劉紅

（重慶市涪陵區(qū)中心醫(yī)院 重慶涪陵 408000）

績效評價在醫(yī)院全成本管理中的應用

劉紅

（重慶市涪陵區(qū)中心醫(yī)院 重慶涪陵 408000）

績效，即是業(yè)績與效果的綜合。績效評價即是對個人及組織綜合工作業(yè)績和效果的評定。而成本則是經濟組織得以維持發(fā)展的重要核心基礎。近些年來，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)改革的不斷深化，各地醫(yī)院對成本管理以及績效評價工作的重視也越來越高，但在實際成本管理工作中仍然存在的一些問題和不足，如何進一步提高全成本管理的工作質量和水平已經成為當前醫(yī)院管理急需解決的重要課題之一。本文就績效評價以及全成本管理進行簡單概述，對當前醫(yī)院全成本績效管理工作中面臨的問題進行簡要分析，并就如何加強績效評價在醫(yī)院全成本管理中的應用提出自己的建議和看法，以期更好的推動我國醫(yī)院建設的快速、平穩(wěn)、健康發(fā)展。

醫(yī)院；績效評價；全成本管理；問題；對策

20世紀70年代，我國醫(yī)院管理引入了績效評價概念，并成為當前現代醫(yī)院管理建設的重要組成部分。而成本管理作為確保醫(yī)院正常運行發(fā)展的重要資金保障，在現代醫(yī)院管理工作的作用和地位也在不斷加重。然而由于時間短、經驗少以及社會環(huán)境等因素的影響，導致我國醫(yī)院的績效評價與全成本管理工作之間的結合度不充分，績效評價在全成本管理工作中的應用效果不佳，仍然存在一些問題和不足，對醫(yī)院當前及未來的管理建設均造成了極大的影響和限制。下面，文章簡單概述績效評價以及全成本管理的相關內容，分析和總結我國醫(yī)院在全成本績效管理工作中存在的問題和不足，并研究和探討相應的強化對策，從而不斷提高醫(yī)院全成本績效管理的工作效率和質量，進而更好的推進我國醫(yī)院建設的現代化、科學化、可持續(xù)性發(fā)展。

1 績效評價及全成本管理的概述

1.1 績效評價的含義

所謂績效評價，主要指的是組織機構通過運用相應的量化指標以及特定評價方法，對部門及人員績效目標的預算執(zhí)行結果以及實現程度進行綜合性考核評價的過程。

績效評價的目的主要包括以下幾點，即：①為員工薪酬決策提供依據；②為員工調職、晉升等提供依據；③掌握和評估員工及其團隊所作出的貢獻；④了解和掌握員工教育培訓的需求；⑤評估員工職業(yè)生涯規(guī)劃及培訓的效果；⑥評估崗位招聘及分配決策的結果；⑦為人力資源規(guī)劃、工作計劃等提供可靠信息；⑧組織對員工及團隊的績效考評進行反饋。

1.2 全成本管理的含義

全成本管理，即全面成本管理，簡稱TCM（Total Cost Management），主要指的是組織機構根據現代企業(yè)的成本運動規(guī)律，在成本管理基本原理以及理論方法的指導下，對組織經營的資金業(yè)務活動進行廣義性、多維性、動態(tài)性、全過程的成本控制，從而達到改善成本結構、優(yōu)化成本投入、規(guī)避成本風險等目標的財務管理活動。

全成本管理的主要特征就是“三全性”（即全面、全員、全過程），它是近幾年來新興起的一種企業(yè)成本管理模式，也是當前社會信息技術不斷進步，服務產業(yè)不斷增長以及世界經濟環(huán)境不斷變化的必然需求。

1.3 績效評價對全成本管理的作用

醫(yī)院全成本管理工作中應用績效評價，能夠有效提高全成本管理工作的質量和水平，強化醫(yī)院管理工作的效果。具體意義和作用主要表現在：

（1）能夠有效提升醫(yī)院內部管理工作的效率。通過在全成本管理中應用績效評價，能夠更加全面的調動起醫(yī)務人員的工作積極性和主動性，激發(fā)自己自身潛能以及主觀能動性的發(fā)揮，從而有效提高醫(yī)療服務的質量和水平，提升醫(yī)院內部管理效率。

（2）能夠有效強化醫(yī)院衛(wèi)生系統(tǒng)的績效水平。通過在全成本管理中應用績效評價，能夠更好的執(zhí)行和落實醫(yī)院經營發(fā)展戰(zhàn)略，拓展激勵平臺，從而更好的強化醫(yī)院的衛(wèi)生系統(tǒng)績效水平。

1.4 醫(yī)院全成本績效管理工作的流程

將績效評價應用于醫(yī)院全成本管理工作中，其主要的思路流程包括以下幾個步驟，具體表現在：①績效評價主體的確立；②績效評價制度的制定；③績效評價體系的建立；④績效評價機制的構建。這四部分是開展全成本績效管理工作不可或缺的項目環(huán)節(jié)之一。

2 醫(yī)院全成本績效管理中存在的問題

2.1 缺乏完善的成本績效評價指標體系

我國大部分醫(yī)院由于績效工作的起步晚、經驗少，導致在成本績效評價方面的指標體系大多存在不完善、不合理、不可行等問題。有些醫(yī)院在進行成本績效指標體系制定時，沒有經過醫(yī)院各部門、各層次人員的統(tǒng)一協(xié)商，而是由領導層直接確定下達，導致員工無法從內心對成本績效評價指標真正產生共鳴感和認同感，從而導致醫(yī)院員工在全成本績效工作中的參與性、積極性以及創(chuàng)造性較低，從而不利于醫(yī)院的長久、經濟、良性發(fā)展。

2.2 缺乏健全的成本績效管理制度

目前，我國大部分醫(yī)院的成本績效評價管理工作是從屬于財務管理部門的，在實際工作開展過程中，缺乏統(tǒng)一、明確的制度規(guī)范和標準要求，其成本績效評價工作的流程操作不規(guī)范、不系統(tǒng)、不全面，導致成本績效評價工作的效率低下。同時，有些醫(yī)院雖然已經制定了相應的成本績效評價管理制度，但由于參考資料、社會環(huán)境以及體制方法等因素的影響，導致其所制定的制度標準缺乏較強的可行性，無法真正保障成本績效評價管理工作的順利開展，從而導致成本績效評價制度形同虛設。

2.3 信息化建設水平較低

目前，我國大部分醫(yī)院成本績效評價管理工作的信息化建設程度不高，缺乏完善、全面的成本績效信息管理平臺。在實際工作中，大部分成本績效人員仍然習慣于傳統(tǒng)的人工測評考核方法，對成本信息管理系統(tǒng)的應用也多是進行成本信息的錄入、核算等，這不僅使得工作人員的任務量和工作壓力極大，導致工作效率低下，也容易造成工作中出現諸多錯誤。

3 加強績效評價在醫(yī)院全成本管理中的應用

3.1 構建完善的成本績效評價指標體系

醫(yī)院要立足于自身建設發(fā)展目標，結合自身經營管理實際情況，制定科學、合理、明確、全面的成本績效評價指標。例如，崗位紀律、指令性任務、患者滿意率、教育培訓、投訴缺陷以及疾病診治費用（如人均出院費用、單病種費用、診次費用）等。同時，還要組織各個部門、科室，根據自己部門內的不同崗位和職責，將醫(yī)院總體成本績效評價指標進行細化，針對職能科室、診療科室、醫(yī)技部門以及護理科室等不同部門，分別設置具體、明確、可行的成本績效評價細則。細則內容一般是在綜合評估指標的基礎上針對不同部門特點進一步增加評估指標。例如，診療科室增設醫(yī)療效率、醫(yī)療質量等；醫(yī)技科室增設室間質控、報告符合率、報告及時性、醫(yī)技質量、設備利用等。

3.2 建立健全成本績效管理制度體系

醫(yī)院要結合成本績效管理工作的實際要求，建立和制定符合自身建設發(fā)展的成本績效評價指標和管理規(guī)章制度，并在工作過程中不斷加以補充、修正和完善，使成本績效管理制度體系更加的科學化、規(guī)范化、合理化，讓成本績效評價管理工作真正實現有法可依、有規(guī)可循。同時，還要設立專門的全成本績效評價小組或部門，調整和優(yōu)化其組織內部人員及崗位結構，樹立和鞏固成本績效評價管理的獨立性和權威性，從而真正將成本績效評價管理工作納入到法制化、制度化、規(guī)范化、系統(tǒng)化的軌道中來。

3.3 加強成本績效評價管理信息化建設

網絡信息技術是當前及未來社會時代發(fā)展的重要標志之一，也是醫(yī)院建設管理的必然發(fā)展趨勢。因此，醫(yī)院在開展成本績效評價管理工作時，必須要積極引進和應用現代網絡信息技術，逐步建立和完善成本績效評價管理信息資源共享平臺，通過網絡運轉、輔助辦公、信息管理等方法不斷加強成本績效評價管理工作的信息化建設，提高成本績效工作的整體聯動性和動態(tài)更新性，從而更好的提高成本績效評價管理的效率和水平。

4 結語

全成本績效管理工作是強化醫(yī)院改革、提高醫(yī)療資源利用率、規(guī)范醫(yī)院經濟建設的重要物質基礎和前提保障，因此，各地醫(yī)院必須要積極加強對成本績效管理的關注和重視，通過制度、機制、管理等多方面渠道對其進行綜合性的提高和強化，從而更好的促進和推動醫(yī)院經濟的建設發(fā)展，使我國醫(yī)院管理建設不斷向著科學化、現代化、經濟化的良性方向邁進。

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R197.322

A

1004-7344（2016）04-0259-02

2016-1-20

劉紅（1967-），女，本科，主要從事單位成本會計工作。