毛蓓

【摘要】 目的 觀察阿莫西林三聯(lián)療法與左氧氟沙星三聯(lián)療法對(duì)消化性潰瘍的臨床治療效果。方法 70例消化性潰瘍患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組， 各35例。對(duì)照組應(yīng)用阿莫西林三聯(lián)療法治療， 研究組應(yīng)用左氧氟沙星三聯(lián)療法治療。對(duì)比兩組治療效果及幽門螺桿菌清除情況。結(jié)果 兩組治療總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究組幽門螺桿菌清除率97.1%明顯比對(duì)照組高60.0%（P<0.05）。結(jié)論 為消化性潰瘍患者應(yīng)用阿莫西林三聯(lián)療法與左氧氟沙星三聯(lián)療法， 治療效果相當(dāng)， 但左氧氟沙星三聯(lián)療法清除幽門螺桿菌的效果更優(yōu)， 臨床可廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 消化性潰瘍；三聯(lián)療法；左氧氟沙星；阿莫西林；治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.091

作為消化內(nèi)科十分常見的一種慢性疾病， 消化性潰瘍包括十二指腸潰瘍和胃潰瘍， 相關(guān)研究認(rèn)為[1]， 幽門螺桿菌感染是重要的致病因素。消化性潰瘍常見的臨床癥狀包括癌變、幽門梗阻、穿孔、出血等， 消化性潰瘍嚴(yán)重威脅患者的健康和生命。在臨床治療中， 應(yīng)注重最大程度清除幽門螺桿菌， 進(jìn)而促進(jìn)患者潰瘍得到愈合， 有效防止?jié)儚?fù)發(fā)[2]。本研究選取70例患者作為研究對(duì)象， 對(duì)比兩種治療方法的治療效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年8月～2015年8月收治的70例消化性潰瘍患者， 均符合消化性潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組， 每組35例。對(duì)照組男18例， 女17例， 年齡20～74歲， 平均年齡（41.7±18.0）歲， 病程1個(gè)月～ 4.8年， 平均病程（4.3±0.6）年。研究組男21例， 女14例， 年齡21～75歲， 平均年齡（42.1±18.0）歲， 病程1個(gè)月～5.9年， 平均病程（4.8±0.8）年?；颊哂拈T螺桿菌檢查結(jié)果均為陽(yáng)性。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組應(yīng)用阿莫西林+甲硝唑+雷貝拉唑三聯(lián)療法進(jìn)行治療， 阿莫西林膠囊1 g/次， 2次/d。甲硝唑0.4 g， 于三餐后服用， 3次/d。雷貝拉唑 10 mg/次， 2次/d。研究組應(yīng)用左氧氟沙星+甲硝唑+雷貝拉唑三聯(lián)療法實(shí)施治療， 左氧氟沙星100 mg/次， 3次/d。甲硝唑和雷貝拉唑用法用量與對(duì)照組相同， 1個(gè)療程為7 d， 兩組均治療2個(gè)療程。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)， 結(jié)合患者臨床癥狀和胃鏡檢查結(jié)果， 臨床癥狀和體征均消失， 并且胃鏡檢查未見瘢痕， 或者潰瘍面基本消失， 停藥1個(gè)月后沒有復(fù)發(fā)為顯效；臨床癥狀和體征有一定改善， 潰瘍面明顯縮小， 縮小幅度>50%為有效；臨床癥狀和體征均沒有改善， 潰瘍面也沒有改善， 甚至有所加重為無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。對(duì)患者幽門螺桿菌清除情況進(jìn)行評(píng)價(jià)， 若患者幽門螺桿菌檢查結(jié)果為陰性表示清除。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床治療效果 對(duì)照組19例顯效， 14例有效， 2例無(wú)效， 總有效率為94.3%；研究組22例顯效， 12有效， 1例無(wú)效， 總有效率為97.1%。兩組總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 幽門螺桿菌清除結(jié)果 對(duì)照組幽門螺桿菌清除率為60.0%， 研究組為97.1%， 研究組幽門螺桿菌清除率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

消化性潰瘍包括十二指腸球部潰瘍以及胃潰瘍兩個(gè)類型， 導(dǎo)致消化性潰瘍的原因?yàn)橛拈T螺桿菌以及胃酸消化胃黏膜[3]。消化道潰瘍傳統(tǒng)的治療方法為藥物治療， 其主要機(jī)制為清除幽門螺桿菌， 抑制胃酸分泌過多， 進(jìn)而對(duì)胃黏膜進(jìn)行有效保護(hù)[4]。在國(guó)內(nèi)胃腸病臨床治療過程中， 三聯(lián)療法是十分先進(jìn)的治療方法， 大多數(shù)胃腸疾病均是由于幽門螺桿菌感染， 進(jìn)而引發(fā)的疾病， 而三聯(lián)療法是臨床中清除幽門螺桿菌十分有效的方法[5]。若將幽門螺桿菌進(jìn)行根除， 能夠保證大多數(shù)患者的胃黏膜炎癥得到消退。臨床中常應(yīng)用阿莫西林三聯(lián)療法和左氧氟沙星三聯(lián)療法對(duì)消化性潰瘍進(jìn)行治療， 但兩種方法的治療效果有待明確。

本研究結(jié)果表明， 對(duì)照組治療總有效率為94.3%， 略低于研究組的97.1%， 但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究組幽門螺桿菌清除率明顯高于對(duì)照組（P<0.05） 。

綜上所述， 阿莫西林三聯(lián)療法及左氧氟沙星三聯(lián)療法治療消化性潰瘍療效相當(dāng)， 但后者的清除幽門螺桿菌效果更佳， 可在臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 駱國(guó)才， 張?zhí)燧x， 張慶， 等.雷貝拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍84例療效觀察.海南醫(yī)學(xué)， 2014， 25（6）：813-815.

[2] 孫泰， 龔濤， 張莉， 等.克拉霉素三聯(lián)療法治療小兒幽門螺桿菌菌陽(yáng)性消化性潰瘍30例.中國(guó)藥業(yè)， 2013， 22（15）：91-92.

[3] 汪官富， 徐穎鶴， 蘇杭， 等.雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍的療效.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2013， 23（9）：2074-2076.

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[5] 趙麗然， 夏慶， 李玉梅， 等.布拉氏酵母菌聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌消化性潰瘍的臨床療效觀察.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2013， 33（4）：18-19.

[收稿日期：2016-01-27]