代琴樂山職業(yè)技術(shù)學(xué)院

簡述小兒手足口病的治療進(jìn)展

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手足口病是一類由腸道病毒引起的傳染病，目前來看，引起手足口病的腸道病毒高達(dá)20多種，每一種病毒都來勢洶洶，其中最為常見的是柯薩奇病毒A16型以及腸道病毒71型。手足口病對五歲以下兒童的影響非常大，為了保障兒童的安全，要加大對少兒手足口病的治療力度，本文主要對少兒手足口病的治療進(jìn)展進(jìn)行闡述。

小兒；手足口??；治療進(jìn)展

手足口病的主要臨床表現(xiàn)癥狀為：少兒感染腸道病毒以后，最開始會以發(fā)熱起病，患兒體溫一直維持在38℃左右；患兒的口腔黏膜會出現(xiàn)分散狀的皰疹，大小類似于米粒，并伴隨著持續(xù)的疼痛；除此之外，患兒手掌、腳掌也可能出現(xiàn)米粒大小的皰疹，有的臀部可受累；皰疹周圍還有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。輕癥患者早期會有咳嗽、流鼻涕、流口水、惡心嘔吐的反應(yīng)，發(fā)熱持續(xù)2天左右，才會出現(xiàn)皰疹。重癥患者病情發(fā)展非常迅速，發(fā)病前期就會出現(xiàn)腦膜炎、肺水腫、循環(huán)障礙等嚴(yán)重癥狀，病情嚴(yán)重、可能導(dǎo)致死亡或后遺癥。

1.手足口病主要感染源

1.1柯薩奇病毒A16型

少兒經(jīng)常會感染這種腸道病毒，這種腸道病毒對少兒的殺傷力非常大。這種病毒感染臨床表現(xiàn)為：皮疹、急性發(fā)熱。

1.2腸道病毒71型

這種病毒感染在臨床比較常見，主要發(fā)生在3歲以下兒童中，多數(shù)患兒病情經(jīng)過良好，少數(shù)重癥患兒可發(fā)生無菌性腦膜炎、腦干腦炎、神經(jīng)源性肺水腫及急性弛緩性癱瘓等并發(fā)癥，造成較高的病死率和致殘率[1]。

2.手足口病的癥狀以及鑒別

手足口病在發(fā)病前一般是發(fā)燒，這種癥狀不易被人察覺，家長一般會把這種癥狀當(dāng)作普通的感冒來治療，而忽視了這可能是手足口病。手足口病在初期會長皰疹，皰疹一般是米粒大小、難潰破、壁較厚、不發(fā)癢，常見于嬰幼兒手掌、腳掌以及口腔。一般單個皰疹面積越小危害程度越大，在手足部位常表現(xiàn)為對稱出疹。除會發(fā)熱、長皰疹之外，手足口病患兒經(jīng)常還會出現(xiàn)精神欠佳的現(xiàn)象，部分患兒還會嘔吐、腹瀉。

手足口病不同于水痘和濕疹，不能將三者混為一談。濕疹常見于臉、手背，也不會伴隨發(fā)熱癥狀；水痘盡管會和手足口病一樣產(chǎn)生皰疹，但水痘產(chǎn)生的皰疹分布于全身，患兒背部居多，并且皰疹容易潰濃，結(jié)痂，這和手足口病有著明顯的差異[2]。

3.手足口病的治療

3.1西醫(yī)治療

在西醫(yī)治療中，常用一些抗病毒藥物，其中利巴韋林的效果比較明顯，利巴韋林常和抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥同時使用，藥物罕見會食欲不振、出汗多的不良反應(yīng)，一般都是安全可靠的，利巴韋林的性價比非常高。除此之外，阿昔洛韋也在臨床上常用，其作用機(jī)理為：干擾病毒DNA復(fù)制，并和病變DNA結(jié)合，抑制病變DNA的復(fù)制，阻斷其延伸，可縮短患兒發(fā)病的時間，減少疼痛。干擾素可以作用在靶細(xì)胞上，阻斷mRNA的翻譯，從而抑制病毒核酸的合成，促進(jìn)患兒康復(fù)[3]。

3.2中醫(yī)治療

中醫(yī)治療中常見的方式為清熱解毒，其中效果顯著的方式為三豆銀翹散加減治療。在患兒前期出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕的癥狀時，對患兒清涼解表，幫助他們疏散風(fēng)熱；后期出現(xiàn)的皰疹可用托疹透毒的方式；患兒出現(xiàn)的食欲不振可采用清瀉心火的方式。

3.3中西醫(yī)結(jié)合治療

手足口病方面的專家將更昔洛韋、金銀花顆粒導(dǎo)入在一起對患兒進(jìn)行治療，從治療的88例患者看，患兒的發(fā)病時間明顯縮短，運(yùn)用SPSS軟件，對88例患者的反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計分析，結(jié)果具有顯著性意義，可以得出更昔洛韋和金銀花顆粒配合使用對治療少兒手足口病有積極意義。

4.如何預(yù)防少兒手足口病

4.1注意嬰幼兒個人衛(wèi)生

幼兒應(yīng)該經(jīng)常性的洗手，在外吃飯的時候也要注意食品衛(wèi)生安全，不能猛喝涼飲以及生水，水果要削皮，不吃變質(zhì)食品，家長在家還要注意開窗通風(fēng)。

4.2及時消毒

孩子吃飯之前餐具一定要注意消毒，晚上入睡之前應(yīng)該用殺蟲劑將室內(nèi)的蚊蟲消滅，防止病毒通過蚊蟲傳播，同時還要盡量避免帶兒童到人多的公共環(huán)境。幼兒的被單、床罩、衣服、毛巾應(yīng)該定期清洗，保持潔凈。

4.3家長老師時刻關(guān)注少兒

早晨上幼兒園的時候，幼兒老師在外面接小孩的時候，最好每一位教師都隨身攜帶溫度計，每天早晨對孩子測體溫，看是否會出現(xiàn)體溫異常的情況，如果一旦發(fā)現(xiàn)少兒體溫偏高，應(yīng)該及時采取降溫措施，如果連續(xù)幾天高溫，應(yīng)將少兒送到專業(yè)的兒童醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)治療。晚上幼兒回家以后，家長應(yīng)該時刻關(guān)注孩子的情緒是否有異樣、是否有嘔吐、食欲不振的癥狀，入睡之前，還要檢查小孩的手腳是否有小紅點(diǎn)[4]。

4.4健康飲食

小孩每日三餐應(yīng)該講究健康的飲食習(xí)慣，小孩抵抗力較差，體內(nèi)自我恢復(fù)能力較弱，因此，應(yīng)該保證孩子每天的伙食比較清淡、易消化、溫和。飯前飯后，都應(yīng)該保證孩子的口腔潔凈，用一定濃度的生理鹽水進(jìn)行清潔，并要向口腔里噴灑維生素C。

結(jié)語

綜上所述，手足口病是常見的少兒傳染病，嚴(yán)重的危害著少兒的健康，已經(jīng)引起了醫(yī)學(xué)界的廣泛重視。在手足口病的治療過程中，中醫(yī)專家、西醫(yī)專家都做出了很大的努力，并將中西醫(yī)結(jié)合，不斷地研究治療方案，目前已經(jīng)取得了一定的進(jìn)展。盡管手足口病的研究已經(jīng)取得了一定的進(jìn)展，在一定程度上能夠緩解幼兒發(fā)病癥狀，但仍有部分嬰幼兒受到這種病的迫害，丟掉性命。手足口病的防治工作不僅僅與醫(yī)生有關(guān)，少兒家長及少兒本身都需要付出努力。

[1]秦銳蓮,徐月珍,陳光.小兒手足口病中西醫(yī)治療進(jìn)展[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,v.19;No.30304:23-24.

[2]張春麗.小兒手足口病的治療進(jìn)展[J].包頭醫(yī)學(xué),2013,v.3702:80-82.

[3]詹雯,王孟清.小兒手足口病中醫(yī)藥治療進(jìn)展[J].中醫(yī)兒科雜志,2010,v.604:44-46.

[4]李惠瑛.小兒手足口病的中醫(yī)治療進(jìn)展[J].中國保健營養(yǎng),2012,v.2208:1105-1106.