間。觀察組采用結腸透析治療保留灌腸，患者采取左側臥位，臀部稍許抬高，將灌腸液置入結腸透析儀中，用吸痰管代替原來的灌腸管連接到機器中，插入深度為25～35 cm。灌腸過程中根據(jù)患者的耐受程度調節(jié)灌腸儀的檔位，以調節(jié)灌腸的速度。操作完畢后囑患者臀部墊一軟枕，延長灌腸液的保留時間，使藥液充分吸收［3］。

2 結 果

經(jīng)結腸透析儀治療的觀察組30例患者，其中26例治愈，3例好轉，1例無效，總體有效率達到96.7%，采用傳統(tǒng)的灌腸組治療的對照組30例患者，其中19例痊愈，4例好轉，7例無效，總有效率76.6%。觀察組患者治療后療效顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學差異（P ＜0.05）。見表1。

3 討 論

慢性結腸炎中醫(yī)病名為“泄瀉”，是指排便次數(shù)增多，便質稀薄或泄如水樣。是一種病程較長，病因不明，病情反復的炎癥性病變。中藥灌腸療法是治療慢性結腸炎的重要手段，是以中藥溶液，從肛門灌入腸道，從而治療疾病的一種治療方法。灌腸療法起源較早，早在東漢末年張仲景的（傷寒論）中便有灌腸的記載。灌腸法應用方便，療效快捷，它能使灌腸液直接接觸病變部位，有效提高疾病的治愈率。

表1 患者總有效率比較

結腸透析治療儀有主機、顯示器、及蠕動泵等組成，該機器有電腦控制。能夠控制中藥灌腸液的速度以及溫度，肛管的排液段可以與污水段相連，可以直接將灌腸液和糞水排出體外。用結腸透析儀保留灌腸，使用的是一次性吸痰管，因吸痰管較細，能減少了對腸壁的機械刺激，使藥液在腸腔保留的時間延長。有文獻證明藥液在腸腔內保留的時間的長短與療效有著密切的關系，保留時間越長，效果更好，預后更佳。同時這種方法也可以根據(jù)病變的部位，及時調節(jié)了灌腸管插入的深度，它能將插管的深度達到25～35 cm，使肛管的位置在乙狀結腸中上段，不宜引起排便反射，延長了藥液在腸道內的時間。結腸透析儀保留灌腸方法簡單易行，也符合無菌技術操作要求，能夠避免交叉感染的發(fā)生，是一種簡單易行，安全有效的操作方法［4］。

灌腸能引起人們明顯的應激反映，人的大腦會對插入的腸管，以及注入的灌腸液有排斥心理，加上患者對此疾病的認識不全面，因此在治療過程中，患者會產(chǎn)生不同程度的情緒緊張，所以在治療過程中，要配合情志護理，生活護理，飲食護理，密切觀察患者的病情變化，以促進患者的順利康復。綜上所述，結腸透析儀中藥保留灌腸治療慢性結腸炎，操作簡單，臨床療效顯著，值得臨床推廣。

參考文獻

［1］ 周霞，王君全.美沙拉嗪聯(lián)合中藥保留灌腸治療潰瘍性結腸炎的療效觀察［J］.湖北中醫(yī)雜志，2011，4（33）：45-45.

［2］ 周桂清，鐘芳萍.改良式保留灌腸法治療潰瘍性結腸炎的護理中體會［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2011，100（31）：361-362.

［3］ 張楚君，劉少瓊.應用不同保留灌腸方法治療潰瘍性結腸炎的療效觀察［J］.護理研究，2011，5（25）：1183-1183.

［4］ 趙軍艦，田廣利，段光堂，等.中藥內服聯(lián)合灌腸治療慢性潰瘍性結腸炎療效觀察［J］.人民軍醫(yī)，2011，2（54）：130-131.

中圖分類號：R473.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）17-0270-01