曹 莎 周 青 章 菊（四川省攀枝花市中心醫(yī)院風濕免疫科，四川 攀枝花 617000）

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個性化護理對風濕免疫科無痛病房患者疼痛的影響

曹 莎 周 青 章 菊
（四川省攀枝花市中心醫(yī)院風濕免疫科，四川 攀枝花 617000）

【摘要】目的 了解在風濕免疫科中無痛病房內患者采用個性化護理后，其疼痛發(fā)生的變化。方法 將72例風濕免疫科無痛病房患者，隨機平均劃分為實驗組與對照組。對照組患者采用常規(guī)護理手段，實驗組則采用個性化護理。對患者護理前后疼痛的程度以及患者對護理的滿意度等相關情況進行記錄與分析。結果 兩組患者經護理后，NRS得分均優(yōu)于護理前（P<0.05）；實驗組患者護理后NRS評分顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。患者對于護理工作的滿意度方面，實驗組高達91.7%（33/36），對照組僅為61.1%（22/36），兩組間的差異較為明顯。結論 采用個性化護理措施，可較好的緩解患者的疼痛，且患者對于護理工作的滿意度較高，因而具有較好的臨床推廣意義。

【關鍵詞】個性化護理；風濕免疫科；無痛病房；疼痛

疼痛是臨床中五大生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓、疼痛）之一，與患者的生理與心理有著較為密切的聯(lián)系，容易導致免疫力下降、失眠以及焦慮等，從而對患者的生活質量造成影響[1]。臨床中，疼痛患者不僅需要常規(guī)護理，也應當進行疼痛護理。由于臨床護理專業(yè)人員以及疼痛相關知識的欠缺，因此對于患者疼痛的緩解措施中，個性化護理具有較高的應用意義[2]。本研究對72例風濕免疫科無痛病房患者的有關資料進行綜合性的分析，了解個性化護理措施對于患者疼痛的影響，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2012年5月至2015年12月期間風濕免疫科無痛病房的72例患者，隨機平均劃分為實驗組與對照組。實驗組包括男性20例，女性16例，年齡范圍為20～84歲，平均為（53.8±9.7）歲。類風濕性關節(jié)炎11例，風濕性多肌痛2例，骨關節(jié)炎8例，強直性脊柱炎5例，纖維肌痛綜合征3例，多發(fā)性肌炎1例，痛風6例。其中中度疼痛26例，重度疼痛10例。對照組男性21例，女性15例，年齡范圍為21～83歲，平均為（53.4±9.2）歲。類風濕性關節(jié)炎10例，風濕性多肌痛3例，骨關節(jié)炎7例，強直性脊柱炎6例，纖維肌痛綜合征3例，多發(fā)性肌炎1例，痛風6例。其中中度疼痛25例，重度疼痛11例。對基本資料的統(tǒng)計學學分析發(fā)現(xiàn)，P>0.05，表明兩組患者具有可比性。

1.2 護理方法：實驗組患者采用個性化護理措施，主要包括健康教育以及制定個性化的無痛方案兩方面。健康教育方面，患者入院后，需及時向患者介紹疼痛相關的知識，并對國內對于風濕類疾病的診療現(xiàn)狀進行介紹，使患者了解住院治療以及合理的自我保健在緩解疼痛以及預防關節(jié)過度受損和提高生活質量等方面的重要意義。鼓勵患者在出現(xiàn)疼痛后及時向醫(yī)護人員表明疼痛類型及程度，以便于患者制定相關措施進行控制，也可提高患者對于降低疼痛相關方案的掌握度。治療期間使用藥物時，應當尊重其知情同意權，增加患者對于藥物作用的了解以及對于注意事項的遵守程度。此外，還可對陰雨、潮濕以及精神刺激等多項可能對于關節(jié)疼痛有加重作用的因素進行介紹及說明，以便于患者有效并及時的避免相關誘導因素[3]。在制定個體化無痛方案方面，需預先對患者進行全面評估，再制定方案。若患者疼痛評分超過3分，需及時向醫(yī)師匯報，并遵醫(yī)囑對于患者進行合適的個性化藥物和非藥物治療。藥物治療方面，若患者疼痛評分較高，可使用免疫抑制劑以及糖皮質激素等藥物進行鎮(zhèn)痛。臨床研究表明，多數(shù)藥物均可較好的緩解患者出現(xiàn)的疼痛以及腫脹等臨床癥狀，但此類藥物的不良反應一般較大，用藥期間需密切觀察患者相關臨床癥狀，并對患者的用藥劑量進行密切監(jiān)督。非藥物治療方面，可通過為患者創(chuàng)造舒適的生活環(huán)境，并通過放松療法，將患者的注意力進行分散，待其釋放負面情緒后，再運用有效手段舒緩患者的心理狀態(tài)。再對患者進行評估。在進行評估前，需確定患者已采用相應的鎮(zhèn)痛措施，且持續(xù)進行了個體化處理直至疼痛評分低于3分，患者的睡眠休息不再受到不良影響。對照組則采用常規(guī)護理[2-3]。

1.3 指標觀察：對疼痛程度的評定采用疼痛數(shù)字評價量表（NRS）進行。得分范圍為0～10分，疼痛程度與NRS得分呈正相關，具體如下：0分為無痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛[2]。在所有患者臨出院之前，采用自制滿意度調查表對護理滿意度進行調查。滿意程度共劃分為很滿意、滿意和一般以及不滿意四類[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS 13.0統(tǒng)計學分析軟件對本研究數(shù)據(jù)進行分析。計數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，行t檢驗。若P<0.05，表明差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 護理前后患者疼痛評分比較：所有患者經護理后，疼痛評分均降低，與護理前差異明顯（P<0.05）。而實驗組患者經護理后，NRS評分顯著優(yōu)于對照組患者，差異存在統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 護理前后NRS得分對比（±s，分）

表1 護理前后NRS得分對比（±s，分）

組別　n　　護理前　　護理后實驗組　36　8.4±1.0　1.2±0.5對照組　36　8.1±1.3　3.9±0.7 P值　-　>0.05　<0.05

2.2 患者對于相應護理措施的滿意度對比：實驗組患者對于護理的滿意度高達91.7%，僅有2例患者評價為一般，1例為不滿意。而對照組的滿意度僅為61.1%，9例患者評價為一般，5例為不滿意。對于兩組患者相應指標的分析發(fā)現(xiàn)，P<0.05，差異存在統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 患者滿意度對比（例，%）

3 討 論

在疼痛的影響下，患者容易出現(xiàn)焦慮以及抑郁等多種不良情緒反應，甚至可能出現(xiàn)其他組織器官的累及病變，對患者的身心健康造成嚴重的影響[3-4]。因此在臨床實踐中，需結合患者的具體病情制定合適的方案進行個性化護理，避免單純治療性護理措施的弊端，給予更人性化、高效性、綜合性的優(yōu)質護理措施。風濕科中相關疾病種類屬于慢性病范疇，患者住院檢查時間長，為提高治療有效率，增加患者的滿意度，有必要在無痛病房的有關疼痛管理程序中，采用規(guī)范化的個性化護理[5]。本研究采用個性化護理的36例患者，治療后疼痛評分得到顯著的降低，與同期采用一般護理方案的患者存在較為顯著的差異。同時，對兩組患者對于護理工作滿意度的調查分析發(fā)現(xiàn)，采用個性化護理方案的患者，滿意度高達91.7%，不滿意僅有1例。而采用一般護理方案的患者，滿意度僅為61.1%，5例患者對之不滿意。綜上所述，采用個性化護理模式，不僅可有效降低疼痛，患者的滿意度較高，因而具有較好的臨床推廣與應用意義。

參考文獻

[1] 韓丹瑩.個性化護理對提高風濕免疫科患者滿意度的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(26):240-241.

[2] 張婷.淺析個性化護理對提高風濕免疫科患者滿意度的影響[J].大家健康(下旬版),2014,10(5):271-271.

[3] 康麗榮,楊新穎,常志芳,等.心理干預治療對類風濕關節(jié)炎患者治療效果影響[J].中國農村衛(wèi)生,2013,1(z1):5-6.

[4] 雷軍,唐建萍.個性化護理對提高風濕免疫科患者滿意度的影響[J].醫(yī)藥前沿,2015,5 (23):64-65.

[5] 徐宏蓮.風濕免疫科患者施行個性化護理的意義探究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(66):3.

中圖分類號：R473.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）11-0283-02