徐東杰 梁學(xué)軍 趙國寧 劉飛

團(tuán)體心理干預(yù)對(duì)酒依賴患者自我效能感及復(fù)飲率的影響

徐東杰 梁學(xué)軍 趙國寧 劉飛

目的 探討系統(tǒng)的團(tuán)體心理干預(yù)對(duì)住院酒依賴患者自我效能感及復(fù)飲率的影響。方法 對(duì)在解放軍第91中心醫(yī)院精神科接受戒酒住院治療的115例酒依賴者采用單純隨機(jī)抽樣方法劃分為研究組58例和對(duì)照組57例，組織研究組患者實(shí)施系統(tǒng)的團(tuán)體心理干預(yù)，9周為一療程。療程結(jié)束后采用一般自我效能感量表對(duì)兩組分別進(jìn)行評(píng)定，并對(duì)入組患者進(jìn)行出院后3個(gè)月、6個(gè)月、1年、3年跟蹤調(diào)查復(fù)飲率，分析所得數(shù)據(jù)。結(jié)果 研究組自我效能感得分為(24.3±5.7)分，明顯高于對(duì)照組(19.7±6.4)分，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，且研究組復(fù)飲酒率明顯低于對(duì)照組。結(jié)論 對(duì)住院酒依賴患者進(jìn)行系統(tǒng)團(tuán)體心理干預(yù)可提高自我效能感，有效降低患者的復(fù)飲率。

系統(tǒng)團(tuán)體心理干預(yù)；酒依賴；自我效能感；復(fù)飲率

近年來，隨著酒精的濫用，我國酒依賴人數(shù)逐年攀升，逐漸引起全社會(huì)的重視[1]。酒依賴，又稱酒成癮，不僅僅是個(gè)別的家庭問題，已成為影響社會(huì)穩(wěn)定的重要因素。酒依賴者發(fā)生各種損害的概率明顯高于正常飲酒者。就個(gè)人而言，長期的大量飲酒不僅損害身體，也對(duì)家庭造成損害[2]。目前國內(nèi)外戒除酒癮的主要方法有藥物干預(yù)、支持療法、戒斷綜合征的治療、社會(huì)支持及心理治療、成立戒酒組織等。各種方法均能在一定時(shí)間內(nèi)控制患者飲酒行為，但長期效果欠佳，跟蹤調(diào)查酒依賴患者出院后復(fù)飲率偏高[3]。本文通過我院某一時(shí)期住院的酒依賴患者分組進(jìn)行比對(duì)研究，旨在了解系統(tǒng)的團(tuán)體心理干預(yù)對(duì)住院治療的酒依賴患者自我效能感及出院后復(fù)飲酒率的影響。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 選取的115例患者均為2006-05—2014-12期間在我院精神科接受住院治療的酒依賴患者，所有患者均符合CCMD-3中關(guān)于酒依賴的診斷標(biāo)準(zhǔn)，住院期間所有患者均接受藥物治療，采用單純隨機(jī)抽樣方法劃分為研究組和對(duì)照組。研究組58例，均為男性；年齡29～64歲，平均年齡(35.4±6.7)歲；婚姻狀況：已婚41例(70.7%)，未婚17例(29.3%)；飲酒史：5年以下17例(29.3%)，5～10年22例(37.9%)，10年以上19例(32.8%)；文化程度：初中及初中以下22例(37.9%)，高中26例(44.8%)，高中以上10例(17.2%)。對(duì)照組57例，也均為男性，兩組在服藥治療、年齡、婚姻狀況、飲酒史、文化程度等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 調(diào)查工具 Zhang￡Schwarzer一般自我效能感量表(general self-efficacy scale，GSES)，該量表共有10個(gè)項(xiàng)目，涉及個(gè)人遇到挫折或困難時(shí)的自信心。采用1～4級(jí)評(píng)分方式(1＝完全不正確；2＝有點(diǎn)正確；3＝多數(shù)正確；4＝完全正確)，10個(gè)項(xiàng)目的均分為量表總分，分?jǐn)?shù)越高代表自我效能越高，代表被測(cè)者自信心越高。中文版的一般自我效能感量表內(nèi)部一致性系數(shù)為Cronbach a＝0.87，重測(cè)信度r＝0.83(P＜0.001)[4]。

1.3 研究方法

1.3.1 研究程序 研究組與對(duì)照組分別給予藥物治療(地西泮片聯(lián)合補(bǔ)充維生素及小劑量抗精神病藥物等)，此外，由我科2名國家二級(jí)咨詢師對(duì)研究組定期進(jìn)行團(tuán)體心理治療，療程9周，療程結(jié)束后由咨詢師分別組織研究組和對(duì)照組實(shí)施自我效能感測(cè)評(píng)，統(tǒng)一指導(dǎo)語，向成員講解測(cè)試目的、意義，并要求其獨(dú)立完成各問卷。測(cè)試環(huán)境安靜，以確保測(cè)試數(shù)據(jù)的正確性。出院后3個(gè)月、6個(gè)月、1年、3年分別進(jìn)行跟蹤調(diào)查，了解兩組患者復(fù)飲率。

1.3.2 系統(tǒng)團(tuán)體心理干預(yù) 由同2名精神科心理咨詢師隨機(jī)分組進(jìn)行，每組由5～8名酒依賴患者及2名咨詢師(前后僅為同2人)組成，每周干預(yù)1次，100 min/次，共進(jìn)行9周。根據(jù)心理教育、認(rèn)知行為治療、團(tuán)體訓(xùn)練等心理學(xué)理論對(duì)研究組實(shí)施團(tuán)體心理治療[5]。主要包括①心理教育方法：通過組織研究組成員分享飲酒經(jīng)歷，觀看視頻，就地討論等方式開展心理教育。②認(rèn)知心理學(xué)、人本心理學(xué)方法，運(yùn)用心理學(xué)方法使研究組了解到戒酒的根源。③支持性療法及信心療法：通過對(duì)美好生活和和諧家庭等各方面的向往，提高研究組成員對(duì)戒酒的信心[6]。根據(jù)上述方法制定了系統(tǒng)的團(tuán)體心理治療的具體活動(dòng)安排(表1)。

表1 團(tuán)體心理干預(yù)方案

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 13.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)所得數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，以檢驗(yàn)P＜0.01為差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般自我效能感問卷情況 開展系統(tǒng)團(tuán)體心理干預(yù)的研究組自我效能感問卷得分為(24.3±5.7)分，而對(duì)照組自我效能感問卷得分為(19.7±6.4)分，二者比較P＝0.005 7，t＝－2.374，二者差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

2.2 復(fù)飲率跟蹤調(diào)查情況 研究組在3個(gè)月、6個(gè)月、1年、3年調(diào)查復(fù)飲率情況均低于對(duì)照組(表2)。

表2 研究組與對(duì)照組跟蹤復(fù)飲率調(diào)查情況[n(%)]

3 討論

自我效能機(jī)制是由美國心理學(xué)家班杜拉在其社會(huì)學(xué)習(xí)中提到的理論[7]。該理論認(rèn)為，任何行為的獲得，均是學(xué)習(xí)的作用。作為主體因素的一個(gè)方面，自我效能感是個(gè)體在執(zhí)行某一行為操作之前對(duì)自己能夠在什么水平完成該行為活動(dòng)的信念、判斷或主體自我感受，是個(gè)體對(duì)自我行為進(jìn)行有效控制的能力。酒依賴做為一種不良行為習(xí)慣，嚴(yán)重影響患者個(gè)體及家庭的幸福，究其根源在于自我效能感缺失，這也就成為各類戒酒機(jī)構(gòu)治療的重中之重[8-9]。結(jié)合目前治療重心及治療后復(fù)飲率較高現(xiàn)狀，本研究就系統(tǒng)的團(tuán)體心理干預(yù)對(duì)?？漆t(yī)院的戒酒患者質(zhì)量情況進(jìn)行研究，了解團(tuán)體心理治療對(duì)其自我效能感恢復(fù)情況及出院后復(fù)飲率的影響。

通過一般自我效能感量表評(píng)定及對(duì)患者出院后復(fù)飲率跟蹤調(diào)查情況發(fā)現(xiàn)，研究組自我效能感(24.3±5.7)分，對(duì)照組自我效能感(19.7±6.4)分，二者差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，提示通過系統(tǒng)團(tuán)體心理干預(yù)，研究組自我效能感明顯得到提升，明顯高于對(duì)照組；跟蹤調(diào)查復(fù)飲酒率顯示，研究組在3個(gè)月、6個(gè)月、1年及3年復(fù)飲率方面明顯低于對(duì)照組，提示通過對(duì)住院戒酒患者實(shí)施系統(tǒng)團(tuán)體心理干預(yù)，可有效降低出院后復(fù)飲率。

總而言之，對(duì)住院戒酒患者實(shí)施藥物等治療的同時(shí)，配合實(shí)施系統(tǒng)團(tuán)體心理干預(yù)，使其深入了解自身狀況及家庭現(xiàn)狀，增強(qiáng)其自我及家庭觀念，能夠明顯地提高戒酒患者的自我效能感，促進(jìn)患者對(duì)戒酒行為的自信心，有效降低飲酒行為的復(fù)飲率。研究表明，該項(xiàng)戒酒治療方案值得在臨床應(yīng)用推廣。

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Objective To investigate the influence of systemic group psychological intervention on self-efficacy and re-drinking rate of alcoholics.Methods 115 alcoholics taking hospitalized abstinence treatment at psychiatry department of PLA No.91 Central Hospital were divided into research group of 58 cases and control group of 57 cases by means of simple random sampling method.The research group were given systemic group psychological intervention，with nine weeks as one treatment course.After the treatment course，general self-efficacy scale(GSES)was adopted to assess both groups，and follow-up investigation was conducted for the re-drinking rate at three months，six months，one year，and three years after their discharge and the data were analyzed.Results Self-efficacy score of the research group was(24.3±5.7)，which was significantly higher than(19.7±6.4)of the control group，with differences of high statistical significance(P＜0.01)，and the after-drinking rate of the research group was significantly lower than that of the control groups.Conclusion Systemic group psychological intervention to the hospitalized alcoholics can improve self-efficacy and effectively reduce after-drinking rate.

Systemic group psychological intervention；Alcohol dependence；Self-efficacy；Re-drinking rate

2015-05-06)

1005-619X(2016)02-0119-03

10.13517/j.cnki.ccm.2016.02.003

454003 解放軍第91中心醫(yī)院全軍精神疾病防治研究所

梁學(xué)軍