李勁松

[摘 要]血吸蟲病學名日本分體血吸蟲病是由日本分體血吸蟲寄生于哺乳動物腸系膜血管引起的疾病，是我國南方省區(qū)嚴重的人畜共患地方性疾病。是人畜接觸到感染性釘螺較多的小河邊、湖岸、沼澤地水域造成感染。血吸蟲病不僅嚴重危害人體健康，家畜感染血吸蟲病也會造成極大的危害。家畜感染血吸蟲病后出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、消瘦、貧血和生長遲緩，免疫力下降，若不及時治療，有可能導致死亡，嚴重影響畜牧業(yè)生產(chǎn)。如何正確了解血吸蟲病，掌握血吸蟲病發(fā)病、診斷、治療、預(yù)防相關(guān)知識，確保人畜健康，在生產(chǎn)實際中就顯得尤為重要。耕牛糞便毛蚴孵化法檢驗診斷耕牛血吸蟲病是最有效的診斷和監(jiān)測手段。【目的】：探究耕牛血吸蟲病防治糞檢的操作與實際意義。評價糞便毛蚴孵化法檢驗，診斷、監(jiān)測耕牛血吸蟲病的實際意義。

[關(guān)鍵詞]耕牛血吸蟲病 防治 糞檢 監(jiān)測 實際意義

中圖分類號：S852.72 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2016）13-0373-01

根據(jù)？全國血吸蟲病監(jiān)測方案（2014版）？監(jiān)測點監(jiān)測已達到傳播阻斷標準縣有螺縣固定監(jiān)測點選擇，綿竹市綿遠鎮(zhèn)廣西村作為國家級血吸蟲病防治監(jiān)測點，從2015年起連續(xù)5年開展定點監(jiān)測。耕牛血吸蟲病病原學檢測采用塑料杯頂管毛蚴孵化法，該方式是國家血吸蟲病防治阻斷達標驗收所規(guī)定的臨床檢測方法[1]。塑料杯頂管毛蚴孵化法的操作步驟是：糞樣采集——頂管杯編號——糞樣攪拌——過濾并加注糞樣——注水、蓋塑料蓋——頂管注水鋪棉花——倒插頂管——孵化并觀察結(jié)果——結(jié)果登記。糞便毛蚴孵化法是耕牛血吸蟲病臨床診斷及防治、監(jiān)測的首選，能夠提升臨床診斷準確率，對耕牛血吸蟲病防治糞檢的操作與實際意義展開具體的分析，可以科學評價血吸蟲病防治效果，為制定、完善血吸蟲病防治對策提供科學依據(jù)。

1、 耕牛病原學監(jiān)測（塑料杯頂管孵化法）

1.1 糞便采集

收集耕牛新鮮糞便?？刹杉Ｗ匀慌懦龅募S便，或者采用掏糞方式，即手戴上橡皮手套，伸進牛直腸內(nèi)采糞，每頭更換手套。糞便量250g。用專用袋包裝。糞樣采集人需將家畜信息填寫在“耕牛血吸蟲病檢查送糞卡”（見表1）

1.2 器具準備

塑料頂管杯：塑料頂管杯直徑12㎝、高10㎝、容積1000ml；蓋頂有一開口的圓形頸領(lǐng)，高1.2㎝、內(nèi)徑1.8㎝；頂管為12㎝×1.3㎝玻璃試管，管口套橡皮填圈。

搪瓷杯、竹筷、20孔/25.4銅篩；記號筆、脫脂棉、鑷子、剪刀、放大鏡、溫度計、碳酸氫鈉、漂白粉、硫代硫酸鈉、pH試紙和一次性手套，裝200㎏自來水的塑料大桶等。

1.3 操作步驟

根據(jù)待檢糞樣的編號，用記號筆在塑料頂管杯上進行編號；

每次取50g的待測牛糞放入搪瓷杯中，加入少量調(diào)好pH值放置12小時以上的脫氯水，用竹筷進行攪拌均勻后經(jīng)銅篩注入塑料頂管杯中，用少量水清洗搪瓷杯及竹筷多次，清洗的水繼續(xù)注入塑料頂管杯，用清水反復(fù)清洗銅篩，加清水至杯口；

安上塑料蓋，加清水至頸口；

將頂管注滿調(diào)好pH值的去氯水，然后在玻璃頂管的頸口處鋪上一層薄的脫脂棉，迅速倒置插入塑料蓋的頸口內(nèi)；

將塑料頂管杯置于25±3℃室內(nèi)孵化。

1.4 結(jié)果觀察

塑料頂管杯置于25±3℃的條件下孵化時，孵化1小時和3小時各觀察毛蚴一次，陰性者5小時再觀察一次，注意毛蚴與水中原生動物的區(qū)別，應(yīng)有2人以上鑒別，必要時可吸出在解剖鏡或顯微鏡下鑒定。

根據(jù)？全國血吸蟲病監(jiān)測方案（2014版）？規(guī)定塑料杯頂管孵化法檢測不低于100頭份，一糞三檢，填寫？全國血吸蟲病監(jiān)測點家畜監(jiān)測調(diào)查表？（附表5）.

2、討論

耕牛血吸蟲病防治糞檢采用糞便毛蚴孵化法，全面的提升臨床檢驗診斷的準確率，以便及時的采取防治或者醫(yī)療措施，將疾病的危害降到最低。除了全面的提升臨床診斷的準確率，還需要加強防治水平[2]，在防治方面，需要做好：（1）耕牛血吸蟲病病例知識的熟練掌握。臨床防治首先需要對該病有充足的認知，能夠及時的判斷病情的發(fā)展程度，根據(jù)實際情況，科學的制定治療方案，并且治療方案需要具備強大的可調(diào)節(jié)性、包容性，能夠根據(jù)病情的變化而作出相應(yīng)的調(diào)整。（2）增強實驗檢驗的精準度。在實驗檢驗的過程中，需要安排專業(yè)人員嚴格的按照相關(guān)規(guī)定操作，注重細節(jié)檢驗，注重衡量不同時間段，不同毛蚴數(shù)量狀態(tài)下，病情的變化情況，全方位的提升檢驗診斷的準確率[3]，為臨床醫(yī)療工作提供客觀的理論依據(jù)。（3）全面的提升糞檢工作人員的綜合技能和綜合素質(zhì)。耕牛血吸蟲病防治糞檢比較復(fù)雜，專業(yè)性要求比較高，對工作人員的綜合技能、綜合素質(zhì)要求比較高，一旦小小的人為失誤的發(fā)生，便直接影響整個實驗檢驗結(jié)果，容易造成不可估量的后果，因此，需要不斷的提升相關(guān)工作人員的綜合技能和綜合素質(zhì)。

3、小結(jié)

血吸蟲病監(jiān)測的目的：了解血吸蟲病流行動態(tài)和流行相關(guān)因素的變化情況，對流行趨勢進行研判；發(fā)現(xiàn)血吸蟲病疫情及潛在傳播風險，及時采取干預(yù)措施；科學評價血吸蟲病防治效果，為制定、完善血吸蟲病防治對策提供科學依據(jù)。糞便毛蚴孵化法是耕牛血吸蟲病臨床診斷及防治、監(jiān)測的首選，能夠提升臨床診斷準確率。值得進一步推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]胡合華，余晴，張瑕等.基于人畜疫情分層的血吸蟲病流行區(qū)綜合治理投入與效果評價Ⅱ2006-2013年湖沼垸內(nèi)型地區(qū)疫情變化與費用投入關(guān)聯(lián)分析[J].中國血吸蟲病防治雜志，2015，（1）：17-21.

[2]柳偉，曹淳力，陳朝等.“以機代牛”等傳染源綜合治理措施防治血吸蟲病的效果評價[J].中國寄生蟲學與寄生蟲病雜志，2013，31（3）：206-211.

[3]曹淳力，鮑子平，祝紅慶等.湖沼型血吸蟲病流行區(qū)高危傳播環(huán)境快速評估體系的構(gòu)建和應(yīng)用II現(xiàn)場調(diào)查方法的制定和應(yīng)用[J].中國血吸蟲病防治雜志，2013，25（5）：451-456.