游炳源

【摘要】 目的 分析嬰幼兒哮喘行維生素D治療對臨床療效及呼吸功能的影響。方法 回顧性分析90例嬰幼兒哮喘的臨床資料， 根據(jù)治療方案不同分成對照組（38例）和觀察組（52例）。對照組行常規(guī)治療， 觀察組行維生素D治療， 對兩組臨床療效及呼吸功能進(jìn)行對比。結(jié)果 觀察組胸悶咳嗽、呼吸困難與反復(fù)喘息消失時間均比對照組短（P<0.05）；兩組治療后呼吸頻率、達(dá)峰容積比與達(dá)峰時間較治療前均改善， 觀察組改善幅度更顯著（P<0.05）。結(jié)論 嬰幼兒哮喘行維生素D治療能夠縮短臨床癥狀消失時間， 促進(jìn)呼吸功能改善， 可廣泛應(yīng)用于臨床。

【關(guān)鍵詞】 哮喘；維生素D；呼吸功能；嬰幼兒

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.099

嬰幼兒哮喘為兒科一種常見病與多發(fā)病， 好發(fā)于冬、春季節(jié)， 其發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜， 考慮可能和遺傳、神經(jīng)、免疫等因素有關(guān)， 臨床一般給予糖皮質(zhì)類激素吸入治療， 但治療效果欠佳[1， 2]。本研究針對本院90例嬰幼兒哮喘分別行常規(guī)和維生素D治療方案效果進(jìn)行回顧性分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年6月～2014年6月收治的嬰幼兒哮喘90例進(jìn)行回顧性分析， 根據(jù)治療時采用的治療方案不同分成對照組（38例）和觀察組（52例）。對照組男女比例20∶18， 年齡5個月～3歲， 平均年齡（1.52±0.45）歲， 病程1～2年， 平均病程（1.25±0.30）年；觀察組男女比例27∶25， 年齡6個月～3歲， 平均年齡（1.54±0.46）歲， 病程1～2年， 平均病程（1.23±0.32）年。兩組嬰幼兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組行常規(guī)治療， 包括使用強(qiáng)的松、阿奇霉素與利巴韋林等抗菌、抗病毒藥物。觀察組行維生素D（廈門星鯊制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字 H35021450， 3400單位）治療， 15萬U維生素D予以肌內(nèi)注射， 1個月1次， 并于注射前服用0.25 g葡萄糖酸鈣（海南制藥廠有限公司制藥一廠， 國藥準(zhǔn)字 H46020253， 0.50 g/片）， 3次/d， 持續(xù)3 d， 兩組均持續(xù)治療4個月后開始評估療效。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組臨床癥狀消失時間， 包括胸悶咳嗽、呼吸困難與反復(fù)喘息消失時間， 并比較兩組治療前后呼吸功能指標(biāo)， 包括呼吸頻率、達(dá)峰容積比與達(dá)峰時間比。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床癥狀消失時間對比 經(jīng)治療， 觀察組胸悶咳嗽、呼吸困難及反復(fù)喘息消失時間均短于對照組（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療前后呼吸功能對比 治療后， 兩組呼吸頻率、達(dá)峰容積比與達(dá)峰時間比均較治療前顯著改善， 且觀察組改善效果較對照組優(yōu)（P<0.05）。見表2。

3 討論

嬰幼兒哮喘屬于嬰幼兒期一種常見慢性呼吸系統(tǒng)疾病， 具有發(fā)病突然與發(fā)病率高等特點(diǎn)， 主要臨床表現(xiàn)為氣喘鳴音、胸悶、反復(fù)發(fā)作性喘息與呼吸困難等， 若不及時治療或者治療不當(dāng)將進(jìn)展為難治性哮喘， 危及患兒生命[3， 4]。為尋求嬰幼兒哮喘有效治療方法， 本研究對行常規(guī)治療對照組和行維生素D治療觀察組的臨床療效及呼吸功能進(jìn)行對比分析， 結(jié)果顯示：治療后觀察組胸悶咳嗽、呼吸困難與反復(fù)喘息消失時間（4.32±1.40）、（1.75±0.50）、（2.20±1.05）d均較對照組（8.60±1.80）、（3.68±1.26）、（5.80±1.50）d短， 表明嬰幼兒哮喘行維生素D治療有利于縮短臨床癥狀消失時間， 促進(jìn)患兒康復(fù)。分析原因可能為：維生素D為鈣磷代謝調(diào)節(jié)重要類激素， 屬于新型神經(jīng)內(nèi)分泌性免疫調(diào)節(jié)型激素， 對患兒機(jī)體免疫系統(tǒng)具有廣泛作用， 其中維生素D3除能夠抑制細(xì)胞因子的轉(zhuǎn)錄外， 還對T細(xì)胞于淋巴結(jié)聚集與炎癥反應(yīng)具有調(diào)節(jié)和抑制作用， 有效緩解患兒病情， 促進(jìn)臨床癥狀改善， 縮短患兒胸悶咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀消失時間[5]。

本研究結(jié)果顯示：治療后兩組呼吸頻率、達(dá)峰容積比與達(dá)峰時間比均較治療前顯著改善， 且觀察組改善效果優(yōu)于對照組， 具體表現(xiàn)為觀察組治療后呼吸頻率（28.35±6.17）次/min比對照組（31.18±7.10）次/min優(yōu)， 且達(dá)峰容積比（27.85±7.88）%比對照組（24.01±6.61）%優(yōu)， 表明嬰幼兒哮喘行維生素D治療具有顯著效果， 可改善患兒呼吸功能。分析原因可能為：維生素D可促進(jìn)患兒呼吸高峰流量提高， 使氣道的敏感性降低， 從而降低患兒哮喘反復(fù)性發(fā)作幾率；且維生素D可使患兒局部的免疫功能提高， 減輕與促進(jìn)修復(fù)患兒機(jī)體黏膜上皮的細(xì)胞損傷， 并降低呼吸道的病毒感染幾率， 從而促進(jìn)患兒呼吸功能改善[6]。此外， 維生素D對患兒機(jī)體氣道高反應(yīng)具有抑制作用， 能夠有效優(yōu)化患兒呼吸頻率與達(dá)峰容積比等指標(biāo)， 改善患兒呼吸功能。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素制約， 關(guān)于嬰幼兒哮喘行維生素D治療不良反應(yīng)發(fā)生情況， 有待臨床進(jìn)一步研究予以驗證補(bǔ)充并做合理改善。

綜上所述， 嬰幼兒哮喘行維生素D治療可取得顯著效果， 有利于縮短患兒胸悶、咳嗽等臨床癥狀消失時間， 并有效改善其呼吸功能， 促進(jìn)患兒康復(fù)， 可被臨床推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[5] 高衛(wèi)衛(wèi)， 李培， 施毅.維生素D對免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用.中華哮喘雜志（電子版）， 2013， 7（4）：43-46.

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[收稿日期：2016-03-09]