張毅娜，蘇玲玲，周文博（福建省漳州市中醫(yī)院脾胃病科，福建 漳州 363000）

中藥治療胃潰瘍46例觀察

張毅娜，蘇玲玲，周文博
（福建省漳州市中醫(yī)院脾胃病科，福建 漳州 363000）

［摘 要］目的：觀察中醫(yī)治療胃潰瘍的臨床療效。方法：92例隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組46例采用常規(guī)西醫(yī)治療；觀察組46例用中藥治療。結(jié)果：總有效率觀察組93.5%、對(duì)照組73.9%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；隨訪6個(gè)月，觀察組復(fù)發(fā)2例（4.3%）、對(duì)照組復(fù)發(fā)6例（13.0%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：中藥治療胃潰瘍，能夠在短時(shí)間內(nèi)有效緩解臨床癥狀，療效更為明顯。

［關(guān)鍵詞］胃潰瘍；中藥；對(duì)照治療觀察

胃潰瘍是臨床中常見的慢性消化性疾病，主要病變發(fā)生于幽門與賁門之間，由于炎性壞死病變引起慢性潰瘍［1］。西醫(yī)治療主要采用三聯(lián)療法，即阿莫西林、甲硝唑以及蘭索拉唑3種藥物聯(lián)合治療。我院用中藥治療46例胃潰瘍，取得了較好臨床效果，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共92例，均為2014年4月至2015年4月我院收治的胃潰瘍，隨機(jī)分為兩組各46例。對(duì)照組男24例，女22例；年齡18～72歲，平均（49.5±5.6）歲；病程2個(gè)月～13年，平均（8.5±3.4）年。觀察組男21例，女25例；年齡17～75歲，平均（48.1±5.9）歲；病程1個(gè)月～14年，平均（9.1±3.1）年。兩組性別、年齡、病程等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

胃潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)：①慢性病程，周期性發(fā)作，常與季節(jié)變化、精神因素、飲食不當(dāng)有關(guān)；或長(zhǎng)期服用致潰瘍的藥物如阿司匹林等。②上腹隱痛、灼痛或鈍痛，服用堿性藥物后緩解。典型胃潰瘍常于劍突下偏左，好發(fā)于餐后30min到1～2h。疼痛常伴反酸噯氣。③基礎(chǔ)泌酸量及最大泌酸量測(cè)定有助診斷。胃潰瘍的基礎(chǔ)泌酸量正?；蛏缘停粦?yīng)為游離酸缺乏。④潰瘍活動(dòng)期大便隱血陽(yáng)性。⑤X線鋇餐檢查可見龕影及黏膜皺襞集中等直接征象，單純局部壓痛、激惹變形等間接征象僅作參考。⑥胃鏡檢查可見胃部見圓或橢圓、底部平整、邊緣整齊的潰瘍。根據(jù)潰瘍面所見可分為3期。活動(dòng)期：潰瘍面為灰白或褐色苔膜覆蓋，邊緣腫脹，色澤紅潤(rùn)、光滑而柔軟；愈合期：苔膜變薄，潰瘍縮小，其周圍可見黏膜上皮再生的紅暈，或潰瘍面幾乎消失，其上有極少的薄苔；瘢痕期：潰瘍面白苔已消失，變成紅色充血的瘢痕；可見皺襞集中。具備以上①②⑤或②⑥項(xiàng)者可作胃潰瘍?cè)\斷，對(duì)診斷為胃潰瘍者須與惡性潰瘍鑒別，凡能進(jìn)行胃鏡檢查者應(yīng)做胃黏膜活檢予以確診。

2 治療方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療。常規(guī)西醫(yī)治療主要用3聯(lián)療法，阿莫西林每次1g，每日2次；甲硝唑每次0.4g，每日2次；蘭索拉唑 每次30mg，每日1次，均口服，4周為一療程。

觀察組用中藥治療。太子參20g，黃芪20g，厚樸20g，甘草10g，柴胡10g，白及10g，薏仁25g，丹參15g，半夏15g［2］。脾虛加白術(shù)20g，山藥20g，偏濕熱加梔子20g，蒲公英25g；氣郁加川楝子10g，佛手15g。日1劑，溫水煎服，早晚各服用1次，4周為一療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［3］

顯效：臨床癥狀完全消失，胃鏡檢查示潰瘍面愈合。有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查示潰瘍面明顯減少。無(wú)效：臨床癥狀和潰瘍面基本未發(fā)生改變甚至加重。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

胃潰瘍是臨床中常見的消化性疾病，主要是由于自身的胃黏膜被消化液自身消化，從而造成黏膜肌層的組織受到損傷，多由不健康生活習(xí)慣引起，例如飲食無(wú)規(guī)律、飲食辛辣、吸煙喝酒、作息不規(guī)律等。發(fā)病后時(shí)表現(xiàn)為不同程度的上腹部隱痛、鈍痛、脹痛、燒灼樣痛，疼痛多在餐后1h內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)1～2h后逐漸緩解。主要發(fā)病人群集中在中老年人，一般病程較長(zhǎng)，而且治愈后容易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重的影響了生存質(zhì)量。胃潰瘍?cè)诎l(fā)病后，輕者將導(dǎo)致胃黏膜發(fā)生輕微的慢性炎癥，嚴(yán)重將會(huì)導(dǎo)致胃及十二指腸發(fā)生潰瘍與胃癌。因此具有傷害大、復(fù)發(fā)率高、難治愈等特點(diǎn)［4］。

臨床通常采用西醫(yī)治療，主要的治療方法有三聯(lián)療法。筆者采用中醫(yī)治療，能夠達(dá)到升陽(yáng)補(bǔ)氣效果，消除疼痛，中和過(guò)多胃酸，使病癥在短時(shí)間內(nèi)消除。同時(shí)，中藥能夠控制體內(nèi)幽門螺桿菌繁殖生長(zhǎng)，幫助緩解胃黏膜炎癥情況。

綜上所述，中醫(yī)治療胃潰瘍能夠有效緩解臨床癥狀，療效明顯。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 虎喜成，田文榮，劉敬霞，等.中醫(yī)藥治療胃潰瘍的臨床研究進(jìn)展［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2015，01 （12）：364-365.

［2］ 何錕鵬.中醫(yī)辨證施治合并西藥治療胃潰瘍的臨床療效分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（19）：728-729.

［3］ 李懷樹.23例中醫(yī)治療胃潰瘍的臨床研究［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，18（8）：269-270.

［4］ 趙文勇.安胃湯治療胃潰瘍23例臨床療效觀察［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2012，10（11）：427-428.

［中圖分類號(hào)］R256.337.31

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

［文章編號(hào)］1004-2814（2016）06-0531-01

［收稿日期］2016-01-25