黃蔻蘭（河南省夏邑縣第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 夏邑 476400）

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婦產(chǎn)科圍術(shù)期周圍神經(jīng)損傷86例原因分析及處理方式研究

黃蔻蘭
（河南省夏邑縣第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 夏邑 476400）

【摘要】目的 分析86例婦產(chǎn)科圍術(shù)期周圍神經(jīng)損傷患者的原因，研究其處理方法。方法 選取我院2014年2月至2015年2月收治的婦產(chǎn)科圍術(shù)期周圍神經(jīng)損傷患者86例為研究對象，隨機分為觀察組與對照組兩組。對照組采用一般治療法進行治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用藥物治療與針灸治療法相結(jié)合的方法進行治療。經(jīng)治療之后觀察兩組患者的臨床效果，疾病是否好轉(zhuǎn)。結(jié)果 觀察組的總治愈率95.3%，明顯高于對照組的總治愈率72.1%，觀察組臨床效果優(yōu)于對照組，兩組治療方法的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 藥物治療與針灸治療的方法效果明顯優(yōu)于一般治療法，值得在臨床上進行推廣。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；圍術(shù)期；周圍神經(jīng)損傷；原因分析；處理方式

婦產(chǎn)科圍術(shù)期周圍神經(jīng)損傷主要包括下肢神經(jīng)損傷、腓總神經(jīng)損傷[1-3]、坐骨神經(jīng)損傷和股神經(jīng)損傷。因此在婦產(chǎn)科圍術(shù)期一定要注意此類神經(jīng)損傷情況的發(fā)生。此類疾病需要進行相應(yīng)的預(yù)防和治療。以下是我們對我院選取的86例婦產(chǎn)科圍術(shù)期周圍神經(jīng)損傷患者進行的相關(guān)數(shù)據(jù)分析，根據(jù)不同的治療方法將患者分為兩組，然后觀察兩種治療方法的臨床效果，其中觀察組的臨床效果明顯優(yōu)于對照組，其對比過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年2月至2015年2月收治的婦產(chǎn)科圍術(shù)期周圍神經(jīng)損傷患者86例為研究對象，采用隨機數(shù)字表法隨機分為觀察組與對照組兩組，每組43例。經(jīng)檢查表明，患者均符合婦產(chǎn)科圍術(shù)期周圍神經(jīng)損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組患者年齡為23～55歲，平均年齡為（45.21±3.76）歲，其中剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦20例，子宮肌瘤患者4例，宮頸癌患者5例，子宮脫垂患者14例。對照組患者年齡為24～56歲，平均年齡為（46.2±2.23）歲，其中剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦18例，子宮肌瘤患者3例，宮頸癌患者6例，子宮脫垂患者16例。觀察組對照組患者在年齡、性別、性別比例、病程等方面無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法。對照組：采用一般治療法進行治療。觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上采用藥物治療與針灸治療法相結(jié)合的方法進行治療。其主要內(nèi)容為對出現(xiàn)圍術(shù)期周圍神經(jīng)損傷的患者服用潑尼松片[4]，其劑量為10 mg，1天3次。針灸方面通過對區(qū)則、內(nèi)管、勞宮三個穴位進行針灸，針灸時間為30 min每次，每2 d一次。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)：在患者出院后對患者進行隨訪和觀察，然后根據(jù)治療效果進行評價。治療效果可分為三個等級，痊愈、顯效和無效。痊愈：患者能進行自由運動，肌肉拉伸功能恢復(fù)正常；顯效：患者肌肉功能基本恢復(fù)正常，一部分肌肉力量較弱；無效：患者肌肉功能未見好轉(zhuǎn)或改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，經(jīng)t檢驗并以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者進過治療后，將其臨床效果進行統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)觀察組的總治愈率（95.3%）明顯高于對照組的總治愈率（72.1%），兩組治療方法的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果數(shù)據(jù)對比[n（%）]

3 討 論

婦產(chǎn)科圍術(shù)期時一定要注意對周圍神經(jīng)進行損傷預(yù)防，由于周圍神經(jīng)受到損傷會影響人體的正常運作，不能自由運動。有的甚至在神經(jīng)恢復(fù)正常之后，神經(jīng)功能仍然會有所影響，所以無論什么情況下的神經(jīng)損傷一旦發(fā)現(xiàn)就要進行明確的診斷和治療，讓其恢復(fù)正常功能。對于婦產(chǎn)科圍術(shù)期周圍神經(jīng)損傷的治療方法有很多種，大多缺乏有效性，依然處在一條探索的道路上。為此，我們針對周圍精神損傷提出一些相關(guān)的預(yù)防和治療建議：

3.1 患者應(yīng)避免長時間僵持一個體位：在婦產(chǎn)科圍術(shù)期若一種姿勢保持的時間過長會增加導(dǎo)致皮膚和神經(jīng)損傷的危險，也會增加相應(yīng)肢體的神經(jīng)損傷危害。因此，在圍術(shù)期一定要注意轉(zhuǎn)換體位，切勿在同一體位停留過長時間，在不影響醫(yī)護人員進行手術(shù)操作和患者自身安全的前提下，可讓患者進行相應(yīng)的體位變動。

3.2 使用安全隔離和具有彈性的襯墊：醫(yī)用襯墊大多是用來隔離和保護患者表面皮膚外圍神經(jīng)的。為了避免對周圍神經(jīng)的牽扯，需要在對患者進行手術(shù)時使患者保持良好的精神狀態(tài)，還需使周圍神經(jīng)處于相對良好的狀態(tài)，避免對患者神經(jīng)造成壓迫，根據(jù)患者的需要改變襯墊的使用量和使用面積。

3.3 如何對神經(jīng)損傷進行相應(yīng)的處理：對于一般的周圍組織麻木和麻痹刺痛等患者，如果只是暫時性的，那么此類癥狀一般都會在幾個小時或是幾天之內(nèi)就會消失，但要特別注意的是，應(yīng)隨時避免對患者部位和神經(jīng)造成損傷，盡量使用不易對神經(jīng)造成拉傷的體位。如果患者的麻痹現(xiàn)象不是暫時性的，超過4 d以上，這時就要及時就醫(yī)進行檢查治療。如果情況較為嚴(yán)重患者可進行肌電圖檢查，同時找出病因，對癥治療。

綜上所述，找到合適的區(qū)別于常規(guī)的婦產(chǎn)科圍術(shù)期周圍神經(jīng)損傷治療方法尤為重要，可以通過多種方式相結(jié)合的方法進行治療，改善患者癥狀。

參考文獻(xiàn)

[1] 韋嬌.婦產(chǎn)科圍術(shù)期周圍神經(jīng)損傷4例的原因分析及處理策略[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(5):198.

[2] 趙大偉.電針針刺在周圍神經(jīng)損傷修復(fù)術(shù)后的治療體會[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(30):268-269.

[3] 陳令軍,喻錦成,符俏,等.生物材料構(gòu)建神經(jīng)導(dǎo)管修復(fù)周圍神經(jīng)損傷的臨床應(yīng)用[J].中國組織工程研究,2012,16(34):6413-6420.

[4] 陳慶真,施明祥,劉盛飛,等.鼠神經(jīng)生長因子不同給藥方式修復(fù)周圍神經(jīng)損傷[J].中國組織工程研究,2014,18(33):5356-5360.

中圖分類號：R714；R745

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）11-0057-01