左根銅 孫 燕（沈陽市皇姑區(qū)中醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

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平肝清肺湯治療支氣管擴(kuò)張（肝陽上亢證）的臨床研究

左根銅 孫 燕
（沈陽市皇姑區(qū)中醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

【摘要】目的 分析平肝清肺湯在支氣管擴(kuò)張（肝陽上亢證）治療中的應(yīng)用效果。方法 2011年3月至2013年3月，我院共收治200例支氣管擴(kuò)張（肝陽上亢證）患者，按照隨機(jī)的方式將其列入觀察組與對(duì)照組，每組100例。對(duì)照組患者使用抗菌藥物進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組患者使用平肝清肺湯。對(duì)比分析兩組患者的治療有效率。結(jié)果 觀察組的治療有效率為97%，不良反應(yīng)的發(fā)生率為6%，復(fù)發(fā)率為8%，對(duì)照組的治療有效率為80%，不良反應(yīng)的發(fā)生率為24%，復(fù)發(fā)率為21%，觀察組的治療有效率和復(fù)發(fā)率均顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 使用平肝清肺湯對(duì)支氣管擴(kuò)張（肝陽上亢證）患者進(jìn)行治療有助于優(yōu)化治療效果，減少復(fù)發(fā)現(xiàn)象。

【關(guān)鍵詞】支氣管擴(kuò)張；中醫(yī)藥療法；肝陽上亢；平肝清肺湯；牛膝；王檀

在臨床上，支氣管擴(kuò)張屬于一種常見病和多發(fā)病，可反復(fù)發(fā)作，臨床檢查可見患者的支氣管樹出現(xiàn)明顯的異常擴(kuò)張現(xiàn)象，導(dǎo)致肺實(shí)質(zhì)持續(xù)性炎癥，損害肺部纖毛的排痰功能，導(dǎo)致其細(xì)菌清除功能明顯下降，并進(jìn)而損傷患者的肺功能［1］。為了尋找治療支氣管擴(kuò)張的有效方法，本研究選取200例患者進(jìn)行分組研究，旨在觀察平肝清肺湯的應(yīng)用效果，結(jié)果理想，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1 臨床資料：2011年3月至2013年3月，我院共收治200例支氣管擴(kuò)張（肝陽上亢證）患者，按照隨機(jī)的方式將其列入觀察組與對(duì)照組，每組100例。對(duì)照組患者年齡為44～73歲，平均年齡為（59.5±3.5）歲，病程為6個(gè)月～5年，平均病程為（2.3±1.1）年；觀察組患者年齡為46～76歲，平均年齡為（59.7±3.6）歲，病程為5個(gè)月～7年，平均病程為（2.5 ±1.0）年。兩組患者的基本資料如性別、平均年齡以及病程等相比，比較差異不具有顯著性（P＞0.05），因此可進(jìn)行組間對(duì)比研究。

病例選入標(biāo)準(zhǔn)［2-3］：參與本研究前2個(gè)月內(nèi)未接受過相應(yīng)治療的患者；對(duì)本研究所使用藥物無既往過敏史。

病例排除標(biāo)準(zhǔn)［4］：存在嚴(yán)重咳血現(xiàn)象或處于急性感染期的患者；合并有其他嚴(yán)重的原發(fā)性疾病或心、肝、腎功能性損傷或衰竭的患者；嚴(yán)重精神疾病、意識(shí)障礙或無法進(jìn)行有效溝通的患者；妊娠期或哺乳期患者。

1.2 方法：對(duì)照組患者使用抗菌藥物進(jìn)行常規(guī)治療，使用0.375 g的阿莫西林克拉維酸鉀片（蘇州威爾森藥業(yè)有限公司，批號(hào)H20061231）進(jìn)行口服治療，每天3次；觀察組患者使用平肝清肺湯，其藥物成分為敗醬草、牛膝、石決明、浙貝母、川楝子、菊花、天冬、白芍、玄參、龜板、生牡蠣、生龍骨，上述藥物水煎口服，每天1劑，每日早晚各1次。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并記錄兩組治療有效率、不良反應(yīng)的發(fā)生率和復(fù)發(fā)率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)。①痊愈：癥狀均消失，且其肺部的啰音已徹底消除；②顯效：患者的癥狀明顯改善，其體溫以及日常飲食均已基本恢復(fù)至正常水平，且其肺部的啰音明顯改善；③好轉(zhuǎn)：癥狀有一定緩解，患者的體溫明顯下降；④無效：患者的癥狀均不存在明顯的變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究使用SPSS19.0軟件，使用均數(shù)+標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，分別用t和χ2對(duì)組間對(duì)比和計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，若P＜0.05，則比較差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2　結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療有效率的比較：兩組患者的治療有效率相比，觀察組要顯著高于對(duì)照組，比較差異有顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療有效率的比較

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)的發(fā)生率的比較：觀察組中，惡心嘔吐為3例，食欲不振為2例，皮疹為1例，不良反應(yīng)的發(fā)生率為6%；對(duì)照組中，惡心嘔吐為7例，食欲不振為9例，皮疹為8例，不良反應(yīng)的發(fā)生率為24%。兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，觀察組要顯著低于對(duì)照組，比較差異有顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者的復(fù)發(fā)率的比較：治療后對(duì)兩組患者均隨訪2年，觀察組中的復(fù)發(fā)例數(shù)為8例（8%），對(duì)照組中的復(fù)發(fā)例數(shù)為21例（21%），兩組復(fù)發(fā)率相比，觀察組要顯著低于對(duì)照組，比較差異有顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。

3　討 論

本研究中使用平肝清肺湯對(duì)觀察組100例患者進(jìn)行治療，其中，牛膝在臨床上屬于肝腎之經(jīng)，其藥理作用在于引火下行，同時(shí)可補(bǔ)益肝腎；薏苡仁在臨床上屬于肺和胃經(jīng)，其藥效在于清肺熱，清肺宣壅，并兼具排膿消癰之效；敗醬草在臨床上又被稱為苦菜，有著十分顯著的治暴熱火瘡功效，并能夠排膿破血；生龍骨、代赭石以及生牡蠣等可以有效地降逆潛陽，并兼具鎮(zhèn)肝熄風(fēng)之效；浙貝母在臨床上屬于肺經(jīng)，其藥理作用在于解毒利痰，并可開宣肺氣；玄參、龜板、白芍以及天冬等可以有效地滋養(yǎng)陰液，可有效地制陽亢；川楝子、茵陳以及麥芽等可清泄肝陽，緩解肝氣郁滯現(xiàn)象。上述藥物合用，可以實(shí)現(xiàn)滋陰潛陽以及平肝清肺的治療目的。

參考文獻(xiàn)

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［3］ 張世勇，丁紅.中藥配合水針治療支氣管擴(kuò)張急性期（痰熱蘊(yùn)肺證）106例療效觀察［J］.黑龍江中醫(yī)藥，2014，43（5）:58-59.

［4］ 張壽清，李少英.百合固金湯加減方治療支氣管擴(kuò)張伴咯血療效觀察［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（11）:1623-1624.

中圖分類號(hào)：R256.1；R256.4

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）08-0202-01