馬曉雯，杜佳敏，謝 紅

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·調(diào)查研究·

北京市公辦養(yǎng)老機構(gòu)床位使用現(xiàn)狀及其影響因素調(diào)查研究

馬曉雯，杜佳敏，謝 紅

100191北京市，北京大學護理學院

【摘要】目的調(diào)查北京市公辦養(yǎng)老機構(gòu)床位使用現(xiàn)狀及其影響因素，為養(yǎng)老資源的充分利用提供參考。方法2014年8月采用方便抽樣法選取北京市196所公辦養(yǎng)老機構(gòu)。發(fā)放問卷196份，回收有效問卷196份，有效回收率為100.0%。問卷由社會福利行業(yè)協(xié)會組織的專家進行設(shè)計，內(nèi)容包括：基本特征、收住情況、員工情況、社會福利與醫(yī)療保障情況，將原始數(shù)據(jù)處理后生成新變量，以便進行機構(gòu)之間的比較。采用單因素分析和序數(shù)回歸分析北京市公辦養(yǎng)老機構(gòu)床位使用率的影響因素。結(jié)果196所北京市公辦養(yǎng)老機構(gòu)床位使用率為42.3%(17.4%，76.4%)；其中床位使用率為0～25.9%的北京市公辦養(yǎng)老機構(gòu)有64所(占32.7%)，床位使用率為26.0%～50.9%的北京市公辦養(yǎng)老機構(gòu)有51所(占26.0%)，床位使用率為51.0%～75.9%的北京市公辦養(yǎng)老機構(gòu)有31所(占15.8%)，床位使用率為76.0%～100.0%的北京市公辦養(yǎng)老機構(gòu)有50所(占25.5%)。不同床位使用率北京市公辦養(yǎng)老機構(gòu)所在區(qū)縣、床均占地面積、床位投保率、收住社會人群所占比例、收住<60歲人群所占比例、收住60～69歲人群所占比例、收住80～89歲人群所占比例、收住≥90歲人群所占比例、收住不能自理人群所占比例、工作人員總數(shù)、床均工作人員數(shù)、有無醫(yī)生、有無護士、床均護理員數(shù)、床均經(jīng)指定機構(gòu)培訓的護理員數(shù)、有無經(jīng)衛(wèi)生部門批準的醫(yī)療保障、醫(yī)療保障是否納入醫(yī)保定點、是否與就近醫(yī)療機構(gòu)簽訂醫(yī)療保障協(xié)議比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。序數(shù)回歸分析結(jié)果顯示，床位投保率、收住社會人群所占比例、床均護理員數(shù)、床均經(jīng)指定機構(gòu)培訓的護理員數(shù)是北京市公辦養(yǎng)老機構(gòu)床位使用率的影響因素(P<0.05)。結(jié)論北京市公辦養(yǎng)老機構(gòu)床位使用率參差不齊，管理者及政策制訂者可參考影響床位使用率的因素綜合考慮，采取措施以促進養(yǎng)老資源的合理利用。

【關(guān)鍵詞】養(yǎng)老機構(gòu)；影響因素分析；橫斷面研究

馬曉雯，杜佳敏，謝紅.北京市公辦養(yǎng)老機構(gòu)床位使用現(xiàn)狀及其影響因素調(diào)查研究[J].中國全科醫(yī)學，2016，19(17)：2072-2077.[www.chinagp.net]

Ma XW,Du JM,Xie H.Investigation on current status and influencing factors of bed utilization of public long-term care facilities in Beijing[J].Chinese General Practice，2016，19(17)：2072-2077.

作為世界老齡化速度最快的國家之一，我國人口老齡化呈現(xiàn)“老齡人口基數(shù)大”“增長速度快”“高齡化趨勢明顯”“未富先老”等特點[1]。目前，人口老齡化帶來的養(yǎng)老問題已成為全社會共同關(guān)注的焦點。機構(gòu)養(yǎng)老作為養(yǎng)老服務(wù)體系的重要組成部分，日益受到政府乃至整個社會的重視。我國養(yǎng)老機構(gòu)最初主要由政府興辦，用來解決“三無五保”老年人供養(yǎng)的問題。近年來，雖然民辦養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量不斷增多，但北京市公辦養(yǎng)老機構(gòu)仍占總機構(gòu)數(shù)的54.1%[2]。有研究者認為，公辦養(yǎng)老機構(gòu)在管理方式、服務(wù)質(zhì)量、資源分配以及運營現(xiàn)狀等方面均存在一些問題[3-5]，北京市政府也提出對公辦養(yǎng)老機構(gòu)的管理體制進行改革，并于2015年2月印發(fā)了《關(guān)于深化公辦養(yǎng)老機構(gòu)管理體制改革的意見》[6]。床位使用率可綜合反映養(yǎng)老機構(gòu)的運營現(xiàn)狀，同時也可用來評價養(yǎng)老資源是否得到充分利用。因此，本研究通過調(diào)查北京市公辦養(yǎng)老機構(gòu)床位使用現(xiàn)狀，探究床位使用率的影響因素，為進一步探索公辦養(yǎng)老機構(gòu)的管理方式，促進養(yǎng)老資源的合理、有效運用提供理論依據(jù)和參考。

1對象與方法

1.1調(diào)查對象2014年8月采用方便抽樣法選取196所北京市公辦養(yǎng)老機構(gòu)。納入標準為：(1)所有制性質(zhì)為公辦，包括公建民營的養(yǎng)老機構(gòu)在內(nèi)；(2)持有養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可證，并在有效期內(nèi)；(3)自愿參加本研究。排除標準為：調(diào)查期間暫停運營的養(yǎng)老機構(gòu)。共發(fā)放問卷196份，回收196份，其中有效問卷196份，有效回收率為100.0%。

1.2調(diào)查方法問卷由社會福利行業(yè)協(xié)會組織的專家進行設(shè)計，內(nèi)容包括：(1)基本特征：包括所在區(qū)縣、成立年限、總床位數(shù)、護理型床位數(shù)、占地面積、建筑面積、固定資產(chǎn)估值、投保床位數(shù)；(2)收住情況：包括床位使用數(shù)、總收住人數(shù)、收住社會人群數(shù)、收住人群年齡結(jié)構(gòu)、收住人群健康結(jié)構(gòu)；(3)員工情況：包括工作人員總數(shù)、有無醫(yī)生、有無護士、護理員總數(shù)、經(jīng)指定機構(gòu)培訓的護理員總數(shù)；(4)社會福利與醫(yī)療保障情況：包括是否為低保不自理人群定點接收機構(gòu)、有無醫(yī)療保障、有無自設(shè)醫(yī)療保障、有無經(jīng)衛(wèi)生部門批準的醫(yī)療保障、醫(yī)療保障是否納入醫(yī)保定點、是否與就近醫(yī)療機構(gòu)簽訂醫(yī)療保障協(xié)議。

1.3數(shù)據(jù)處理將原始數(shù)據(jù)處理后生成以下新變量，以便進行機構(gòu)之間的比較：(1)床位使用率：床位使用率=床位使用數(shù)/總床位數(shù)，呈偏態(tài)分布，根據(jù)其分布情況轉(zhuǎn)換為4分類變量，分別為0～25.9%、26.0%～50.9%、51.0%～75.9%、76.0%～100.0%；(2)基本特征：包括所在區(qū)縣(東城區(qū)、西城區(qū)、海淀區(qū)、朝陽區(qū)、石景山區(qū)、豐臺區(qū)歸為城6區(qū)，其余為非城6區(qū))、成立年限、總床位數(shù)、護理型床位數(shù)所占比例(護理型床位數(shù)/總床位數(shù))、占地面積、床均占地面積(占地面積/總床位數(shù))、建筑面積、床均建筑面積(建筑面積/總床位數(shù))、固定資產(chǎn)估值、床均固定資產(chǎn)估值(固定資產(chǎn)估值/總床位數(shù))、床位投保率(投保床位數(shù)/總床位數(shù))；(3)收住情況：收住社會人群數(shù)、收住人群年齡結(jié)構(gòu)、收住人群健康結(jié)構(gòu)所包含的所有變量，均除以總收住人數(shù)，得到收住社會人群所占比例、收住<60歲人群所占比例、收住60～69歲人群所占比例、收住70～79歲人群所占比例、收住80～89歲人群所占比例、收住≥90歲人群所占比例、收住自理人群所占比例、收住半自理人群所占比例、收住不能自理人群所占比例等；(4)員工情況：有無醫(yī)生、有無護士，工作人員總數(shù)、護理員總數(shù)、經(jīng)指定機構(gòu)培訓的護理員總數(shù)分別除以總床位數(shù)，得到床均工作人員數(shù)、床均護理員數(shù)、床均經(jīng)指定機構(gòu)培訓的護理員數(shù)；(5)社會福利與醫(yī)療保障情況：是否為低保不自理人群定點接收機構(gòu)、有無醫(yī)療保障、有無自設(shè)醫(yī)療保障、有無經(jīng)衛(wèi)生部門批準的醫(yī)療保障、醫(yī)療保障是否納入醫(yī)保定點、是否與就近醫(yī)療機構(gòu)簽訂醫(yī)療保障協(xié)議。

1.4質(zhì)量控制由北京市民政局將問卷電子版直接下發(fā)至各機構(gòu)，各機構(gòu)負責部門填寫電子版并上報，課題組成員對數(shù)據(jù)進行整理，采用Excel建立數(shù)據(jù)庫。

1.5統(tǒng)計學方法采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理；計量資料以中位數(shù)(下四分位數(shù)，上四分位數(shù))〔M(P25,P75)〕表示，多組間比較采用 Kruskal-Wallis秩和檢驗；計數(shù)資料比較采用χ2檢驗；采用序數(shù)回歸分析北京市公辦養(yǎng)老機構(gòu)床位使用率的影響因素。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1北京市公辦養(yǎng)老機構(gòu)的基本情況

2.1.1床位使用率196所北京市公辦養(yǎng)老機構(gòu)床位使用率為42.3%(17.4%，76.4%)；其中床位使用率為0～25.9%的北京市公辦養(yǎng)老機構(gòu)有64所(占32.7%)，床位使用率為26.0%～50.9%的北京市公辦養(yǎng)老機構(gòu)有51所(占26.0%)，床位使用率為51.0%～75.9%的北京市公辦養(yǎng)老機構(gòu)有31所(占15.8%)，床位使用率為76.0%～100.0%的北京市公辦養(yǎng)老機構(gòu)有50所(占25.5%)。

2.1.2基本特征城6區(qū)55所(28.1%)，非城6區(qū)141所(71.9%)；成立年限為28(13，32)年；總床位數(shù)為100.0(60.0，170.3)張；護理型床位數(shù)所占比例為1.0%(0，60.0%)；占地面積為5 280(2 800，10 000)m2，床均占地面積為49(25，90)m2；建筑面積為2 100(1 300，3 900)m2，床均建筑面積為22(17，30)m2；固定資產(chǎn)估值為235(99，600)萬元，床均固定資產(chǎn)估值為2.1(1.1，4.6)萬元；床位投保率為47.9%(18.6%，94.4%)。

2.1.3收住情況收住社會人群所占比例為64.7%(0，93.4%)；收住<60歲人群所占比例為14.8%(4.4%，25.0%)；收住60～69歲人群所占比例為20.0%(9.1%，32.1%)；收住70～79歲人群所占比例為28.7%(19.8%，38.5%)；收住80～89歲人群所占比例為20.3%(9.0%，37.2%)；收住≥90歲人群所占比例為2.6%(0，7.5%)；收住自理人群所占比例為59.4%(30.1%，86.9%)；收住半自理人群所占比例為20.0%(3.0%，33.2%)；收住不能自理人群所占比例為8.8%(0，26.2%)。

2.1.4員工情況床均工作人員數(shù)為0.12(0.07，0.21)人；34所(17.3%)北京市公辦養(yǎng)老機構(gòu)有醫(yī)生，35所(17.9%)北京市公辦養(yǎng)老機構(gòu)有護士；床均護理員數(shù)為0.05(0.03，0.10)人；床均經(jīng)指定機構(gòu)培訓的護理員數(shù)為0.02(0，0.05)人。

2.1.5社會福利和醫(yī)療保障情況55所(28.1%)北京市公辦養(yǎng)老機構(gòu)為低保不自理人群定點接收機構(gòu)；146所(74.5%)北京市公辦養(yǎng)老機構(gòu)有醫(yī)療保障，其中10所(5.1%)北京市公辦養(yǎng)老機構(gòu)有自設(shè)醫(yī)療保障，22所(11.2%)北京市公辦養(yǎng)老機構(gòu)有經(jīng)衛(wèi)生部門批準的醫(yī)療保障，16所(8.2%)北京市公辦養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)療保障納入醫(yī)保定點，120所(61.2%)北京市公辦養(yǎng)老機構(gòu)與就近醫(yī)療機構(gòu)簽訂醫(yī)療保障協(xié)議。

2.2北京市公辦養(yǎng)老機構(gòu)床位使用率的影響因素分析

2.2.1單因素分析

2.2.1.1不同床位使用率北京市公辦養(yǎng)老機構(gòu)基本特征比較不同床位使用率北京市公辦養(yǎng)老機構(gòu)成立年限、總床位數(shù)、護理型床位數(shù)所占比例、占地面積、建筑面積、床均建筑面積、固定資產(chǎn)估值、床均固定資產(chǎn)估值比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；不同床位使用率北京市公辦養(yǎng)老機構(gòu)所在區(qū)縣、床均占地面積、床位投保率比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05，見表1)。

2.2.1.2不同床位使用率北京市公辦養(yǎng)老機構(gòu)收住情況比較不同床位使用率北京市公辦養(yǎng)老機構(gòu)收住70～79歲人群所占比例、收住自理人群所占比例、收住半自理人群所占比例比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；不同床位使用率北京市公辦養(yǎng)老機構(gòu)收住社會人群所占比例、收住<60歲人群所占比例、收住60～69歲人群所占比例、收住80～89歲人群所占比例、收住≥90歲人群所占比例、收住不能自理人群所占比例比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05，見表2)。

2.2.1.3不同床位使用率北京市公辦養(yǎng)老機構(gòu)員工情況比較不同床位使用率北京市公辦養(yǎng)老機構(gòu)床均工作人員數(shù)、有無醫(yī)生、有無護士、床均護理員數(shù)、床均經(jīng)指定機構(gòu)培訓的護理員數(shù)比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05，見表3)。

2.2.1.4不同床位使用率北京市公辦養(yǎng)老機構(gòu)社會福利及醫(yī)療保障情況比較不同床位使用率北京市公辦養(yǎng)老機構(gòu)是否為低保不自理人群定點接收機構(gòu)、有無醫(yī)療保障、有無自設(shè)醫(yī)療保障情況比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；不同床位使用率北京市公辦養(yǎng)老機構(gòu)有無經(jīng)衛(wèi)生部門批準的醫(yī)療保障、醫(yī)療保障是否納入醫(yī)保定點、是否與就近醫(yī)療機構(gòu)簽訂醫(yī)療保障協(xié)議情況比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05，見表4)。

表1　不同床位使用率的北京市公辦養(yǎng)老機構(gòu)基本特征比較

注：a為χ2值

表2　不同床位使用率北京市公辦養(yǎng)老機構(gòu)收住情況比較〔M(P25,P75),%〕

表3　不同床位使用率北京市公辦養(yǎng)老機構(gòu)員工情況比較

注：a為χ2值

表4　不同床位使用率北京市公辦養(yǎng)老機構(gòu)社會福利及醫(yī)療保障情況比較〔n(%)〕

2.2.2多因素分析以床位使用率為因變量，以單因素分析中差異有統(tǒng)計學意義的變量為自變量，納入序數(shù)回歸分析模型，定量變量賦值為實際值，定性變量賦值見表5。模型似然比檢驗顯示序數(shù)回歸模型差異有統(tǒng)計學意義(χ2=202.00，P<0.001)，擬合優(yōu)度檢驗顯示模型擬合效果良好。序數(shù)回歸分析結(jié)果顯示，床位投保率、收住社會人群所占比例、床均護理員數(shù)、床均經(jīng)指定機構(gòu)培訓的護理員數(shù)是北京市公辦養(yǎng)老機構(gòu)床位使用率的影響因素(P<0.05，見表6)。

3討論

3.1床位使用率參差不齊本調(diào)查結(jié)果顯示，北京市公辦養(yǎng)老機構(gòu)的床位使用率參差不齊。其中，32.7%的北京市公辦養(yǎng)老機構(gòu)床位使用率尚不足26.0%，同時也有25.5%的北京市公辦養(yǎng)老機構(gòu)床位使用率超過76.0%。既往研究結(jié)果也顯示，我國養(yǎng)老機構(gòu)之間床位使用率差距較大，“一床難求”與“床位閑置”的現(xiàn)象并存[7-10]。既往研究大多重點論證了公辦養(yǎng)老機構(gòu)與民辦養(yǎng)老機構(gòu)之間床位使用率差距較大。這種現(xiàn)象一方面反映了各公辦養(yǎng)老機構(gòu)之間管理運營水平可能存在一定差距；另一方面，也反映了公辦養(yǎng)老機構(gòu)資源配置有待進一步優(yōu)化，如作為“標桿”的市屬養(yǎng)老機構(gòu)可利用資源較充足，因此可提供價廉質(zhì)優(yōu)的服務(wù)，這類養(yǎng)老機構(gòu)通常一床難求，而一些資金匱乏、專業(yè)人員短缺的鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老機構(gòu)則床位閑置現(xiàn)象嚴重[11]。床位使用率是反映養(yǎng)老機構(gòu)運營效率的綜合指標，嚴重的床位閑置現(xiàn)象造成了有限的養(yǎng)老資源無法得到充分利用。因此，相關(guān)部門應(yīng)重視公辦養(yǎng)老機構(gòu)的床位使用情況，合理配置資源，并從床位使用率的影響因素著手，采取措施以提高公辦養(yǎng)老機構(gòu)的床位使用率，使養(yǎng)老資源得到有效利用。

表5北京市公辦養(yǎng)老機構(gòu)床位使用率影響因素序數(shù)回歸變量賦值

Table 5Ordinal regression variable assignment in the analysis of influencing factors of bed occupancy rate of public long-term care facilities in Beijing

因素賦值床位使用率(%)1=0～25.9,2=26.0～50.9,3=51.0～75.9,4=76.0～100.0所在區(qū)縣1=城6區(qū),2=非城6區(qū)有無醫(yī)生1=有,2=無有無護士1=有,2=無衛(wèi)生部門批準的醫(yī)療保障1=有,2=無醫(yī)療保障納入醫(yī)保定點1=是,2=否與附近醫(yī)療機構(gòu)簽訂醫(yī)療保障協(xié)議1=是,2=否

表6北京市公辦養(yǎng)老機構(gòu)床位使用率影響因素序數(shù)回歸分析

Table 6Ordinal regression analysis of influencing factors of bed occupancy rate of public long-term care facilities in Beijing

變量β(95%CI)SEWaldχ2值P值常數(shù)項 截距13.800(1.921,5.680)0.95915.708<0.001 截距26.232(4.160,8.305)1.05734.742<0.001 截距38.126(5.882,10.369)1.14550.387<0.001床位投保率(%)0.023(0.010,0.036)0.00711.7990.001收住社會人群所占比例(%)0.022(0.011,0.034)0.00614.153<0.001床均護理員數(shù)(人)17.477(2.523,32.431)7.6305.2470.022床均經(jīng)指定機構(gòu)培訓的護理員數(shù)(人)17.900(4.655,31.145)6.7587.0160.008

3.2床位使用率的影響因素

3.2.1床位投保率本調(diào)查序數(shù)回歸分析結(jié)果顯示，床位投保率是北京市公辦養(yǎng)老機構(gòu)床位使用率的影響因素，床位投保率越高，其床位使用率越高。養(yǎng)老機構(gòu)屬于高風險服務(wù)業(yè)[12]，給床位投?？蓭椭B(yǎng)老機構(gòu)有效規(guī)避經(jīng)營風險，有效解決養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的風險問題[13]。另一方面，老年人選擇給床位投保的機構(gòu)入住，可保證其在發(fā)生意外事件后得到及時賠付，使其人身安全多一重保障。

3.2.2收住社會人群所占比例本調(diào)查序數(shù)回歸分析結(jié)果顯示，收住社會人群所占比例是北京市公辦養(yǎng)老機構(gòu)床位使用率的影響因素，收住社會人群所占比例越大，其床位使用率越高。我國公辦養(yǎng)老機構(gòu)在建立之初，主要目的為集中供養(yǎng)“三無五?！崩夏耆?，至今公辦養(yǎng)老機構(gòu)依舊承擔著特困人員供養(yǎng)的服務(wù)職能。根據(jù)《北京市城市特困人員供養(yǎng)辦法》，區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦事處舉辦的福利機構(gòu)，應(yīng)優(yōu)先為特困人員提供供養(yǎng)服務(wù)[14]，在此基礎(chǔ)上，養(yǎng)老機構(gòu)若有余力，還可收養(yǎng)自費的社會人群。與特困人員只能被動入住其所在區(qū)域的福利機構(gòu)不同，社會人群可以自主選擇養(yǎng)老機構(gòu)入住。因此，養(yǎng)老機構(gòu)收住社會人群所占比例在一定程度上可反映出其大眾認可度，是床位使用率的重要預(yù)測變量[2]。

3.2.3床均護理員數(shù)本調(diào)查序數(shù)回歸分析結(jié)果顯示，床均護理員數(shù)是北京市公辦養(yǎng)老機構(gòu)床位使用率的影響因素，床均護理員數(shù)越多，其床位使用率越高。在公辦養(yǎng)老機構(gòu)中，護理員是入住老年人的直接照顧者，由護理員承擔的生活照料是機構(gòu)所提供服務(wù)的重要組成部分。充足的人力配置可保證護理工作的順利開展，降低護理員的工作壓力，提高護理員工作滿意度，減低護理員的離職率，是保證服務(wù)質(zhì)量的重要前提[15]。出于消費者對高質(zhì)量服務(wù)的偏好，老年人更愿意選擇床均護理員數(shù)較多的機構(gòu)入住。

3.2.4床均經(jīng)指定機構(gòu)培訓的護理員數(shù)本調(diào)查序數(shù)回歸分析結(jié)果顯示，床均經(jīng)指定機構(gòu)培訓的護理員數(shù)是北京市公辦養(yǎng)老機構(gòu)床位使用率的影響因素，床均經(jīng)指定機構(gòu)培訓的護理員數(shù)越多，其床位使用率越高。既往研究顯示，我國養(yǎng)老護理員多為年齡偏大且文化程度較低的下崗人員及外來務(wù)工者，崗前培訓率不高，持證率較低，多僅能提供專業(yè)性低的經(jīng)驗性生活照料，服務(wù)不規(guī)范[16-20]。北京市印發(fā)了《關(guān)于加強養(yǎng)老護理員培訓管理的通知》，提出養(yǎng)老護理員應(yīng)到指定培訓機構(gòu)參加職業(yè)技能培訓后持證上崗，并且此培訓免費或給予資金補貼[21]，由此可以看出護理員接受指定機構(gòu)培訓的重要性。經(jīng)過培訓，可以提高護理員的專業(yè)技能，提供高質(zhì)量的服務(wù)，另一方面可以提高護理員的工作效率，節(jié)約人力成本，從而提高機構(gòu)的運營水平。因此，床均經(jīng)指定機構(gòu)培訓的護理員數(shù)較多的公辦養(yǎng)老機構(gòu)，更能吸引老年人入住，運營水平也越高。

綜上所述，北京市公辦養(yǎng)老機構(gòu)床位使用率參差不齊，總體運營狀況不容樂觀，資源配置均衡性及合理性有待進一步提高。在進一步的研究中，應(yīng)明確公辦養(yǎng)老機構(gòu)的定位及其應(yīng)承擔的社會職能，優(yōu)化資源配置，探索科學、高效的公辦機構(gòu)運營模式，為社會化養(yǎng)老的科學發(fā)展問題提供實際合理、可操作性強的解決方案。

作者貢獻：馬曉雯進行課題設(shè)計與實施、資料收集整理、撰寫論文、成文并對文章負責；杜佳敏進行課題實施、評估、資料收集；謝紅進行質(zhì)量控制及審校。

本文無利益沖突。

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(本文編輯：陳素芳)

Investigation on Current Status and Influencing Factors of Bed Utilization of Public Long-term Care Facilities in Beijing

MAXiao-wen,DUJia-min,XIEHong.

SchoolofNursing,PekingUniversity,Beijing100191,China

【Abstract】ObjectiveTo investigate the current status and influencing factors of the bed utilization of public long-term care facilities in Beijing,which may provide reference for the full use of the long-term care resources.MethodsIn August 2014,a questionnaire survey was conducted among a convenience sample of 196 public long-term care facilities in Beijing.A total of 196 questionnaires were sent out,196 questionnaires were effective,and the valid response rate was 100.0%.The questionnaire was designed by experts organized by social welfare association,the content include:the basic characteristics of the facility,the status of the bed utilization,the status of employees,social welfare and medical security,the original data were treated to generate new variable,thus the comparison among facilities could be carried out.Single factor analysis and ordinal regression analysis were used to analyze the influencing factors of the bed occupancy rate of public long-term care facilities.ResultsThe bed occupancy rate of 196 public long-term care facilities in Beijing was 42.3%(17.4%，76.4%)；the bed utilization rate was 0-25.9% in 64(32.7%)public long-term care facilities in Beijing,26.0%-50.9% in 51(26.0%) public long-term care facilities in Beijing,51.0%-75.9% in 31(15.8%)public long-term care facilities in Beijing,and 76.0%-100.0% in 50(25.5%) public long-term care facilities in Beijing.There were significant differences in the location,per bed floor space,insured bed rate,proportion of public residents,proportion of people less than 60 years old,proportion of people 60 to 69 years old,proportion of people 80 to 89 years old,proportion of people over 90 years,proportion of disabled elders,total of staffs,per bed number of staffs,doctors,nurses,per bed number of nursing attendants,per bed number of certified nursing attendants,health sector-approved medical security,medical insurance-covered medical security,and an agreement with nearby medical institutions among public long-term care facilities in Beijing with different bed occupancy rate(P<0.05).According to ordinal regression analysis results,insured bed rate,proportion of public residents,per bed number of nursing attendants and per bed number of certified nursing attendants were the main influencing factors of the bed occupancy rate of public long-term care facilities in Beijing(P<0.05).ConclusionThe bed occupancy rate of public long-term care facilities in Beijing varies greatly.Managers and policy makers may consider the influencing factors of bed occupancy rate synthetically and take methods to promote rational utilization of long-term care resources.

【Key words】Long-term care facilities；Root cause analysis；Cross-sectional studies

基金項目：國家社會科學基金資助項目(13BRK003)

通信作者：謝紅，100191北京市，北京大學護理學院；E-mail:xh6959@163.com

【中圖分類號】R 161.7

【文獻標識碼】A

doi：10.3969/j.issn.1007-9572.2016.17.017

(收稿日期：2015-11-23；修回日期：2016-05-02)