梁秀娟

?

護(hù)理干預(yù)對體檢者采血后皮下血腫形成的作用探討

梁秀娟

【摘要】目的 深入探討護(hù)理干預(yù)作用于體檢者采血后皮下血腫形成中的臨床效果。方法 以2014年11月～2015年9月在我院進(jìn)行常規(guī)體檢200例體檢者為研究對象，在征得本人同意后，根據(jù)其入院先后將200例體檢者分為觀察組和對照組，每組各100例；對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 經(jīng)資料整合，兩組體檢者在皮下血腫發(fā)生率、護(hù)理滿意率比較，觀察組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0．05）。結(jié)論 將綜合性護(hù)理干預(yù)作用于健康體檢者的采血護(hù)理干預(yù)中，能夠最大程度降低其各類采血并發(fā)癥的發(fā)生，并提高體檢者的滿意度?！娟P(guān)鍵詞】健康體檢；皮下血腫；護(hù)理干預(yù)；臨床效果

Objective To explore the nursing intervention effects on the formation of subcutaneous hematoma after blood sampling in medical examination．Methods From November 2014 to September 2014，200 patients for physical examination as the research object in our hospital，with their assent，they were divided into observation group and control group，100 cases in each group． Control group used routine nursing，the observation group used comprehensive nursing intervention． Results Through information integration，two groups of physical examination，the incidence of subcutaneous hematoma，nursing satisfaction，observation group were significantly better than the control group，difference with statistically significant（P＜0．05）．Conclusion Comprehensive nursing intervention on physical examination in the pursuance of nursing intervention reduce the complications of blood sampling to the greatest extent，and improve the satisfaction of physical examination．

【Key words】 Healthy check-up，Subcutaneous hematoma，Nursing intervention，Clinical effect

隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的發(fā)展以及人們自我保健意識的提升，定期到醫(yī)院健康體檢已經(jīng)成為了社會大眾中比較普及的一項(xiàng)活動，其意義在于及早預(yù)防和發(fā)現(xiàn)疾病［1］；而在健康體檢中通過血液采集進(jìn)行檢測是非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。但臨床實(shí)踐中，由于各方面因素的影響，相當(dāng)一部分體檢者在該環(huán)節(jié)容易出現(xiàn)皮下血腫等不良反應(yīng)，進(jìn)而給其身體造成傷害，對于醫(yī)院的社會形象也有一定的影響?；诖耍敬窝芯烤蛯淖o(hù)理的角度為切入點(diǎn)，深入探討將綜合性護(hù)理干預(yù)作用于體檢者采血中的綜合效果，現(xiàn)將研究整理如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以2014年11月～2015年9月在我院進(jìn)行常規(guī)體檢200例體檢者為研究對象，其中男性108例，女性92例，平均年齡（52.4±6.7）歲；在征得體檢者本人同意的情況下，根據(jù)其入院先后的順序?qū)?00例體檢者分為觀察組和對照組，每組各100例；兩組體檢者在性別、年齡等各項(xiàng)一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組，本組體檢者行常規(guī)護(hù)理；觀察組，本組體檢者行綜合性護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理方法包括：（1）心理干預(yù)，大部分體檢者不具備專業(yè)的病理知識，再加之對于血液采集存在心理恐懼或主觀的認(rèn)為血液采集是體檢中不必要的一個(gè)部分；針對這些情況，在血液采集前護(hù)理人員就要與患者進(jìn)行溝通和交流，以更好的了解其心理狀態(tài)；其次，通過健康知識宣教的方式讓體檢者對于血液采集的意義和作用有一個(gè)比較全面的認(rèn)識；告知其整個(gè)血液采集過程中需要特別注意的事項(xiàng)，以及不合理的行為可能會導(dǎo)致的不良結(jié)果，以促進(jìn)體檢者的配合；（2）創(chuàng)造良好的環(huán)境，保證血液采集室良好的通風(fēng)條件，特別是成批次的體檢時(shí)，必須做到隊(duì)伍排列整齊，按照順序依次進(jìn)行血液采集，并在采集室外設(shè)置等待區(qū)，以避免體檢者由于長時(shí)間的等待出現(xiàn)不耐煩等負(fù)面情緒，影響其依從性；（3）提高護(hù)理人員對于采血的認(rèn)識，一般情況下成年人的采血部位首選肘正中靜脈，如有其他原因影響可選擇手背靜脈、前臂頭靜脈和貴要靜脈；而對于年齡不足3歲的幼兒一般情況下應(yīng)選擇頭皮靜脈［2］；固定，對于年齡相對較小及不配合的體檢者，護(hù)理人員要發(fā)動家屬進(jìn)行勸導(dǎo)，以保證固定工作的完成；（4）采血部位按壓，采血完成后，護(hù)理人員要指導(dǎo)體檢者進(jìn)行定位按壓處理，并耐心告誡其使用對側(cè)無名指、中指和食指根據(jù)血管方向?qū)⑵つw及血管的針眼進(jìn)行按壓，而選擇肘正中部位采血的體檢者則必須告誡其在短時(shí)間內(nèi)部能劇烈活動肘部；告知體檢者按壓的時(shí)間不得低于5 min［3］；（5）采血后宣教，由于工作強(qiáng)度過大，在傳統(tǒng)護(hù)理中采血后的宣教工作是完成率相對較低的一個(gè)部分，絕大部分體檢者認(rèn)為血液采集工作完成后，就能完全恢復(fù)正常的活動，進(jìn)而造成皮下血腫的形成；因此，在完成采血工作后，護(hù)理人員要詳細(xì)告知體檢者，在24 h內(nèi)抽血肢體不得進(jìn)行提、拉重物等動作［4］，以避免穿刺部位的血管重新破裂而引發(fā)出血；（6）皮下血腫發(fā)生后的處理，一旦體檢者發(fā)生了皮下血腫，要求護(hù)理人員在第一時(shí)間使用冷開水浸濕的毛巾對局部進(jìn)行30 min左右的濕敷，平均每3～5 min對毛巾進(jìn)行一次更換；并告知體檢者若皮下血腫發(fā)生在24 h以后，則應(yīng)進(jìn)行熱敷，以促進(jìn)血腫自身的吸收［5］。

表1 兩組體檢者護(hù)理滿意度對比 ［n，%］

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組體檢者的皮下血腫發(fā)生率；另采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評估，分為滿意、較滿意和不滿意三個(gè)層級。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究應(yīng)用SPSS 19.0軟件對整體數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理。計(jì)量資料以（±s）表示，采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2檢驗(yàn)，采取Q檢驗(yàn)方法對觀察組和對照組的數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析，以P＜0.05表示兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 皮下血腫發(fā)生率比較

經(jīng)資料整合，觀察組（n=100）體檢者共計(jì)發(fā)生皮下血腫3例，發(fā)生率為3.00%；對照組（n=100）體檢者共計(jì)發(fā)生皮下血腫14例發(fā)生率為14.00%；組間比較觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.778 8，P=0.005 2）。

2.2 護(hù)理滿意度比較

經(jīng)資料整合，兩組體檢者在護(hù)理滿意率比較，觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)及統(tǒng)計(jì)學(xué)資料見表1。

3 討論

在整個(gè)醫(yī)院體檢體系中，血液檢查是必不可少的一個(gè)環(huán)節(jié)它對于發(fā)現(xiàn)體檢者潛在疾病具有不可替代的臨床價(jià)值；另一方面我們在臨床實(shí)踐工作中發(fā)現(xiàn)，由于各方面因素的影響，體檢者在完成采血后多會發(fā)生皮下血腫等不良反應(yīng)，進(jìn)而給體檢者帶來一定的身體傷害。本次研究我們針對觀察組100例體檢者使用了綜合護(hù)理干預(yù)，相比于傳統(tǒng)護(hù)理，其優(yōu)勢在于充分考慮到了體檢者在整個(gè)采血過程中可能會出現(xiàn)的各種問題，進(jìn)而通過有針對性的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，將各類不良反應(yīng)的發(fā)生率及影響降至最低結(jié)合本次研究結(jié)果的數(shù)據(jù)比較，兩組體檢者在皮下血腫發(fā)生率及護(hù)理滿意率兩項(xiàng)指標(biāo)比較，觀察組均優(yōu)于對照組（P＜0.05），在兩組體檢者各項(xiàng)一般資料均無差異的情況下，這也從側(cè)面提示了綜合護(hù)理干預(yù)作用于體檢者血液采集護(hù)理中的臨床價(jià)值［6］，各類護(hù)理方法經(jīng)過臨床試驗(yàn)具有一定的科學(xué)性和有效性。

參考文獻(xiàn)

［1］ 洪亮． 體檢者采血后皮下血腫的預(yù)防與護(hù)理對策分析［J］． 現(xiàn)代養(yǎng)生，2015（2）：137．

［2］ 王倩，楊陽，劉杰，等． 如何加強(qiáng)體檢者集體采血后的護(hù)理工作質(zhì)量研究［J］． 健康必讀（中旬刊），2011，30（10）：117 118．

［3］ 程久琪，張帆． 真空法周圍靜脈采血形成皮下血腫的預(yù)防與處理分析［J］． 中國民康醫(yī)學(xué)，2010，22（10）：1277-1278．

［4］ 韓麗娜，張桂，徐娟． 護(hù)理干預(yù)對體檢者采血后皮下血腫形成的影響［J］． 湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，32（10）：77-78．

［5］ 莊楚璇． 體檢人群靜脈采血不良反應(yīng)的原因分析及護(hù)理干預(yù)研究［J］． 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2012，18（17）：2632-2633．

［6］ 康建榮． 輸液治療相關(guān)并發(fā)癥的識別和護(hù)理干預(yù)［J］． 中國傷殘醫(yī)學(xué)，2012，20（1）：83-84．

【中圖分類號】R472

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）06-0258-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．193

作者單位：山東省青島市中心醫(yī)院健康管理中心，山東 青島266042

The Effect of Nursing Intervention on the Formation of Subcutaneous Hematoma After Blood Sampling in Medical Examination

LIANG Xiujuan Health Management Center of Qingdao Central Hospital of Shandong Province，Qingdao Shandong 266042，China

【Abstract】