王來香
注射用炎琥寧與α-干擾素治療小兒上呼吸道感染療效對比
王來香
目的對比炎琥寧與α-干擾素治療小兒上呼吸道感染的療效。方法將400例上呼吸道感染患兒隨機分為觀察組和治療組,每組200例。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予注射用炎琥寧,對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予α-干擾素,對比兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組總有效率93.5%,對照組總有效率84.5%,P<0.05。觀察組未見明顯不良反應(yīng),而對照組患兒粒細胞數(shù)目減少11例,熱性驚厥6例,高熱、寒戰(zhàn)5例,不良反應(yīng)發(fā)生率為11.0%。結(jié)論注射用炎琥寧治療小兒上呼吸道感染效果顯著,優(yōu)于α-干擾素的治療效果,且不良反應(yīng)少,安全性高。
炎琥寧;α-干擾素;小兒上呼吸道感染
上呼吸道感染(URI)是兒科常見疾病,大部分患兒是因病毒感染引起,其次是細菌感染或混合感染。氣候驟變時節(jié)發(fā)病率較高,嚴重的感染可能導(dǎo)致肺炎、腦膜炎、心肌炎等嚴重并發(fā)癥,嚴重威脅小兒的健康[1]。本文對2012-01—2015-03收治的300例上呼吸道感染患兒采用注射用炎琥寧與α-干擾素治療的效果進行回顧性分析,現(xiàn)報告如下。
1.1 納入標準①發(fā)病初期患兒可出現(xiàn)鼻塞、流鼻涕、打噴嚏和輕度咳嗽等感冒癥狀。②聲音沙啞,喉部分泌物增多,甚至出現(xiàn)喉嚨紅腫。③伴有扁桃體炎、皰疹性咽炎或鼻竇炎。④發(fā)熱,體溫可達30~40℃,可持續(xù)3~7 d。⑤食欲下降,伴嘔吐、腹瀉,嚴重時影響睡眠。⑥血常規(guī)檢查血白細胞計數(shù)正常或偏高,分類正常或淋巴細胞增高,部分見中性粒細胞偏高。
1.2 排除標準①不符合納入標準的。②年齡>14歲。③伴有嚴重心、腦、腎疾病患兒。④對本研究中使用藥物過敏患兒。⑤不同意本次研究的。
1.3 一般資料選取2012-01—2015-03我院收治的小兒上呼吸道感染患兒400例,隨機分為觀察組和對照組,每組200例。觀察組男117例,女83例;年齡5~12歲,平均(6.1±0.2)歲,實驗室檢查示白細胞均在(4.0~10)×109/L之間;病程均低于3 d,體溫均≥38.5℃。對照組男114例,女86例;年齡6~12歲,平均(6.5±0.5)歲;實驗室檢查示白細胞均在(4.0~10)×109/L之間,病程均低于3 d,體溫均≥38.5℃。所有患兒均伴有不同程度的咽痛或咳嗽癥狀,除發(fā)現(xiàn)咽部充血或扁桃體腫大外,未發(fā)現(xiàn)其他異常體征。兩組患兒年齡、性別、病情、血常規(guī)等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05,具有可比性。
1.4 方法藥物治療:兩組患者均常規(guī)給予止咳和退熱藥物,觀察組在此基礎(chǔ)上給予炎琥寧,靜脈滴注,10 mg/(kg·d),1次/d,治療5 d為1個療程,對照組在此基礎(chǔ)上給予α-干擾素治療,肌肉注射,50 000 U/(kg·d),1次/d,治療5 d為1個療程。
1.5 療效判定標準顯效:經(jīng)1個療程的治療后患兒咳嗽、咽痛、鼻塞等臨床癥狀消失,體溫恢復(fù)正常,有效:經(jīng)1個療程的治療后患兒咳嗽、咽痛、鼻塞等臨床癥狀基本消失,體溫下降,肺部體征明顯改善,無效:治療后臨床癥狀無改善,甚至加重。
1.6 統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 18.00對數(shù)據(jù)進行處理,計數(shù)資料采用率表示,用χ2檢驗,計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 兩組患兒治療效果(表1)
2.2 兩組患兒主要臨床觀測指標比較(表2)
表1 兩組療效比較[n(%)]
表2 兩組主要臨床觀測指標比較(±s)
表2 兩組主要臨床觀測指標比較(±s)
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2.3 不良反應(yīng)兩組患兒在主要臨床觀測指標方面比較,除咳嗽癥狀外,其余癥狀比較均差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05。但觀察組未發(fā)現(xiàn)明顯的毒副作用,而對照組患兒出現(xiàn)了較多的并發(fā)癥,包括粒細胞數(shù)目減少11例,熱性驚厥6例,高熱、寒戰(zhàn)5例,均在停藥1周之后恢復(fù)正常。
上呼吸道感染是小兒最常見的感染性疾病,多由病毒和細菌感染所致,尤以病毒感染多見,占原發(fā)性感染的90%以上。由于兒童呼吸道的解剖和生理特點,體液免疫的功能尚未發(fā)育完善,病毒會導(dǎo)致上呼吸道黏膜的抵抗力喪失,往往繼發(fā)各種并發(fā)癥狀,主要涉及眼、肺、氣管等鄰近器官,二重感染極易加重病情,故早期治療對該病具有重要意義。
α-干擾素具有較好的抗病毒作用,其免疫調(diào)節(jié)作用強大,可增強免疫對病毒感染細胞的免疫殺傷活性,阻斷病毒核酸蛋白和病毒復(fù)制所需酶的合作,但由于α-干擾素對骨髓有暫時性抑制作用,可能導(dǎo)致血小板和白細胞暫時性下降,故在臨床應(yīng)用中受到一定程度的限制。
炎琥寧是穿心蓮提取物經(jīng)酯化、脫水、成鹽制成的藥物,具有較好的鎮(zhèn)靜效果,是一種高效的抗病毒藥物[2],其改善腎上腺皮質(zhì)的功能明顯,能提高小兒體內(nèi)巨噬細胞以及中性粒細胞的作用,從而對病毒的吞噬能力加強,提高對于血清中各種溶菌酶的含量,起到殺滅呼吸道病毒和流感病毒的雙重作用[3-5]。本研究中,觀察組總有效率93.5%,對照組總有效率84.5%,P<0.05。對照組患兒粒細胞數(shù)目減少11例,熱性驚厥6例,高熱、寒戰(zhàn)5例,不良反應(yīng)發(fā)生率為11.0%(22/200),而觀察組未見明顯毒副反應(yīng);在臨床癥狀改善情況的對比中,觀察組的臨狀癥狀及體征均較治療前明顯改善,且觀察組咳嗽消退時間(2.65±1.90)d,對照組咳嗽消退時間(3.87±2.06)d,觀察組明顯優(yōu)于對照組,P<0.05。這說明注射用炎琥寧能夠在較短的時間內(nèi)減輕上呼吸道感染的癥狀及體征,具有抗病毒和抗菌的雙重功效,且未見明顯不良反應(yīng),安全性更高。
綜上所述,炎琥寧是治療小兒上呼吸道感染較為理想的藥物,可有效縮短病程,止咳效果好,無明顯不良反應(yīng),因此,對于小兒上呼吸道感染,可首選炎琥寧治療。
[1]羅慧敏,張英儉,何明豐,等.痰熱清注射液治療急性上呼吸道感染的Meta分析[J].中國中醫(yī)急癥,2010,19(10):1744-1746.
[2]戴薔蕾,李晶.干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床效果觀察[J].當代醫(yī)學(xué),2011,17(1):12-14.
[3]方邦騫,陳慧潔.胸腺肽聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010(5):50-51.
[4]羅欽宏,梁錦枝,黃艷瓊,等.炎琥寧聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效及安全性的Meta分析[J].中國實驗方劑學(xué)雜志,2014(1):198-203.
[5]盛金峰,姜寵華.炎琥寧治療小兒急性上呼吸道感染的應(yīng)用[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2010(4):319-321.
2015-11-06)
1005-619X(2016)04-0420-02
10.13517/j.cnki.ccm.2016.04.044
266600山東萊西市立醫(yī)院