楊水平

(登封市人民醫(yī)院 神經(jīng)外科　河南 鄭州　452470)

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護(hù)理干預(yù)模式在腦出血偏癱患者護(hù)理中的應(yīng)用評(píng)價(jià)

楊水平

(登封市人民醫(yī)院 神經(jīng)外科河南 鄭州452470)

【摘要】目的探究腦出血偏癱患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法選取2013年7月至2014年6月間在登封市人民醫(yī)院進(jìn)行治療的腦出血偏癱患者120例，隨機(jī)分為兩組，各60例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組間肌力水平及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果護(hù)理后，研究組肌力水平優(yōu)于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)腦出血偏癱患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，明顯提高了其生活質(zhì)量及肌力水平。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；腦出血；偏癱；應(yīng)用評(píng)價(jià)

腦出血是指腦血管出現(xiàn)非外傷性的破裂并引起出血，主要誘因包括吸煙、高血壓、高血脂、血管的老化、糖尿病等，該病起病較急，常于情緒激動(dòng)或用力時(shí)發(fā)作，死亡率較高，幸存者往往出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥狀，最常見的為腦偏癱[1]。腦偏癱患者行為、語言、智力等均受到一定的破壞，無法做到與周圍環(huán)境協(xié)調(diào)一致，對(duì)患者的生活、工作均造成了較大的影響。目前臨床中對(duì)于該病尚無特效的治療藥物，需要從平時(shí)的生活鍛煉中進(jìn)行引導(dǎo)，促進(jìn)腦功能的恢復(fù)與再生，針對(duì)此種現(xiàn)象，本研究現(xiàn)選取2013年7月至2014年6月間在登封市人民醫(yī)院進(jìn)行治療的腦出血偏癱患者120例進(jìn)行研究，其中60例在一般護(hù)理中增加了護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年7月至2014年6月間在登封市人民醫(yī)院進(jìn)行治療的腦出血偏癱患者120例，隨機(jī)分為兩組，各60例。對(duì)照組中男35例，女25例，年齡45～64歲，平均(55.2±3.6)歲。研究組中男34例，女26例，年齡46～65歲，平均(55.7±3.2)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，常規(guī)對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)液，降低顱內(nèi)壓，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征。研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)模式，具體如下。①心理護(hù)理：進(jìn)行心理上的疏導(dǎo)，講解疾病知識(shí)，告知其相關(guān)的疾病狀況，保持與患者溝通，隨時(shí)對(duì)患者心理進(jìn)行評(píng)估，幫助樹立治療的信心。②功能鍛煉：病情及生命體征平穩(wěn)后，進(jìn)行早期的康復(fù)鍛煉，首先進(jìn)行肌力的分級(jí)，大于三級(jí)的患者利用輔助器進(jìn)行梳頭、穿衣等日常行為鍛煉，等于三級(jí)的患者鼓勵(lì)進(jìn)行坐立、翻身等抵抗阻力的鍛煉，小于三級(jí)者幫助其進(jìn)行床上的關(guān)節(jié)活動(dòng)，并幫助其翻身等。③生活護(hù)理：提供舒適的環(huán)境，保持病室的整潔，對(duì)患者進(jìn)行生活的督促，合理膳食，堅(jiān)持鍛煉。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比兩組間肌力水平及生活質(zhì)量。肌力水平采用六級(jí)肌力評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：小于三級(jí)：患者肢體無運(yùn)動(dòng)能力，肌肉可收縮或完全癱瘓。等于三級(jí)：患者無法克服阻力障礙，但可抵抗引力離開床面。大于三級(jí)：患者可克服阻力障礙，并進(jìn)行簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)，甚至達(dá)到正常水平[2]。生活質(zhì)量依據(jù)生活質(zhì)量評(píng)分(QOL)進(jìn)行評(píng)估：共36個(gè)項(xiàng)目，滿分100分，包括心理健康、軀體能力、疼痛、人際關(guān)系等，得分與生活質(zhì)量成正比[3]。

2結(jié)果

2.1肌力水平研究組肌力水平優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組間肌力水平比較[n(%)]

2.2生活質(zhì)量護(hù)理前，兩組生活質(zhì)量評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后，研究組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較±s，分)

3討論

腦出血患者多數(shù)出現(xiàn)不同程度的偏癱，神經(jīng)功能的障礙導(dǎo)致患者在行為、語言等方面出現(xiàn)缺陷，無法正常生活和人際交往等，使患者的生活質(zhì)量大幅度下降。除了對(duì)患者進(jìn)行藥物治療，還應(yīng)注重日常的護(hù)理措施。研究證明，腦神經(jīng)在反復(fù)刺激的作用下，部分神經(jīng)功能可恢復(fù)，對(duì)患者進(jìn)行高質(zhì)量的護(hù)理措施有著重要的臨床意義[4]。傳統(tǒng)治療中，護(hù)理僅作為一種輔助手段，并未得到重視，隨著護(hù)理模式的不斷轉(zhuǎn)變，護(hù)理干預(yù)也應(yīng)運(yùn)而生。護(hù)理干預(yù)主要是依據(jù)患者的具體病情、年齡、生活習(xí)慣等制定具體措施，從早期的功能訓(xùn)練入手，根據(jù)患者的肌力程度，有針對(duì)性地進(jìn)行不同階段的肌力恢復(fù)，并通過增加依從性，從多方面促進(jìn)患者的恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，研究組肌力水平優(yōu)于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述，護(hù)理干預(yù)的實(shí)施能明顯提高腦出血偏癱患者的肌力水平，改善生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]蒲國(guó)會(huì),羅媛玲,于大林,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血偏癱患者生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2011,17(31):3778-3780.

[2]張曉敬,張靜.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血偏癱患者肌力的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(z2):57.

[3]魏芳,王文杰,張靜,等.家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血偏癱病人康復(fù)的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2010,29(4):555-557.

[4]徐鑫,徐格林.護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血偏癱患者生活質(zhì)量的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2012,31(11):1983-1985.

【中圖分類號(hào)】R 473.74

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.140

(收稿日期：2016-01-15)