胡小華

(新余市婦幼保健院新生兒科，江西 新余 338025)

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基于早期血漿蛋白質(zhì)量及微量元素測(cè)定的新生兒營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)

胡小華

(新余市婦幼保健院新生兒科，江西 新余 338025)

[摘要]目的：探討早期血漿蛋白質(zhì)量(SPM)及微量元素測(cè)定對(duì)新生兒營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)價(jià)。方法：抽取醫(yī)院于2014年3月至2015年9月期間接收的新生兒100例，按照胎齡和體質(zhì)量將其劃分為A、B、C、D組，分別為早產(chǎn)小于胎齡、早產(chǎn)適于胎齡、足月小于胎齡以及足月適于胎齡，在其出生后的24h內(nèi)采集其靜脈血，隨后對(duì)血漿蛋白質(zhì)量及微量元素進(jìn)行測(cè)定。結(jié)果：新生兒100例經(jīng)過血漿蛋白質(zhì)量及微量元素測(cè)定后，其四組新生兒的蛋白水平以及微量元素含量之間經(jīng)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05，)。結(jié)論：能夠充分反映新生兒營(yíng)養(yǎng)狀況的主要指標(biāo)為血漿前白蛋白質(zhì)量(SPMPA)，同時(shí)血清鈣含量和胎齡體質(zhì)量具有一定的關(guān)系。

[關(guān)鍵詞]血漿蛋白質(zhì)量；微量元素；新生兒；營(yíng)養(yǎng)狀況

血漿蛋白質(zhì)量(SPM)能夠有效的對(duì)機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)血漿前白蛋白(PA)由于具有較短的半衰期，可以充分呈現(xiàn)機(jī)體中蛋白合成的實(shí)際水平[1]。而此研究對(duì)我院收治的100例新生兒進(jìn)行相應(yīng)的檢測(cè)，現(xiàn)將檢測(cè)過程和結(jié)果作如下分析報(bào)道：

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

抽取我院于2014年3月至2015年9月期間接收的新生兒100例，按照胎齡和體質(zhì)量將其劃分為A、B、C、D組，各組25例，分別為早產(chǎn)小于胎齡、早產(chǎn)適于胎齡、足月小于胎齡以及足月適于胎齡。其中60例新生兒為男性，40例新生兒為女性，胎齡均在(34.28±2.11)周，體質(zhì)量為(1750±290)g。采用相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)四組新生兒的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。所有新生兒家屬均簽署了對(duì)此研究的知情同意書。

1.2方法

100例新生兒在出生后的24h之內(nèi)均采取2mL靜脈血，隨后對(duì)其進(jìn)行離心，在對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)的過程中應(yīng)采用日立全自動(dòng)生化分析儀7600儀器進(jìn)行。通過溴甲酚綠比色方法對(duì)ALB(血漿白蛋白)進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)采用免疫比色法對(duì)新生兒的血漿PA進(jìn)行檢測(cè)。與此同時(shí)，對(duì)紅細(xì)胞壓積(HCT)進(jìn)行測(cè)定的過程中采用ABXMicros60全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀電阻法進(jìn)行。其血漿前白蛋白質(zhì)量(SPMPA)則為PA×0.1×WT×(1-HCT)，出生體質(zhì)量則為WT[2]。新生兒均在出生后的24h內(nèi)抽取2mL靜脈血，其新生兒的血清磷、鎂以及鈣均通過Bayer Advia Chemistry System進(jìn)行檢測(cè)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此研究中四組新生兒的相關(guān)數(shù)據(jù)均選擇SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行整理和計(jì)算，組間數(shù)據(jù)最終的研究結(jié)果則選擇計(jì)量資料進(jìn)行表示，并采用F值對(duì)其數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，其統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2結(jié)果

表1　四組新生兒血漿蛋白水平

表2　四組新生兒微量元素含量

2.1各組新生兒血漿蛋白水平

各組新生兒經(jīng)過檢測(cè)后可知，早產(chǎn)新生兒和足月新生兒之間血漿蛋白水平情況進(jìn)行對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2各組新生兒微量元素含量

各組新生兒對(duì)微量元素含量進(jìn)行檢測(cè)，比對(duì)其磷、鎂以及鈣的含量，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

3討論

肝臟產(chǎn)生血漿PA以及ALB，其PA是一種轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白。因此PA在人體中無較長(zhǎng)的半衰期，所以能夠?qū)C(jī)體的營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行充分的呈現(xiàn)，并逐漸成為評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況的主要指標(biāo)[3]。因?yàn)镻A自身所存在的血漿含量和HCT存在一定的關(guān)系，所以對(duì)SPMPA進(jìn)行有效的計(jì)算能夠有效緩解體液波動(dòng)現(xiàn)象，進(jìn)而將機(jī)體蛋白質(zhì)的形成狀況進(jìn)行反映。對(duì)于新生兒而言，特別是體質(zhì)量較低的早產(chǎn)兒，需要一定量的營(yíng)養(yǎng)，從而使其快速生長(zhǎng)至正常的速度。然而對(duì)其攝入的營(yíng)養(yǎng)不應(yīng)較多，避免對(duì)代謝以及排泄產(chǎn)生加速現(xiàn)象，從而出現(xiàn)了相應(yīng)的負(fù)擔(dān)。PA因?yàn)榫哂休^短的半衰期，具有較高的敏感性，能夠有效糾正營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象[4]。然而對(duì)于極易產(chǎn)生營(yíng)養(yǎng)不良的新生兒而言，應(yīng)對(duì)其通過PA檢測(cè)，從而對(duì)其自身的營(yíng)養(yǎng)狀況予以評(píng)估，進(jìn)而及時(shí)對(duì)新生兒進(jìn)行診斷。

機(jī)體中必要的元素則為微量元素，對(duì)代謝以及發(fā)育具有重要的意義。新生兒在出生1周時(shí)間內(nèi)其鎂的實(shí)際濃度和血清鈣濃度呈正相關(guān)，但是和血清磷的濃度呈負(fù)相關(guān)[5]。鈣、鎂以及磷之間不但具有一定的關(guān)系還會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的影響。一同將腎臟進(jìn)行排泄，并在腸道中起到吸收的效果。然而如果加大了鈣的攝入量，則會(huì)減少其鎂的吸收量，加大了磷的攝入量在一定程度上還會(huì)減少鎂和鈣的吸收量。與此同時(shí)，上述三種物質(zhì)的代謝均會(huì)調(diào)節(jié)降鈣素以及維生素D等有關(guān)物質(zhì)。新生兒的自身所產(chǎn)生的血鈣含量會(huì)因?yàn)樘g的逐漸加大而呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，且胎齡和鈣含量呈現(xiàn)正相關(guān)性[6]。然而早產(chǎn)兒的血清鎂含量和足月兒相比較而言，顯著上升，而產(chǎn)生此現(xiàn)象的主要原因可能為母親存在營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象、妊娠期合并相關(guān)疾病以及在妊娠期服用其他藥物等。

綜上所述，對(duì)新生兒機(jī)體發(fā)育起到重要作用的是微量元素，因此在對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估的基礎(chǔ)上，還需要對(duì)其進(jìn)行PA檢測(cè)，并且對(duì)其微量元素水平所產(chǎn)生的變化予以重視。

[參考文獻(xiàn)]

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[編輯]方多

[收稿日期]2016-01-15

[作者簡(jiǎn)介]胡小華(1983-)，男，主治醫(yī)師，主要從事新生兒科臨床工作，xyhxh@163.com。

[中圖分類號(hào)]R174.1

[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A

[文章編號(hào)]1673-1409(2016)24-0067-02

[引著格式]胡小華.基于早期血漿蛋白質(zhì)量及微量元素測(cè)定的新生兒營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)(自科版),2016,13(24):67～68.