劉芳

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·藥物與臨床·

奧硝唑治療牙周及冠周化膿性感染的療效及不良反應

劉芳

[摘要]目的：觀察奧硝唑治療牙周及冠周化膿性感染的臨床療效及不良反應。方法：利用隨機數字表法將2013年11月-2015年11月診斷為牙周及冠周化膿性感染的150例患者分成2組，每組75例。對照組采用甲硝唑治療，觀察組采用奧硝唑治療。觀察比較2組患者治療后的臨床療效及治療過程中不良反應發(fā)生情況。結果：經治療后，總有效率奧硝唑組為94.67%，甲硝唑組為82.67%，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；總不良反應發(fā)生率奧硝唑組為8.00%，甲硝唑組為20.0%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：奧硝唑治療牙周及冠周化膿性感染較甲硝唑療效顯著、副作用小、安全可靠。

[關鍵詞]牙周炎； 冠周炎； 奧硝唑； 不良反應； 臨床療效

牙周及冠周化膿性感染是臨床上常見的口腔炎癥，主要臨床癥狀表現(xiàn)為牙齦腫痛、牙齦出血、牙周袋形成、牙周溢膿、口腔異味等，嚴重時甚至會致使患者的牙齒發(fā)生松動或者脫落，影響患者的正常飲食，給患者的生活帶來極大的困擾[1]。近年來有關研究表明，牙周及冠周化膿性感染與厭氧菌有一定的關系，因此使用抗厭氧菌的藥物對于口腔感染的治療有一定的療效。目前甲硝唑是臨床上常用的一種抗厭氧菌藥物，能夠有效殺死厭氧菌，但是其會對患者產生一定的副作用。而奧硝唑是一種繼甲硝唑后出現(xiàn)的新一代硝咪唑類衍生物[2]，應用于治療牙周及冠周化膿性感染療效顯著且副作用較少[3]。為進一步觀察奧硝唑對于牙周及冠周化膿性感染的治療效果，筆者對我院收治的150例牙周及冠周化膿性感染患者分別給予奧硝唑和甲硝唑治療，并對療效進行分析，現(xiàn)將結果報告如下。

1資料與方法

1.1資料我院2013年11月-2015年11月共接收150例牙周及冠周化膿性感染患者，所有患者均具有探易出血，牙齦紅腫，牙周膿腫，牙齒松動Ⅰ～Ⅱ度，牙周袋深度﹥3.5 mm等典型癥狀。通過隨機數字表法將其分成2組，每組75例。患者分組經我院倫理委員會同意。其中觀察組男39例，女36例；年齡21～68歲，平均年齡(32.54±6.52)歲。牙齒松動程度Ⅰ度52例，牙齒松動程度Ⅱ度23例；牙周袋深度3.6～5.1 mm，平均(3.94±0.84)mm。對照組男38例，女37例；年齡22～67歲，平均年齡(32.76±6.43)歲。牙齒松動程度Ⅰ度54例，牙齒松動程度Ⅱ度21例；牙周袋深度3.7～5.3 mm，平均(4.03±0.88)mm。排除近期未服用抗厭氧菌藥物和抗生素，2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組患者口服甲硝唑片(山東康威藥業(yè)有限公司，國藥準字H37021430)，400 mg/次，3次/d，以4 d為1個療程；觀察組患者口服奧硝唑片(湖南九典制藥有限公司，國藥準字H20113125)，500 mg/次，2次/d，以4 d為1個療程。治療2個療程后，比較2組患者牙周及冠周化膿性感染的治療效果。

1.3療效判定根據患者牙周及冠周化膿感染的治療效果分為以下等級。(1)顯效：無觸痛，無牙齦腫痛，患者的臨床癥狀基本消失，張口度恢復正常。(2)有效：患者的臨床癥狀有所減輕，張口度為15～25 mm，牙冠周仍有輕微紅腫。(3)無效：患者的臨床癥狀加重或者沒有任何改善，其中張口度小于或等于15 mm?？傆行?(有效例數+顯效例數)/總例數×100%。

1.4觀察指標觀察比較2組患者的不良反應發(fā)生情況，不良反應包括：頭痛頭暈、胃部不適、皮疹、嗜睡。

1.5統(tǒng)計學方法所有數據均應用SPSS19.0軟件進行處理，計數資料比較采取χ2檢驗，α=0.05。

2結果

2.12組患者臨床療效比較經治療，觀察組患者的總有效率為94.67%，顯著高于對照組的82.67%，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.37，P<0.05)。見表1。

2.22組患者不良反應發(fā)生情況比較經治療，觀察組患者的總不良反應發(fā)生率為8.00%，顯著低于對照組的20.00%，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.49，P<0.05)。見表2。

表1　2組患者臨床療效比較 (n，%)

表2　2組患者不良反應發(fā)生率比較 (n，%)

3討論

隨著人們生活水平的不斷提升，飲食及生活習慣隨之發(fā)生改變，使得牙周及冠周化膿性感染患者不斷增加。牙周及冠周化膿性感染是由致病細菌及其代謝物質誘發(fā)口腔炎性反應的疾病，該病的發(fā)生會對患者的正常飲食帶來極大的影響。據相關研究表明，牙周及冠周化膿性感染的主要致病菌有具核酸桿菌、中間普氏菌、消化鏈球菌、牙齦卟啉菌等，且其大多數均為厭氧菌[4]。治療牙周炎和冠周炎的主要治療途徑是通過徹底清除牙齒表面的牙石、菌斑等刺激性物質，從而達到消除牙齦炎癥的目的，繼而促進牙周袋變淺，保持治療效果[5]。

近年來，大量的抗厭氧菌藥物運用到牙周炎和冠周炎的治療當中，其與阿莫西林、紅霉素等聯(lián)合使用治療效果顯著。甲硝唑作為第一代的硝基咪唑類藥物，能夠有效殺滅厭氧菌，對于大多數的厭氧菌都比較敏感。但因其用藥的時間較長，劑量較大，對腸胃的損傷也較大，長期使用后且易產生耐藥性，治療效果大幅度降低[6]，特別是對于患者胃腸道的副作用，臨床發(fā)現(xiàn)，不少患者因其無法耐受不良反應而不得不中止治療過程。

奧硝唑是新一代的硝基咪唑類藥物，具有療程短、治療效果好、良好的耐受性等優(yōu)點，對于大多數的厭氧菌都有較好的抑菌效果，對于某些厭氧菌的作用效果甚至可以達到甲硝唑的2倍及其以上。其作用機理主要是通過產生特定的中間產物作用于厭氧菌的DNA，對厭氧菌的DNA復制過程進行阻斷，從而斷裂了厭氧菌的DNA螺旋結構，殺死厭氧菌，而且對人體基本沒有副作用[7]。此外，奧硝唑對于某些能夠產生黑色素和牙齦類厭氧菌具有較好的抑菌效果，滅菌效果可以高達85%以上，對于某些已對甲硝唑產生耐藥性的細菌使用奧硝唑仍有一定的殺菌作用。據相關數據顯示，甲硝唑的半衰期顯著短于奧硝唑，不良反應的發(fā)生率顯著高于奧硝唑[8]。可見，奧硝唑相比于甲硝唑不僅療效顯著，而且不良反應發(fā)生率低。

在本資料中，從治療效果上看，奧硝唑組治療的總有效率為94.67%，顯著高于甲硝唑組的82.67%(P<0.05)。表明奧硝唑與甲硝唑相比對于牙周及冠周化膿性感染的治療效果更為有效。從不良反應上看，奧硝唑組的總不良反應發(fā)生率為8.00%，顯著低于甲硝唑組的20.00%(P<0.05)，說明新一代的奧硝唑相較于甲硝唑副作用較少，故安全性更高。由此可見，奧硝唑為臨床治療牙周炎和冠周炎提供了一個新的有效選擇。

綜上所述，奧硝唑較甲硝唑治療牙周及冠周化膿性感染的臨床療效明顯，不良反應少，更為安全，值得臨床上進一步推廣應用。

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[作者單位] 蚌埠醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 口腔科，安徽 蚌埠 233000 劉芳(1983-)，女，醫(yī)師，研究生。

DOI：10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.04.044

[中圖分類號]R 781.42；R782.31

[文獻標識碼]A

[文章編號]1008-7044(2016)04-0467-02

(收稿日期：2016-02-25)