白芙蓉

【中圖分類(lèi)號(hào)】R195【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）07-03--02

慢性腎?。–KD）為很多因素所導(dǎo)致的機(jī)體慢性腎臟相關(guān)結(jié)構(gòu)以及腎臟功能不正常情況，一般情況下，慢性腎?。–KD）患者多存在腎臟損害病史時(shí)間在三個(gè)月之上，多數(shù)慢性腎?。–KD）患者存在腎臟病理性變化，大多慢性腎病（CKD）患者存在腎臟受損相關(guān)指標(biāo)改變，例如血尿指標(biāo)、蛋白尿指標(biāo)、腎功能指標(biāo)等存在不正常情況，一些慢性腎?。–KD）患者腎臟相關(guān)結(jié)構(gòu)出現(xiàn)變化等。多數(shù)慢性腎?。–KD）患者腎臟功能發(fā)生降低情況，多數(shù)慢性腎?。–KD）患者體內(nèi)腎小球?yàn)V過(guò)率出現(xiàn)減少，或是多數(shù)慢性腎?。–KD）患者血肌酐指標(biāo)得以提升。多數(shù)慢性腎病（CKD）患者病情發(fā)展相對(duì)比較嚴(yán)重，導(dǎo)致慢性腎?。–KD）患者有可能發(fā)生高血壓情況，出現(xiàn)體內(nèi)酸堿平衡喪失平衡情況，發(fā)生心力衰竭癥狀，存在貧血狀況，出現(xiàn)消化道相關(guān)癥狀情況，具有體內(nèi)礦物質(zhì)骨代謝不正常狀況等，對(duì)慢性腎病（CKD）患者機(jī)體健康產(chǎn)生比較嚴(yán)重的危害。應(yīng)注意的是，慢性腎?。–KD）患者夜間有可能出現(xiàn)高血壓情況，需要予以警惕。

第一 什么是慢性腎病（CKD）患者的夜間高血壓？

一般狀況下，血壓存在晝夜節(jié)律情況，在白天的時(shí)候血壓指標(biāo)升高，在夜間的時(shí)候血壓指標(biāo)下降。不過(guò)，因?yàn)橐欢ㄌ囟ㄒ蛩?，以上?guī)律得以打破，比如，慢性腎病（CKD）患者有可能出現(xiàn)夜間血壓升高的情況，甚至比白天血壓值更高，從而出現(xiàn)夜間高血壓現(xiàn)象。然而，夜間的時(shí)候，多數(shù)慢性腎?。–KD）患者均處于睡覺(jué)狀態(tài)，很少有慢性腎?。–KD）患者起床測(cè)定其自身血壓值，所以，夜間高血壓被大部分慢性腎?。–KD）患者所忽略。

動(dòng)脈高血壓于慢性腎?。–KD）患者中存在重要作用，不過(guò)，需要注意的是，慢性腎?。–KD）患者疾病本身也會(huì)對(duì)其血壓值產(chǎn)生一定影響。在二十四小時(shí)不存在異常情況以及日間血壓不存在異常情況的慢性腎?。–KD）患者出現(xiàn)夜間血壓值高于等于120 /70 mmHg則可以稱(chēng)之為單純的夜間高血壓（INH）。在伴存（或不伴存）慢性腎?。–KD）患者二十四小時(shí)其收縮壓數(shù)值沒(méi)有出現(xiàn)明顯改變，不過(guò)，慢性腎?。–KD）患者夜間收縮壓數(shù)值出現(xiàn)升高情況，非杓型高血壓發(fā)病幾率比較大，而且，夜間高血壓（INH）發(fā)生情況比較多，慢性腎?。–KD）患者二十四小時(shí)脈壓、夜間脈壓以及日間脈壓均比較高。

第二 怎么判斷是慢性腎?。–KD）患者的夜間高血壓？

美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)定義夜間高血壓相關(guān)指南提及，慢性腎?。–KD）患者夜間睡覺(jué)或是凌晨十二點(diǎn)至早上六點(diǎn)，其平均血壓數(shù)值檢測(cè)值高于等于120 /70 mmHg接能夠確診存在夜間高血壓。如果慢性腎?。–KD）患者白天血壓數(shù)值并不是太高，對(duì)其血壓值予以檢測(cè)也并不是太高，是否不會(huì)出現(xiàn)夜間高血壓？在一篇慢性腎?。–KD）患者相關(guān)隱蔽性高血壓的文獻(xiàn)中提及，多數(shù)慢性腎?。–KD）患者就診的時(shí)候檢測(cè)其血壓不存在異常情況，而于回家之后檢測(cè)其血壓并不正常，很大一部分就是因?yàn)槁阅I病（CKD）患者存在夜間高血壓情況。

第三 針對(duì)慢性腎病（CKD）患者的夜間高血壓，應(yīng)該怎么辦？

夜間高血壓容易慢性腎?。–KD）患者及醫(yī)生所忽視，然而，需要重視的是，慢性腎?。–KD）患者存在夜間高血壓的時(shí)候?qū)ζ涓哐獕喊衅鞴倬哂斜容^高的損傷，導(dǎo)致存在夜間高血壓的慢性腎?。–KD）患者更易出現(xiàn)心血管相關(guān)不良事件情況，存在夜間高血壓的慢性腎?。–KD）患者體內(nèi)蛋白尿指標(biāo)難以予以有效控制，而且，存在夜間高血壓的慢性腎病（CKD）患者腎功能降低速率比較快。

所以，針對(duì)存在高危因素的慢性腎病（CKD）患者，及時(shí)就診的時(shí)候慢性腎病（CKD）患者血壓測(cè)定數(shù)值不存在異常情況，也需要警惕慢性腎?。–KD）患者存在夜間高血壓的情況，建議對(duì)慢性腎?。–KD）患者予以二十四小時(shí)的動(dòng)態(tài)血壓測(cè)定。對(duì)慢性腎?。–KD）患者予以二十四小時(shí)的動(dòng)態(tài)血壓測(cè)定較單次血壓檢測(cè)更加可以對(duì)其整體血壓實(shí)施反映。二十四小時(shí)的動(dòng)態(tài)血壓測(cè)定方法不用慢性腎?。–KD）患者住院，只需要使慢性腎?。–KD）患者綁上袖帶，使其背著小盒子即可，相關(guān)操作比較方便。慢性腎?。–KD）患者的平時(shí)活動(dòng)并不會(huì)受到比較大的影響，在白天的時(shí)候，二十四小時(shí)的動(dòng)態(tài)血壓測(cè)定方法能夠于半小時(shí)予以慢性腎?。–KD）患者一次自動(dòng)血壓檢測(cè)，在夜間的時(shí)候，能夠于一小時(shí)予以慢性腎病（CKD）患者一次自動(dòng)血壓檢測(cè)，進(jìn)而獲得慢性腎?。–KD）患者二十四小時(shí)之內(nèi)的動(dòng)態(tài)血壓數(shù)值。

慢性腎?。–KD）患者出現(xiàn)夜間高血壓較為普遍，而且，很多夜間高血壓并沒(méi)有被慢性腎?。–KD）患者與醫(yī)生及時(shí)檢出和發(fā)現(xiàn)，慢性腎?。–KD）患者也沒(méi)有接受及時(shí)治療，所以，需要予以充分重視，如果有必要應(yīng)予以慢性腎病（CKD）患者二十四小時(shí)的動(dòng)態(tài)血壓測(cè)定，進(jìn)而盡早檢出慢性腎?。–KD）患者的夜間高血壓，及時(shí)予以有效治療。

慢性腎?。–KD）和夜間收縮壓變化比較高存在一定關(guān)系，慢性腎?。–KD）患者的脈壓相對(duì)比較高有可能出現(xiàn)比較嚴(yán)重的動(dòng)脈硬化情況，進(jìn)而有可能導(dǎo)致慢性腎?。–KD）患者發(fā)生較為嚴(yán)重的心臟損害狀況。雖然將慢性腎?。–KD）患者的治療強(qiáng)度加強(qiáng)，實(shí)施血壓控制特別是采取二十四小時(shí)的動(dòng)態(tài)血壓測(cè)定予以夜間高血壓積極控制難以獲得理想效果，則可以對(duì)這種慢性腎?。–KD）患者應(yīng)用覆蓋二十四小時(shí)的對(duì)應(yīng)降壓藥品及劑量和/或入睡之前給藥一種及以上降壓藥品實(shí)施治療。