基于微博平臺的多元互動(dòng)式教學(xué)法在診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用探討

劉理靜，錢　紅*，李小琳，徐國耀，李玉嫻，胡　柯，賀兼斌，陳智魁

（1.湖南醫(yī)藥學(xué)院，湖南 懷化 418000；2.懷化市第一人民醫(yī)院，湖南 懷化 418000）

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基于微博平臺的多元互動(dòng)式教學(xué)法在診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用探討

劉理靜1，錢紅1*，李小琳1，徐國耀1，李玉嫻1，胡柯1，賀兼斌2，陳智魁2

（1.湖南醫(yī)藥學(xué)院，湖南 懷化 418000；2.懷化市第一人民醫(yī)院，湖南 懷化 418000）

摘要：目的 探討基于微博平臺的多元互動(dòng)式教學(xué)法在提高診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量中的作用。方法 隨機(jī)選擇我院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生作為研究對象，將其分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，對照組應(yīng)用傳統(tǒng)的示教式實(shí)踐教學(xué)法，實(shí)驗(yàn)組采用基于微博平臺的多元互動(dòng)式教學(xué)法進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)。教學(xué)結(jié)束后，比較兩組學(xué)生診斷學(xué)實(shí)踐技能考核成績、期末理論考試成績和及格率、優(yōu)秀率，并通過問卷調(diào)查學(xué)生對診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)效果的評價(jià)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生診斷學(xué)實(shí)踐技能考核成績及期末理論考試成績和及格率均明顯高于對照組（P＜0.05或P＜0.01），并且對診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)效果的評價(jià)明顯優(yōu)于對照組（P＜0.01）。然而，兩組學(xué)生診斷學(xué)實(shí)踐技能考核成績優(yōu)秀率和理論考試成績優(yōu)秀率比較，無顯著性差異（P＞0.05）。結(jié)論 基于微博平臺的多元互動(dòng)式教學(xué)法不僅能提高診斷學(xué)的實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量，還可提升醫(yī)學(xué)生的綜合能力，是一種值得推廣應(yīng)用的教學(xué)模式。

關(guān)鍵詞：微博；多元互動(dòng)式；教學(xué)模式；診斷學(xué)

診斷學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的核心課程，是一門研究如何運(yùn)用醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識和技能以及診斷思維對疾病提出診斷的學(xué)科，也是將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)緊密連接起來的橋梁學(xué)科［1］。診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)是診斷學(xué)教學(xué)的重要部分，它指導(dǎo)學(xué)生將所學(xué)的理論知識應(yīng)用于臨床實(shí)踐，對學(xué)生進(jìn)行臨床基本技能訓(xùn)練和臨床科學(xué)思維方法培養(yǎng)，從而為各臨床學(xué)科的學(xué)習(xí)和以后的臨床工作奠定良好基礎(chǔ)。當(dāng)前診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)方法大都以傳統(tǒng)的“教師示教，學(xué)生模仿”為主，這種“灌輸式”“填鴨式”教學(xué)模式使學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)興趣和積極性低，難以牢固掌握診斷學(xué)基本實(shí)踐技能，使理論與實(shí)踐相脫節(jié)，教學(xué)效果不佳［2］。因此，改革傳統(tǒng)的診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)模式勢在必行。多元互動(dòng)式教學(xué)法是一種教師與學(xué)生共同參與教學(xué)過程的教學(xué)模式，正成為當(dāng)今教學(xué)改革的主流。它將以教師為中心的“填鴨式”課堂教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為主體的“主動(dòng)式個(gè)性化學(xué)習(xí)”，師生間和生生間多方位、多途徑共同參與課堂教學(xué)，使學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的整體素質(zhì)［3-4］。微博是一個(gè)基于用戶關(guān)系的信息分享、傳播以及獲取的網(wǎng)絡(luò)平臺，具有信息即時(shí)分享和使用自由靈活的特點(diǎn)，因其能夠有效承載和傳遞教學(xué)內(nèi)容或信息，故在提升教學(xué)質(zhì)量及學(xué)生綜合素質(zhì)方面有著獨(dú)特的優(yōu)勢［5］，已被逐漸應(yīng)用于教育教學(xué)中。然而，將微博平臺與多元互動(dòng)式教學(xué)法有機(jī)結(jié)合運(yùn)用于診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)中鮮見報(bào)道。因此，本研究率先在我院2014級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)中實(shí)施基于微博平臺的多元互動(dòng)式教學(xué)法，探討其對提高診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的作用，現(xiàn)介紹如下。

1　對象與方法

1.1研究對象

隨機(jī)抽取我院2014級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)8個(gè)自然班學(xué)生228人作為研究對象，并將其分為對照組（115人）和實(shí)驗(yàn)組（113人）。對照組中男47人，女68人，平均年齡（17.56±2.47）歲，綜合測評成績（71.12±6.59）分；實(shí)驗(yàn)組中男42人，女71人，平均年齡（16.99±2.82）歲，綜合測評成績（69.97±7.04）分。兩組學(xué)生的性別、年齡及綜合測評成績相比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法

兩組學(xué)生教學(xué)使用的教材、實(shí)踐教學(xué)大綱、授課計(jì)劃、學(xué)時(shí)數(shù)及授課教師均相同，在授課前，所有授課教師均進(jìn)行集體備課及課前培訓(xùn)。對照組學(xué)生實(shí)施傳統(tǒng)的示教式實(shí)踐教學(xué)法，即教師集中講解演示—學(xué)生分組練習(xí)—教師巡回指導(dǎo)—教師總結(jié)。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生采用基于微博平臺的課前準(zhǔn)備—課中互動(dòng)—課后互動(dòng)的多元互動(dòng)式教學(xué)法，具體實(shí)施步驟：（1）課前準(zhǔn)備：教師在新浪微博上建立“診斷學(xué)實(shí)踐學(xué)習(xí)微博群”，要求實(shí)驗(yàn)組每位學(xué)生加入該微博群，然后將學(xué)生分成12組，并選出負(fù)責(zé)本組學(xué)習(xí)活動(dòng)組織及監(jiān)督工作的組長；每次實(shí)踐課前，教師將教學(xué)目標(biāo)、內(nèi)容、操作視頻、知識鏈接以及思考題發(fā)至微博平臺，供學(xué)生預(yù)習(xí)，并以組為單位進(jìn)行實(shí)踐操作練習(xí)；學(xué)習(xí)結(jié)束后，各組學(xué)生將操作過程中的疑惑或難點(diǎn)以問題形式通過微博平臺反饋給教師，教師將學(xué)生的問題進(jìn)行歸納總結(jié)并解答，對于代表性問題課堂上再進(jìn)行詳盡講解。（2）課中互動(dòng)：每次實(shí)踐課選擇一組學(xué)生示教，示教結(jié)束后采取學(xué)生自評、生生互評、教師評價(jià)3種方式進(jìn)行；評價(jià)結(jié)束后，學(xué)生分組訓(xùn)練，最后由教師根據(jù)各組學(xué)生學(xué)習(xí)情況進(jìn)行總結(jié)示范，并對課前、課中具有代表性的提問進(jìn)行詳細(xì)解答。（3）課后互動(dòng)：課后教師布置練習(xí)題，在設(shè)

1.3觀察指標(biāo)

（1）診斷學(xué)實(shí)踐技能考核成績：在完成全部實(shí)踐教學(xué)兩周后對兩組學(xué)生進(jìn)行診斷學(xué)實(shí)踐技能考核，內(nèi)容包括病史采集、體格檢查與臨床基本操作技能3個(gè)部分，滿分為100分，≥60分為及格，≥90分為優(yōu)秀，所有參加考核的教師均需進(jìn)行考核前培訓(xùn)，并嚴(yán)格按照執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試評分細(xì)則，統(tǒng)一考核評分標(biāo)準(zhǔn)。（2）診斷學(xué)期末理論考試成績：學(xué)期末由學(xué)校教務(wù)處隨機(jī)抽取診斷學(xué)試題庫中的試卷，在相同時(shí)間、地點(diǎn)對兩組學(xué)生進(jìn)行理論考試，考試形式為閉卷，題型為主觀題（含填空、簡答和病例分析）50分和客觀題（選擇題）50分，總分為100分，≥60分為及格，≥90分為優(yōu)秀，閱卷標(biāo)準(zhǔn)相同，所有考場紀(jì)律嚴(yán)明，禁止舞弊行為。（3）診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)效果評價(jià)：參照文獻(xiàn)［6-7］自行制訂《診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)效果評價(jià)表》，內(nèi)容包括：激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力、增強(qiáng)對教科書內(nèi)容的掌握程度、提高提問能力、提升臨床實(shí)踐能力、增強(qiáng)分析和解決問題能力、增強(qiáng)理論聯(lián)系實(shí)際能力、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、提高信息處理能力、提高人際交往和溝通能力10項(xiàng)，選項(xiàng)有“是”和“否”。在兩組學(xué)生考試結(jié)束后，同一時(shí)間要求學(xué)生當(dāng)場填寫“是”或者“否”，并當(dāng)場收回。共發(fā)放調(diào)查問卷228份，收回有效問卷228份，有效問卷回收率為100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)及X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組診斷學(xué)實(shí)踐技能考核和期末理論考試成績比較（見表1）由表1可知，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的診斷學(xué)實(shí)踐技能考核成績和期

表1　兩組學(xué)生診斷學(xué)實(shí)踐技能考核成績和期末理論考試成績比較（±s，分）

表1　兩組學(xué)生診斷學(xué)實(shí)踐技能考核成績和期末理論考試成績比較（±s，分）

組別對照組實(shí)驗(yàn)組期末理論考試成績?nèi)藬?shù)115 113 tP --實(shí)踐技能考核成績69.31±10.17 84.16±9.227 5.53 ＜0.05 72.38±11.54 87.63±10.56 4.75 ＜0.05

末理論考試成績明顯高于對照組（P＜0.05）。

2.2兩組診斷學(xué)實(shí)踐技能考核及期末理論考試成績及格率和優(yōu)秀率比較（見表2）

表2　兩組診斷學(xué)實(shí)踐技能考核及期末理論考試成績及格情況和優(yōu)秀情況比較［n（%）］

由表2可知，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生診斷學(xué)實(shí)踐技能考核及期末理論考試成績及格率顯著高于對照組（P＜0.01）。但兩組診斷學(xué)實(shí)踐技能考核及期末理論考試成績優(yōu)秀率比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

2.3兩組診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)效果評價(jià)（見表3）

表3　兩組學(xué)生對診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)效果的評價(jià)［n（%）］

由表3可知，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生認(rèn)為本組所采用的教學(xué)法能夠激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力、提高提問能力、增強(qiáng)對教科書內(nèi)容的掌握程度、提升臨床實(shí)踐能力、增強(qiáng)分析和解決問題能力以及理論聯(lián)系實(shí)際能力、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、提高人際交往和溝通能力以及信息處理能力的人數(shù)比例均顯著高于對照組（P＜0.01）。

3　討論

3.1基于微博平臺的多元互動(dòng)式教學(xué)法在診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)中應(yīng)用的先進(jìn)性與優(yōu)勢

診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)對提升醫(yī)學(xué)生臨床操作水平、分析與解決問題能力以及科學(xué)思維能力起著極其重要的作用。傳統(tǒng)的診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)模式將學(xué)生當(dāng)成客體進(jìn)行“灌輸式”教育，忽視了學(xué)生的主體地位，難以達(dá)到預(yù)期效果。如何有效提升診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)水平和效果，真正提高醫(yī)學(xué)生臨床綜合能力，已成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)教育關(guān)注的重點(diǎn)［8］。多元互動(dòng)式教學(xué)法通過教與學(xué)的多元和互動(dòng)使師生雙方均能充分發(fā)揮主動(dòng)性和能動(dòng)性［9］，從而達(dá)到教學(xué)相長。教師需將信息技術(shù)與課程教學(xué)進(jìn)行有效整合［10］，讓素質(zhì)教育真正取代傳統(tǒng)“填鴨式”教學(xué)模式。微博網(wǎng)絡(luò)平臺具有互動(dòng)性、開放性、便捷性等特點(diǎn)，給多元互動(dòng)式教學(xué)模式提供了一個(gè)網(wǎng)絡(luò)平臺，便于師生更好互動(dòng)［11］。將微博網(wǎng)絡(luò)平臺與多元互動(dòng)式教學(xué)法有機(jī)融合應(yīng)用于診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)中具有以下先進(jìn)性與優(yōu)勢：首先，這種創(chuàng)新的教學(xué)模式能及時(shí)、便捷地進(jìn)行知識的傳遞，打破了傳統(tǒng)的預(yù)定式教學(xué)模式，師生間可通過微博平臺發(fā)布教學(xué)視頻及對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行延伸、拓展，并可在課前、課中及課后互動(dòng)合作，對教學(xué)中的操作進(jìn)行討論和探索。其次，此教學(xué)模式能激發(fā)學(xué)生的求知欲，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力，提高提問能力、分析及解決問題能力、臨床實(shí)踐能力、理論聯(lián)系實(shí)際能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、信息處理能力等。再次，該教學(xué)模式有利于師生教學(xué)相長，一方面學(xué)生可通過這種民主、平等、自由、開放式教學(xué)充分發(fā)揮學(xué)習(xí)主動(dòng)性和能動(dòng)性，提高自身能力；另一方面教師也能夠?qū)?shí)踐教學(xué)中存在的問題不斷改進(jìn)，同時(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身不足并不斷學(xué)習(xí)，從而提高自身綜合素質(zhì)。本研究結(jié)果也表明，實(shí)驗(yàn)組診斷學(xué)實(shí)踐技能考核成績、期末理論考試成績和及格率均高于對照組（P＜0.05或P＜0.01），并且對實(shí)踐教學(xué)效果的評價(jià)優(yōu)于對照組（P＜0.01），說明在診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)中引入微博平臺結(jié)合多元互動(dòng)式教學(xué)法能調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高臨床實(shí)踐技能水平和綜合能力，有利于學(xué)生將所學(xué)知識靈活應(yīng)用于臨床實(shí)踐，真正實(shí)現(xiàn)了理論與實(shí)踐的接軌，完全符合當(dāng)代高等醫(yī)學(xué)教育對醫(yī)學(xué)人才素質(zhì)的要求，是一種有效的、切實(shí)可行的新型教學(xué)模式。

3.2基于微博平臺的多元互動(dòng)式教學(xué)法在診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)中應(yīng)用的不足

在診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)中實(shí)施基于微博平臺的多元互動(dòng)式教學(xué)法雖有其特色及優(yōu)勢，但也存在一些不足。首先，傳統(tǒng)教學(xué)理念依然干擾著新型教學(xué)模式的實(shí)施，部分教師無法實(shí)現(xiàn)由“主動(dòng)傳授知識”向“學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)”的模式轉(zhuǎn)變，并且少數(shù)教師尚未具備較強(qiáng)的課堂駕馭能力，無法讓“雙向互動(dòng)”的互動(dòng)式教學(xué)得以順利開展，故及時(shí)更新教師的教學(xué)理念、提高教師的課堂駕馭能力成了亟待解決的問題。其次，部分教師的專業(yè)水平較低也是導(dǎo)致該教學(xué)模式不能順利開展的一個(gè)重要原因。互動(dòng)式教學(xué)法不但要求教師對課本知識熟悉，而且要求其具有較高的專業(yè)水平，并且要熟悉相關(guān)領(lǐng)域?qū)I(yè)知識及前沿發(fā)展動(dòng)態(tài)，真正做到全方位拓寬學(xué)生知識面、提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及教學(xué)效果。所以，教師要不斷提升自己的專業(yè)水平，發(fā)展成為具備深厚理論知識基礎(chǔ)和豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的“雙師型”教師。最后，如何最大限度地發(fā)揮該教學(xué)模式的優(yōu)勢，讓更多學(xué)生成長為優(yōu)秀學(xué)生，值得大家深思。教師應(yīng)制作更多精美、通俗易懂、結(jié)合臨床實(shí)踐的教學(xué)視頻，吸引學(xué)生眼球，并不斷完善網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)監(jiān)督及反饋機(jī)制，定期進(jìn)行考核，引導(dǎo)、促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)。

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（*通訊作者：錢紅）■

中圖分類號：G526.5

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-1246（2016）12-0081-03

基金項(xiàng)目：湖南省普通高等學(xué)校教學(xué)改革研究項(xiàng)目（2015-648）置習(xí)題時(shí)與執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的考點(diǎn)相結(jié)合，要求學(xué)生在3天內(nèi)將作業(yè)發(fā)至微博平臺，教師及時(shí)批閱后反饋給學(xué)生，并對作業(yè)中出現(xiàn)的錯(cuò)誤或問題進(jìn)行解答，學(xué)生需對自己實(shí)踐課的收獲及不足進(jìn)行總結(jié)。