陳 艷（河南省南陽市中心醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心，河南 南陽 473000）

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布地奈德霧化吸入治療小兒咳嗽變異性哮喘的護理干預(yù)效果

陳 艷
（河南省南陽市中心醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心，河南 南陽 473000）

【摘要】目的 探討布地奈德霧化吸入治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果和護理干預(yù)措施。方法 選擇60例咳嗽變異性哮喘患兒，隨機分為觀察組和對照組，兩組均給予哮喘常規(guī)處理，同時給予布地奈德霧化吸入治療。對照組給予常規(guī)護理干預(yù)措施，觀察組在常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上實施針對性的霧化吸入護理干預(yù)措施。觀察兩組患兒咳嗽等癥狀消失時間，評定治療效果。結(jié)果 觀察組哮喘持續(xù)時間低于對照組哮喘持續(xù)時間，觀察組咳嗽消失時間早于對照組咳嗽消失時間、觀察組肺部聽診哮鳴音消失時間早于對照組的哮喘哮鳴音消失時間，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患兒總有效率為96.7%（治愈、顯效及好轉(zhuǎn)所占比例為96.7%）；對照組患兒總有效率為70.0%（治愈、顯效及好轉(zhuǎn)所占比例為70.0%）。觀察組的總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 布地奈德霧化吸入治療小兒咳嗽變異性哮喘療效顯著，實施專門的霧化吸入護理干預(yù)有助于提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】咳嗽變異性哮喘；小兒；布地奈德；霧化吸入；護理

1 資料與方法

1.1 一般資料：入選的60例咳嗽變異性哮喘患者均為我院收治病例（2014年1月至2015年1月病例），均符合咳嗽變異性哮喘診斷標準［2］，上述患者均能夠自愿同意參加并順利完成實驗過程。同時排除先天性心臟疾病患兒、精神疾病患兒、不能夠順利完成實驗過程患兒、呼吸道感染性疾病患兒。上述患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組30例，男性和女性患兒分別為16例和14例，年齡最小為4個月，最大為26個月，平均年齡為（9.3±6.1）個月；病程平均為（3.5±3.6）個月。對照組患兒30例，男性和女性患兒分別為17例和13例，年齡最小為4.5個月，最大為27個月，平均年齡為（10.1±4.6）個月；病程平均為（3.6±2.1）個月。兩組患兒上述資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：觀察組和對照組患兒均給藥平喘藥物、解除支氣管痙攣藥物，根據(jù)患者情況吸氧，給予鎮(zhèn)咳祛痰類藥物，應(yīng)用抗生素類藥物。兩組患者均給予布地奈德藥物吸入治療（每次1 mg，每天間隔6～8 h用藥1次）。對照組給予常規(guī)護理干預(yù)，對患兒及家屬進行健康宣教，降解霧化吸入中的注意事項等。觀察組同時給予針對性的霧化吸入護理干預(yù)：首先要做好準備工作，實施霧化吸入前要配置好相關(guān)藥物，在霧化吸入過程中做到無菌操作；囑咐患兒及其家屬要做到霧化吸入前患兒要禁食，對于不易配合霧化吸入的患兒要想辦法分散其注意力。在實施霧化吸入時，要保證患兒的呼吸道處于通暢狀態(tài)。霧化吸入過程中觀察患兒的呼吸等，患兒出現(xiàn)氣促、頻繁咳嗽等癥狀時要立即停止霧化吸入。霧化吸入后，囑咐患兒或家屬要變換體位。患兒出院前要讓患兒家長或患兒掌握霧化吸入具體方法和注意事項。患兒出院時對患者進行出院指導。

1.3 觀察指標和療效評定［3］：觀察兩組患者哮喘狀況持續(xù)時間，記錄兩組患者從治療到咳嗽消失的時間，對患者進行聽診，觀察患者肺部哮鳴音消失時間。療效評定：治療后患兒的咳嗽咳痰等癥狀消失，肺功能恢復正常為治愈；治療后患兒的咳嗽和治療前明顯好轉(zhuǎn)，肺功能恢復到正常狀況為顯效；治療后患兒的咳嗽咳痰等癥狀有所改善，肺功能有所提高為好轉(zhuǎn)；治療后患兒的咳嗽咳痰等癥狀沒有緩解，甚至加重為無效。

1.4 統(tǒng)計學處理：在統(tǒng)計學軟件SPSS17.0下進行統(tǒng)計學分析，率和均數(shù)比較分別采用卡方和t檢驗，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床癥狀消失時間：觀察組哮喘持續(xù)時間低于對照組哮喘持續(xù)時間，觀察組咳嗽消失時間早于對照組咳嗽消失時間、觀察組肺部聽診哮鳴音消失時間早于對照組的哮喘哮鳴音消失時間，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒療效比較：觀察組患兒總有效率為96.7%（治愈22例、顯效4例、好轉(zhuǎn)3例、無效1例，治愈、顯效及好轉(zhuǎn)所占比例為96.7%）；對照組患兒總有效率為70.0%（治愈15例、顯效3例、好轉(zhuǎn)3例、無效9例，治愈、顯效及好轉(zhuǎn)所占比例為70.0%）。觀察組的總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時間（d）

3 討 論

治療小兒咳嗽變異性哮喘患兒的藥物主要是糖皮質(zhì)激素類藥物、支氣管擴張類藥物、抑制變態(tài)反應(yīng)過程的藥物等［6-7］。目前而言，治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床措施和支氣管哮喘的治療措施近似，布地奈德（糖皮質(zhì)激素類藥物）通過霧化吸入在氣道局部產(chǎn)生抗炎抗免疫作用，減輕或避免了全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)。但在布地奈德霧化吸入過程中實施專門的護理干預(yù)有助于提高霧化吸入效果。由于患兒年齡小，看到霧化吸入裝置等產(chǎn)生恐懼等心理，容易產(chǎn)生躁動，所以護理人員要針對患兒上述情緒，想辦法分散患兒注意力，正確對患兒實施霧化吸入。霧化吸入過程中，要注意觀察患兒呼吸等體征，患兒出現(xiàn)氣促、呼吸頻率增加等癥狀，要停止霧化吸入。在護理干預(yù)過程中，要對患兒和家屬進行霧化吸入方面的健康教育，包括對藥物的作用、霧化吸入相關(guān)原因、霧化吸入使用方法及注意事項等進行健康教育；患兒出院時進行出院指導有助于提高患兒出院后的霧化吸入依從性，并能夠讓患兒及家屬掌握用法和注意事項，提高治療效果。

本文結(jié)果顯示，兩組均實施霧化吸入，但觀察組給予專門的霧化吸入護理干預(yù)，觀察的患兒的咳嗽等臨床癥狀消失時間早于對照組，觀察組患兒治療療效優(yōu)于對照組，說明布地奈德霧化吸入能夠改善咳嗽變異性哮喘患兒臨床癥狀，但同時實施專門的霧化吸入護理干預(yù)，能夠提高臨床治療效果。

參考文獻

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中圖分類號：R473.72

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）17-0272-02小兒咳嗽變異性哮喘主要表現(xiàn)為慢性咳嗽癥狀，在小兒呼吸系統(tǒng)疾病中較為常見［1］。布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，可以霧化吸入。而在霧化吸入過程中的護理干預(yù)措施對治療效果也有著重要影響。本文選擇我院收治的咳嗽變異性哮喘患兒，觀察布地奈德的霧化吸入和對其進行專門的護理干預(yù)效果。報道如下。