李旭娟

【摘要】 目的 探討 2型糖尿病并發(fā)腎病患者的臨床特點(diǎn)及護(hù)理應(yīng)用。方法 32例 2型糖尿病并發(fā)腎病患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各 16例。對(duì)照組采取基礎(chǔ)護(hù)理， 觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上采取干預(yù)護(hù)理， 比較兩組患者血清肌酐、血壓（收縮壓、舒張壓）、尿蛋白排泄率和血尿素氮。結(jié)果 觀察組患者血清肌酐、血壓（收縮壓、舒張壓）、尿蛋白排泄率和血尿素氮[（73.4±18.5）μmol/L、（121.3±8.2）mm Hg

（1 mm Hg=0.133 kPa）、（68.5±8.5）mm Hg、（123.5±20.7）μg/min、（6.4±0.5）mmol/L]優(yōu)于對(duì)照組[（77.5± 20.4）μmol/L、（132.1±7.5）mm Hg、（73.5±6.8）mm Hg、（142.5±24.1）μg/min、（9.5±0.9）mmol/L] （P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理人員在對(duì) 2型糖尿病并發(fā)腎病患者基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)采取護(hù)理干預(yù)措施， 可以控制患者的血壓和血糖， 減少并發(fā)癥， 值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】 糖尿??；腎??；臨床特點(diǎn)；護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.156

糖尿病血管病變會(huì)造成糖尿病并發(fā)腎病， 而 2型糖尿病并發(fā)腎病的治療難度大， 發(fā)病速度快， 隨著社會(huì)進(jìn)入老齡化， 此病的發(fā)病率逐年呈上升趨勢(shì)， 其中有 25%的糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)腎病， 嚴(yán)重威脅患者的生命健康， 分析此病的臨床特點(diǎn)和護(hù)理實(shí)踐顯得尤為重要[1]。本院在治療 2型糖尿病并發(fā)腎病時(shí)， 采取在基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)進(jìn)行干預(yù)護(hù)理， 取得了較好的療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院 2014年 7月～2015年 1月收治的32例 2型糖尿病并發(fā)腎病患者為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各16例。對(duì)照組男9例、女7例， 年齡35～69歲， 平均年齡 （41.5±9.2）歲；觀察組男 10例、女 6例， 年齡 38～73歲， 平均年齡 （41.7±10.4）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采取基礎(chǔ)護(hù)理， 具體包括：①密切監(jiān)測(cè)病情：觀察患者的生命體征、尿量、血糖和尿蛋白， 發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常情況立即告知醫(yī)生進(jìn)行處理；②用藥護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行降糖、調(diào)脂和降壓治療， 改變其不良生活習(xí)慣， 教會(huì)需用胰島素的患者使用時(shí)間和方法；③環(huán)境護(hù)理：為患者提供舒適安靜的病房， 保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。

觀察組在基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)采取干預(yù)護(hù)理， 具體包括：①心理護(hù)理：糖尿病并發(fā)腎病病程較長(zhǎng)， 需長(zhǎng)期用藥， 患者容易產(chǎn)生焦慮、悲觀、失望等不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)耐心了解每例患者的不同情況， 并及時(shí)解決問(wèn)題， 幫助患者樹(shù)立康復(fù)的信心；②飲食護(hù)理：根據(jù)患者的年齡和病情等實(shí)際情況對(duì)患者制定飲食方案， 控制患者進(jìn)食蛋白質(zhì)、脂肪及碳水化合物的比例和量；③運(yùn)動(dòng)護(hù)理：2型糖尿病并發(fā)腎病患者可適量運(yùn)動(dòng)， 比如慢跑、散步、打太極拳等， 有助于改善患者血脂代謝， 增加胰島素的敏感性， 有利于患者的恢復(fù)；④自我護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)為患者及患者家屬講解患病原因、發(fā)病機(jī)制和治療措施， 使患者積極主動(dòng)配合治療， 保持良好的生活習(xí)慣， 定期檢查血糖、尿蛋白、血壓和腎功能， 延緩并發(fā)癥的發(fā)生[2]。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的血清肌酐、血壓（收縮壓、舒張壓）、尿蛋白排泄率和血尿素氮等指標(biāo)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s）表示， 采用 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率 （%）表示， 采用 χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者血清肌酐、血壓（收縮壓、舒張壓）、尿蛋白排泄率和血尿素氮比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

2型糖尿病并發(fā)腎病是內(nèi)科慢性病， 是糖尿病患者的主要死亡原因之一， 臨床研究表明， 2型糖尿病病史在10年以上者， 半數(shù)會(huì)出現(xiàn)糖尿病腎病， 病史在15年以上患者， 腎臟幾乎發(fā)生改變， 嚴(yán)重危害著患者的健康[3]。

2型糖尿病并發(fā)腎病的主要臨床特點(diǎn)是：患者早期腎小球?yàn)V過(guò)率明顯增大， 并依次會(huì)出現(xiàn)蛋白尿， 腎病綜合征， 嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)高血壓、腎功能不全、腎衰竭等， 大多數(shù)患者會(huì)伴隨視神經(jīng)血管病變， 病情嚴(yán)重者會(huì)失明。本次研究， 兩組患者血清肌酐、血壓（收縮壓、舒張壓）、尿蛋白排泄率和血尿素氮比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)2型糖尿病并發(fā)腎病患者需要密切監(jiān)測(cè)病情， 嚴(yán)格遵守醫(yī)囑用藥；將患者置于安靜舒適的環(huán)境， 進(jìn)行環(huán)境護(hù)理；對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)， 減少患者緊張、焦慮、抑郁等不良心理情緒， 護(hù)理人員應(yīng)多為患者介紹醫(yī)院治愈的患者情況， 使患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝病魔的信心， 積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療；囑咐患者注意飲食健康與營(yíng)養(yǎng)， 對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理；護(hù)理人員應(yīng)該鼓勵(lì)并協(xié)助患者多進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)， 在自己所能承受的范圍內(nèi)有計(jì)劃地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)， 能幫助患者盡快恢復(fù)健康；護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行自我護(hù)理干預(yù)， 讓患者知道自己發(fā)病的原因、2型糖尿病腎病的發(fā)病機(jī)制和治療措施， 使患者自己明白自己主動(dòng)配合治療， 保持良好的生活習(xí)慣， 也能幫助自己盡快恢復(fù)健康， 并按照醫(yī)囑定期檢查血糖、尿蛋白、血壓和腎功能的狀況， 延緩并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。

綜上所述， 護(hù)理人員在對(duì)2型糖尿病并發(fā)腎病患者的護(hù)理時(shí)， 在基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)采取護(hù)理干預(yù)措施， 可以控制患者的血壓和血糖， 減少并發(fā)癥， 提高患者的生活質(zhì)量， 值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉承霞. 30例2型糖尿病并發(fā)腎病患者的臨床特點(diǎn)及護(hù)理. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2013， 11（6）：647-648.

[2] 曹銳. 護(hù)理人文關(guān)懷在糖尿病腎病血液透析患者中的應(yīng)用. 齊魯護(hù)理雜志， 2011， 17（22）：75-76.

[3] 梁宏鸞. 12例2型糖尿病并發(fā)腎病患者的臨床特點(diǎn)及護(hù)理. 護(hù)理研究， 2015， 9（2）：508-509.

[收稿日期：2016-03-03]