李蕙君

在如今這個網(wǎng)絡(luò)時代里，很多人上網(wǎng)找醫(yī)院、隔空向醫(yī)生問診，但也由此產(chǎn)生了各種各樣的問題，甚至威脅到生命和健康。那么，作為一名求醫(yī)者，我們究竟應(yīng)該怎樣看?。吭鯓舆x擇醫(yī)院？

看病前，你要知道——

實(shí)際上，70%的有了病痛的人是不需要立即到醫(yī)院就醫(yī)的。那么，怎么判斷自己到底需不需要就醫(yī)呢？到底什么情況需要就醫(yī)？什么情況無需就醫(yī)？什么情況必須立即緊急求助醫(yī)生？這就需要你在求醫(yī)前一定要知道最基本的醫(yī)學(xué)知識。

不是醫(yī)生，但也不能是“醫(yī)盲”

一位50多歲的男士一日晨練，他奇怪地發(fā)現(xiàn)，跑一會兒，牙就疼，停下來休息幾分鐘，牙就不疼了，兩天都是這樣。這種情況下，該不該看醫(yī)生呢？需不需要立即看醫(yī)生呢？看醫(yī)生，看哪個科呢？是看牙醫(yī)嗎？實(shí)際上，這位男士患的很可能是心絞痛，他跑步中出現(xiàn)的牙痛是心絞痛的一個特殊癥狀之一。如果不知道這個基本的醫(yī)學(xué)常識，那么這位男士很可能就不會去看醫(yī)生，即使看醫(yī)生也很可能去看牙醫(yī)，而如果遇到牙醫(yī)，只是為其開了一些治牙痛的藥，那么這位男士的心絞痛很可能就被延誤了治療，甚至威脅生命。由此可見，你不具備一定的基本醫(yī)學(xué)知識是不行的。

突發(fā)癥狀要立即看急診

急診，對病人而言是指急發(fā)病癥或是慢性病的突然加重。哪些情況須看急診？凡是急性病、慢性病急性發(fā)作、創(chuàng)傷、急性中毒以及異物進(jìn)入體內(nèi)造成生命處于危險狀態(tài)的病人，都屬于急診的范圍，如各類急性外傷或燒傷，突發(fā)性急性腹痛，突發(fā)性高熱，可疑性傳染病，各類休克，急性過敏性疾病，各種急性出血，心肺腦功能衰竭或多臟器功能衰竭，各種原因引起的昏迷、抽搐以及耳、鼻、咽、眼、氣管和食管內(nèi)異物存留等。又如急性視力障礙、中毒、中暑、自殺、淹溺等，均屬急診之列。

看急診時萬不要驚慌，要盡量說清患者的情況。在患者意識清醒的情況下，家屬切忌在患者面前喊叫、哭鬧，或者問醫(yī)生“你看有危險嗎”、“你看有救嗎”等，以免使患者誤解，從而出現(xiàn)緊張情緒和恐懼心理。

做好前期準(zhǔn)備事半功倍

就醫(yī)前，對于想咨詢醫(yī)生的問題最好提前列好提綱，同時準(zhǔn)備好相關(guān)物品，最主要的是帶好既往病歷。這些有助于醫(yī)生更快、更正確地作出診斷。

此外，建議養(yǎng)成記錄基礎(chǔ)健康數(shù)據(jù)的習(xí)慣，尤其是血壓、血糖等可自行獲得的數(shù)據(jù)，同時要記錄檢測時間，因?yàn)檠怯胁秃蠹翱崭怪f，血壓也有其晝夜波動規(guī)律。對于涉及檢查的疾病，建議空腹去看病。很多檢查是需要空腹的，如查肝功、血糖、血脂、做胃鏡等等，除非醫(yī)生特別說明了不需要空腹，否則不管是什么檢查，先空腹。這樣看了病后馬上就可做檢查，不需等到第二天，這樣比較省時間。

看病時，你要仔細(xì)——

來到醫(yī)院，我們最先要做的就是掛號，而事實(shí)上，很多人不會選科室不會掛號，很多疾病癥狀也是最容易掛錯號的。

選好時間 錯開看病高峰期

大醫(yī)院的號源炙手可熱，如何能掛到最理想的號？建議充分利用低峰時間。

一般門診掛號高峰在7-9時，看病高峰在9時左右，每周一、周二患者就診比較集中。因此，除了急癥外，應(yīng)該錯開就診高峰。需要做一些化驗(yàn)檢查的人，還是要掌握好就診時間，如有些醫(yī)院生化化驗(yàn)11時前檢查完的，當(dāng)天下午就可以出結(jié)果，其他化驗(yàn)如果想當(dāng)天下午出結(jié)果，就必須在9時30分前完成，患者要早點(diǎn)到醫(yī)院，以免過了時間只能等到第二天。

有些醫(yī)院采取提前掛號的辦法，可以通過電話、現(xiàn)場或網(wǎng)上預(yù)約的方式預(yù)訂。很多醫(yī)生并不是每天出診的，您要事先了解清楚他的出診時間，或事先與他約好。有些醫(yī)生病人特別多，為保證看病質(zhì)量限制掛號數(shù)量，要估計(jì)一下是否能看得上。

初次就診 掛普通號

“看病一定要找大專家?！焙芏嗳硕加羞@樣的就醫(yī)習(xí)慣，其實(shí)對于大多數(shù)初診患者來講，專家門診和普通門診的看病步驟是一樣的，如：詳細(xì)問診、查體，做相關(guān)的檢查、化驗(yàn)等。這些內(nèi)容完全可以在普通門診完成，而且大部分疾病在普通門診就可以診治好，如若解決不了，普通門診醫(yī)生會根據(jù)情況指導(dǎo)你拿著檢查、診斷結(jié)果找哪位專家繼續(xù)看，這樣更加有的放矢。

所以，如果是初次就診應(yīng)掛普通號，讓主治醫(yī)師對患者的病情進(jìn)行初步的判斷，確定是否該看這個專科，還需要做哪些化驗(yàn)檢查，根據(jù)癥狀、體征初步判斷并給出相應(yīng)的治療方案。如果患者已經(jīng)在一些醫(yī)院就診但仍未確診，或雖然確診但是療效不佳，慕名來到大醫(yī)院初次就診時，請務(wù)必掛普通門診。因?yàn)椴煌t(yī)院的實(shí)驗(yàn)室試劑不同，參考值不同，化驗(yàn)檢查可能不互認(rèn)，一些重要的檢查需要在大醫(yī)院重新做，因此，此時即便掛到知名專家的號，知名專家能做的與一名主治醫(yī)師做的是一樣的！確屬疑難雜癥的，才需要找主任醫(yī)師級別，甚至知名專家，以便盡快確診。

有慢性病 掛專業(yè)門診

對于一些常見病、慢性病可以考慮看專業(yè)門診?，F(xiàn)在很多醫(yī)院都開設(shè)了專病專業(yè)門診，例如脂肪肝門診、糖尿病門診、盆底疾病門診、高血壓門診等?；颊呖筛鶕?jù)自己確診的疾病名稱，對號入座來掛號。

慢性疾病建議最好選擇一兩位固定的醫(yī)生，這樣他們會對你的情況了解更全面，能制定出最好最合理的治療方案。因?yàn)槁圆〉陌l(fā)展是有連續(xù)性的，很多慢性病，單憑一次檢查，很難了解到病人的真實(shí)情況。如果醫(yī)生知道這個病人長期的情況，知道病人平時用什么藥、用藥的情況怎么樣，醫(yī)生給病人開藥就很有把握，也可以在細(xì)節(jié)上把治療方案調(diào)整得更完美。

科室細(xì)分 別掛錯號

過去，醫(yī)院一般只有內(nèi)科、外科、婦科、兒科四個科室。如今各家醫(yī)院的科室門診越來越細(xì)化，隨便哪家大醫(yī)院都有幾十個科室。這種細(xì)分對已確診的患者來說是好事，但也增加了患者走錯門的幾率。

專家表示，多方面原因增加掛錯號幾率。除科室細(xì)分外，有些患者自我意識比較強(qiáng)，認(rèn)為自己身體的毛病，自己最清楚。如一位男性患者頭疼不已，他懷疑得了心血管病。掛了心血管科專家號后，他直接讓醫(yī)生給他開軟化血管的藥。醫(yī)生認(rèn)為他頭疼的毛病不一定與心血管有關(guān)，但他胸有成竹地說：“我的毛病我最清楚。”后來在醫(yī)生的建議下，他還是做了腦部CT，檢查發(fā)現(xiàn)他腦部長了一個腫瘤。原來是腫瘤長期壓迫腦部神經(jīng)，造成了他頭疼。

當(dāng)然，掛錯號還很大程度上與疾病本身的復(fù)雜性相關(guān)?？床∪缤瓢?，碰上疑難雜癥，醫(yī)生也需要一個個偵破。為避免看病走錯門，專家建議：一是看病前最好先到社區(qū)門診首診，看病時一定要向?qū)пt(yī)人員詢問；二是在不清楚該掛哪個科室的情況下，多問醫(yī)生幾個為什么，盡可能多地為醫(yī)生提供疾病癥狀和相關(guān)信息。

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這5種病癥容易掛錯號

1、頭疼

如果能感覺到血管一張一縮，可能是血管方面的問題，應(yīng)掛神經(jīng)內(nèi)科；如果是長期放射性的疼痛、多位頸源性頭痛，應(yīng)掛疼痛科；若是頭部外傷引起，不論有沒有出血，均應(yīng)到神經(jīng)外科就診。

2、腹痛

腹痛首先應(yīng)看消化科；若是女性下腹痛且伴有陰道出血，或者是正處孕期，可能就得掛婦科；若是同時伴有尿頻、尿痛、尿急等尿道癥狀，則可能是泌尿外科；部分癌癥患者的頑固性腹痛屬于疼痛科。

3、胸痛

如果胸口或胸前疼痛較固定，向內(nèi)肩放射性疼痛，有壓迫感，且伴有心慌氣短等癥狀，應(yīng)掛心內(nèi)科；如果是因骨折等外傷導(dǎo)致的，屬骨科；若是有持續(xù)性胸痛，也可能是帶狀皰疹感染，屬皮膚科。

4、腿疼

腿疼易在骨科、風(fēng)濕免疫科、血管外科等科室間混淆，多數(shù)屬骨科。若是膝關(guān)節(jié)、手關(guān)節(jié)等全身多處關(guān)節(jié)出現(xiàn)兩側(cè)對稱性疼痛，則多歸風(fēng)濕免疫科；若小腿肚有腫脹，手指按壓會出現(xiàn)疼痛，則可能是深靜脈血栓，應(yīng)到血管外科就診。

5、牙疼

普通牙疼應(yīng)去牙科就診，但如果牙痛另一側(cè)嘴、臉都感到疼痛、鼻塞等，應(yīng)掛耳鼻喉科；若總在運(yùn)動后出現(xiàn)，則可能是心臟疾病的信號，應(yīng)掛心內(nèi)科。

看病后，你要“聽話”——

看病后，醫(yī)生會給你下醫(yī)囑開藥。早在幾千年前，醫(yī)學(xué)之父希波克拉底就把語言、藥物和手術(shù)刀看作醫(yī)生的三大法寶。然而，排在首位的醫(yī)生囑咐，卻被很多患者當(dāng)成了耳旁風(fēng)。

坦誠溝通 別懷疑醫(yī)生專業(yè)性

現(xiàn)在很多人都喜歡上網(wǎng)查證，只要醫(yī)生的話與自己的認(rèn)知有不一致的地方，患者第一反應(yīng)常常是懷疑醫(yī)生的專業(yè)性。其實(shí)，一邊是有多年醫(yī)學(xué)教育背景且臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，另一邊是口口相傳、或者網(wǎng)上的“專家訊息”，哪一個更靠譜，其實(shí)很多人心里都有數(shù)。網(wǎng)上的醫(yī)學(xué)信息通常具有普遍性，然而落實(shí)到每一個患者身上，都需要具體分析。

既然來醫(yī)院了就應(yīng)該遵醫(yī)囑。該吃什么藥，該怎么吃藥都應(yīng)遵醫(yī)囑來，而不能擅作主張。很多人因擔(dān)心藥物的副作用而不遵醫(yī)囑用藥，倘若醫(yī)生不了解該藥的副作用他敢給你開嗎？因此，這不應(yīng)該是患者要考慮的問題。但若有特殊情況要及時告知醫(yī)生。離開前記得詢問服藥注意事項(xiàng)及日常生活注意事項(xiàng)，需不需要定期復(fù)診等等。

你可以將自己的實(shí)際情況告訴醫(yī)生，你有何想法，多聽幾種治療方案，權(quán)衡利弊后，療效相同取其廉，這樣醫(yī)生既可以從專業(yè)角度為你制定治療計(jì)劃，又可以讓你以最合理的價格得到最有效果的治療。如果您收入不高，生活不充裕，請直接跟醫(yī)生說，醫(yī)生給您選擇相對便宜的藥品和治療。

不遵醫(yī)囑直接影響療效

患者遵不遵醫(yī)囑，在很大程度上會直接影響疾病的治療效果。以血糖為例，有些患者自我感覺血糖平穩(wěn)就擅自停藥，感覺血糖高了就開始服藥甚至增加藥物，這會造成血糖波動，這種“忽高忽低”的波動時間長了，就會打破代謝平衡，引發(fā)心腦血管、周圍血管病等并發(fā)癥。其他疾病的治療也是如此。

專家表示，不遵照醫(yī)囑服藥的危害很大。當(dāng)服用治療肝、腎或者腦的藥品時，必須小心，不要危害其他器官。阿司匹林使用量小時，是極好的鎮(zhèn)痛、抗風(fēng)濕和退燒藥，但服量過大或成了習(xí)慣時，就會引起胃、腸或其他臟器出血。當(dāng)同時服用阿司匹林和過量的酒時，危險就更大?？鼓幱糜诜乐剐纬蓜用}血栓，但不能同維生素K共服，否則會使藥物失效，使病人造成凝血和血栓。所以用藥不當(dāng)危害很大，要正確、安全、有效用藥，就要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥。

養(yǎng)病康復(fù)必須“全方位”

看病是個系統(tǒng)工程，身體有了病痛，“三分治，七分養(yǎng)”，而我們在養(yǎng)病的時候必須抓住遵醫(yī)囑的三項(xiàng)重點(diǎn)：一是按時按量吃藥；二是遵醫(yī)囑復(fù)查；三是出現(xiàn)不良反應(yīng)和其他癥狀，應(yīng)及時和醫(yī)生溝通。這三項(xiàng)是遵醫(yī)囑的“必修課”，執(zhí)行時一定不能打折扣。

其次，對于醫(yī)生開出的“生活處方”也要牢記，如適量運(yùn)動、戒煙、保持心態(tài)平和等。家人可以成為患者遵醫(yī)囑的“監(jiān)工”，經(jīng)常提醒他們按時服藥、復(fù)查等。