王雪

·經(jīng)驗(yàn)交流·

護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年性腦萎縮并發(fā)腦出血的效果分析

王雪

目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)在老年性腦萎縮并發(fā)腦出血患者中的應(yīng)用。方法 隨機(jī)選取2013-07—2014-08收治的100例老年性腦萎縮并發(fā)腦出血患者，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組患者各50例。給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，給予實(shí)驗(yàn)組患者綜合護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組老年性腦萎縮并發(fā)腦出血患者的SCL-90各項(xiàng)評(píng)分以及治愈情況。結(jié)果 相比于對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者的SCL-90各項(xiàng)評(píng)分明顯更優(yōu)(P＜0.05)，實(shí)驗(yàn)組的人際關(guān)系評(píng)分為(1.28±0.15）分，軀體化評(píng)分為(1.36±0.15）分，焦慮評(píng)分為(1.34±0.22）分，抑郁評(píng)分為(1.31±0.21）分；實(shí)驗(yàn)組患者的治愈率為88%，明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 給予老年性腦萎縮并發(fā)腦出血患者綜合護(hù)理干預(yù)具有重要的臨床價(jià)值，可顯著提高患者的治療效果，改善患者的心理狀況，改善患者的人際關(guān)系。

老年性腦萎縮并發(fā)腦出血；護(hù)理干預(yù)；應(yīng)用效果

老年性腦萎縮并發(fā)腦出血是一種常見(jiàn)的心腦血管疾病，是一種退行性疾病[1]。該病嚴(yán)重影響患者的健康，降低患者的生活質(zhì)量。給予患者有效的護(hù)理，可有效提高患者的治療效果。本文對(duì)50例老年性腦萎縮并發(fā)腦出血患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，探究綜合護(hù)理干預(yù)在老年性腦萎縮并發(fā)腦出血中的應(yīng)用價(jià)值。報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2013-07—2014-08收治的100例老年性腦萎縮并發(fā)腦出血患者，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組患者各50例。實(shí)驗(yàn)組患者中男30例，女20例，年齡56～84歲，平均年齡(75.39±2.48)歲。對(duì)照組患者中男31例，女19例，年齡56～85歲，平均年齡(75.36±2.48)歲。對(duì)兩組患者的基本資料進(jìn)行對(duì)比分析，P值均大于0.05，這就說(shuō)明可進(jìn)行組間分析比較。

1.2 方法 給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，密切觀察患者的病情變化，若患者出現(xiàn)以下情況表示腦出血情況加重：患者從焦躁不安的狀態(tài)突然變的安靜；患者出現(xiàn)大小便失禁；患者瞳孔散大、眼球固定等。護(hù)理人員要及時(shí)將這一情況告知醫(yī)生，并配合醫(yī)生給予相應(yīng)處理。同時(shí)，護(hù)理人員還要及時(shí)對(duì)患者的呼吸情況進(jìn)行檢查，定期幫助患者翻身。在對(duì)照組患者的護(hù)理基礎(chǔ)上，再給予實(shí)驗(yàn)組患者綜合護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：①生活護(hù)理：定期對(duì)病房進(jìn)行打掃，保持病房的干凈、安靜?；颊咝枰P床休息，因此，不要將患者頻繁搬動(dòng)或者抬高患者的頭部，可指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行小范圍運(yùn)動(dòng)，每天運(yùn)動(dòng)2次。若患者情緒不穩(wěn)定，要應(yīng)用約束帶或者床檔對(duì)患者進(jìn)行保護(hù)，預(yù)防意外的發(fā)生。待患者情緒穩(wěn)定后，再將約束帶拿掉，并用床檔防止患者墜床。對(duì)老年患者進(jìn)行特殊護(hù)理，長(zhǎng)期臥床使患者肺部感染的機(jī)率增大，痰不容易排除。因此，護(hù)理人員要給予患者拍背翻身護(hù)理，待痰液松動(dòng)后再將其咳出；對(duì)于痰液黏稠的患者，給予霧化吸入治療；對(duì)于無(wú)力咳痰的患者，給予患者吸痰護(hù)理。長(zhǎng)期臥床容易產(chǎn)生褥瘡，護(hù)理人員要及時(shí)幫助患者翻身，并對(duì)受壓處進(jìn)行按摩，保證患者皮膚的干燥、清潔，及時(shí)更換床單。②心理護(hù)理：心理健康影響著患者的治療效果，影響著患者的生活質(zhì)量。因此，護(hù)理人員要給予患者心理疏導(dǎo)，主動(dòng)與患者及其家屬交流，掌握患者的病情以及各項(xiàng)基本信息，根據(jù)患者的具體情況實(shí)施適當(dāng)?shù)慕逃椒?，以提高心理疏?dǎo)的效果。向患者及其家屬介紹醫(yī)院的環(huán)境以及醫(yī)生情況，介紹腦萎縮合并腦出血的發(fā)病機(jī)制，告知該種疾病治療的方法以及治療過(guò)程中應(yīng)該注意的事項(xiàng)，使患者及其家屬對(duì)這一疾病有一定的認(rèn)知[2]。護(hù)理人員要經(jīng)常與患者交流，了解患者不良情緒的來(lái)源，掌握患者的心理動(dòng)態(tài)，并給予正確的疏導(dǎo)，消除患者的不良情緒。同時(shí)，護(hù)理人員還要提醒家屬多陪伴患者，消除患者的孤獨(dú)感，讓患者感受到家庭的溫暖，從而提高治療的信心。③飲食指導(dǎo)：護(hù)理人員要為患者制定飲食搭配方案，讓患者多進(jìn)食低脂肪、高營(yíng)養(yǎng)、高蛋白、清淡、易消化的食物，如果患者進(jìn)食比較困難，則可以將患者的頭偏向一側(cè)，慢慢喂食，進(jìn)食時(shí)不要和患者交流，預(yù)防窒息、嗆咳等意外的發(fā)生。對(duì)于不能進(jìn)食的患者，給予鼻飼。讓患者多喝水，多吃香蕉等食物，同時(shí)給予患者腹部按摩，使大便保持通暢。若有必要，也可以使用緩瀉劑。④康復(fù)護(hù)理：根據(jù)患者的具體情況，為患者制定有效的康復(fù)計(jì)劃。讓患者及其家屬了解康復(fù)鍛煉的內(nèi)容，向其講述康復(fù)鍛煉對(duì)于提高疾病治療效果的重要作用，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)鍛煉，使患者積極面對(duì)治療，積極進(jìn)行康復(fù)鍛煉?；颊叩挠?xùn)練強(qiáng)度應(yīng)該循序漸進(jìn)，慢慢增加活動(dòng)強(qiáng)度。及時(shí)對(duì)肢體進(jìn)行按摩，加速血液的循環(huán)，預(yù)防肌肉萎縮，使肢體功能得以早日恢復(fù)[3]。⑤出院指導(dǎo)：教育患者要及時(shí)服用藥物，嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，不得擅自停藥或者加減藥物。為患者制定家庭康復(fù)計(jì)劃，強(qiáng)調(diào)康復(fù)訓(xùn)練的重要性，教育患者要堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)鍛煉。將相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的聯(lián)系方式給患者及其家屬，若生活中出現(xiàn)任何問(wèn)題，可以打電話進(jìn)行咨詢(xún)，若有必要，患者及其家屬可來(lái)醫(yī)院就診咨詢(xún)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的治愈率以及死亡率、兩組患者的癥狀自評(píng)量表(SCL-90)評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的各項(xiàng)情況越差；分?jǐn)?shù)越低，表示患者的情況越好。

1.4 數(shù)據(jù)處理 將各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)準(zhǔn)確的錄入SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料，例如平均年齡等，使用(±s)表示，并用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料，例如男女比例等，使用百分率(%)表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1 SCL-90評(píng)分 經(jīng)過(guò)護(hù)理后，相比于對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、人際關(guān)系評(píng)分以及軀體化評(píng)分均明顯更優(yōu)(P＜0.05)，數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表1)。

表1 兩組患者護(hù)理后SCL-90評(píng)分對(duì)比(±s)

表1 兩組患者護(hù)理后SCL-90評(píng)分對(duì)比(±s)

注：與對(duì)照組患者相比較，*P＜0.05

組別 人際關(guān)系 軀體化 焦慮 抑郁對(duì)照組(n＝50) 1.89±0.25* 1.94±0.25* 1.95±0.23* 1.94±0.48*實(shí)驗(yàn)組(n＝50) 1.28±0.15 1.36±0.15 1.34±0.22 1.31±0.21

2.2 治療效果 相比于對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者的治愈率明顯更高(P＜0.05)，實(shí)驗(yàn)組患者的死亡率明顯更低(P＜0.05)，數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表2)。

表2 兩組患者治療效果的比較[n(%)]

3 討論

老年性腦萎縮是一種常見(jiàn)的慢性疾病，由多種因素導(dǎo)致腦組織體積減小、腦供血供氧不足、腦細(xì)胞減少，進(jìn)而使患者出現(xiàn)思維能力減退、記憶力下降、情緒不穩(wěn)定等情況[4]。疾病若沒(méi)有得到控制，可能發(fā)展為老年癡呆[5]。該種疾病患者的情緒如果沒(méi)有得到控制，則極有可能會(huì)發(fā)生急性腦出血，稱(chēng)之為老年性腦萎縮并發(fā)腦出血，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。臨床上治療老年性腦萎縮并發(fā)腦出血的主要方法為手術(shù)治療，給予患者有效的護(hù)理，可顯著提高治療的效果，改善患者的預(yù)后[6]。

本研究中，給予老年性腦萎縮并發(fā)腦出血患者生活護(hù)理，可使患者在日常生活中得到更加細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，降低生活中不良事件的發(fā)生機(jī)率，使患者能夠更快的恢復(fù)健康；給予患者心理護(hù)理，可改善患者的心理狀況，使患者保持積極、樂(lè)觀的態(tài)度面對(duì)生活和疾病，促進(jìn)心理健康；飲食指導(dǎo)可使患者的機(jī)體得到足夠的營(yíng)養(yǎng)支持，有利于患者康復(fù)；康復(fù)護(hù)理可使患者得到有效的功能鍛煉，加快患者恢復(fù)健康的速度；出院指導(dǎo)可使患者在離開(kāi)醫(yī)院后，也能夠自行進(jìn)行康復(fù)鍛煉，并按照醫(yī)囑按時(shí)服用藥物，對(duì)于疾病康復(fù)有重要的意義。

研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者的治愈率更高，實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、人際關(guān)系評(píng)分以及軀體化評(píng)分均明顯更優(yōu)，數(shù)據(jù)說(shuō)明，給予老年性腦萎縮并發(fā)腦出血患者綜合護(hù)理干預(yù)具有極為重要的臨床價(jià)值，值得大力推廣。

[1]曾紅，劉瑩瑩.急診護(hù)理工作中針刺傷發(fā)生的相關(guān)因素分析及對(duì)策[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014，35(10)：2888-2890.

[2]王功花.護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年性腦萎縮并發(fā)腦出血的效果觀察[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2014,07(z2)∶339-340.

[3]黃海彥，王愛(ài)娟，丁惠香，等.30例老年性腦萎縮并發(fā)腦出血的護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息,2013，26(30)：310.

[4]黃釗燕.51例腦出血患者的急救與護(hù)理[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，9(3)：340-341.

[5]崔國(guó)紅，常繼英，陳春茗，等.高血壓腦出血的觀察和護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2012，24(18)：2242，2292.

[6]賈曉梅，張麗華.腦出血患者的護(hù)理[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2012，24(16)：2003，2040.

2015-07-15)

1005-619X(2016)02-0220-03

10.13517/j.cnki.ccm.2016.02.054

111000 遼陽(yáng)市中心醫(yī)院