張淼
鹽酸米諾環(huán)素輔助治療牙周牙髓聯(lián)合病變的療效分析
張淼
目的探討鹽酸米諾環(huán)素輔助治療牙周牙髓聯(lián)合病變的臨床效果。方法選擇2014-06—2015-01在沈陽市第五人民醫(yī)院就診的牙周牙髓聯(lián)合病變患者64例,隨機(jī)分為觀察組和對照組,各32例,兩組均行牙周、牙髓基礎(chǔ)治療,對照組在此基礎(chǔ)上給予碘甘油牙周給藥治療,1次/周,觀察組給予鹽酸米諾環(huán)素藥膏治療,1次/周,兩組療程均為4周,觀察記錄兩組臨床療效。結(jié)果觀察組總有效率(93.75%)明顯高于對照組(81.25%)(P<0.05);觀察組牙齦指數(shù)(1.02±0.20)、齦溝出血指數(shù)(1.12±0.50)、牙周探診深度(2.67±0.51),對照組牙齦指數(shù)(1.97±0.36)、齦溝出血指數(shù)(2.63±0.51)、牙周探診深度(4.00±0.63),觀察組牙齦指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、牙周探診深度顯著低于對照組(P<0.05);牙周附著度兩組患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素輔助治療牙周牙髓聯(lián)合病變臨床療效較好,并能有效抗菌,減少牙周破壞,促進(jìn)牙根修復(fù)。
鹽酸米諾環(huán)素;牙周;牙髓;聯(lián)合病變
牙周牙髓聯(lián)合病變是指患牙同時(shí)患有牙髓炎癥和牙周破壞兩種病變[1]。牙髓組織和牙周組織在解剖學(xué)上存在大量的交通途徑,所以各自之間的感染和病變可以相互滲透,從而導(dǎo)致牙周牙髓聯(lián)合病變[2-3]。鹽酸米諾環(huán)素即半合成四環(huán)素,屬于廣譜抗菌藥物,耐藥菌較少,對于厭氧菌具有顯著療效,用于治療牙周感染效果較好[4]。本研究旨在觀察鹽酸米諾環(huán)素治療牙周牙髓聯(lián)合病變的有效性,現(xiàn)分析如下。
1.1 一般資料選擇2014-06—2015-01在我院就診的牙周牙髓聯(lián)合病變患者64例,其中男33例,女31例;年齡40~74歲,平均(61.3±3.1)歲;其中,前牙26顆,前磨牙24顆,磨牙33顆。所有患牙均有自發(fā)性、陣發(fā)性的牙痛,具有冷或熱刺激痛,牙髓無活力。隨機(jī)分為觀察組和對照組,觀察組32例,男17例,女15例;年齡40~74歲,平均(62.1±3.0)歲;其中,前牙14顆,前磨牙11顆,磨牙17顆。對照組32例,男16例,女16例;年齡40~73歲,平均(60.5±3.2)歲;其中,前牙12顆,前磨牙13顆,磨牙16顆。兩組患者一般資料比較具有均衡性(P>0.05)。
1.2 方法全部患者均給予口腔衛(wèi)生指導(dǎo)、牙周基礎(chǔ)治療,兩組受試牙均同時(shí)進(jìn)行牙髓和牙周治療。觀察組在牙周基礎(chǔ)治療后用3%雙氧水和生理鹽水交替沖洗牙周袋,將鹽酸米諾環(huán)素軟膏緩慢注入牙周袋內(nèi),至糊劑袋口溢出為止,1次/周,連續(xù)用藥4周,同時(shí),對患牙進(jìn)行常規(guī)根管治療。對照組放置碘甘油,其余操作同觀察組,囑患者用藥后不得立即用力漱口、喝水和進(jìn)食(至少半小時(shí)后)。
1.3 觀察指標(biāo)
1.3.1 療效評估標(biāo)準(zhǔn)[5]根據(jù)6個(gè)月后復(fù)查患牙的臨床表現(xiàn)進(jìn)行判定,顯效:臨床癥狀消失,患牙咬合功能恢復(fù),X線片顯示根尖、牙周牙槽骨吸收停止,牙周袋深度減少>2 mm;有效:患牙腫痛癥狀明顯緩解,不易松動(dòng),但有咀嚼無力現(xiàn)象,X線片顯示牙槽骨吸收改善不明顯,牙周袋深度減少<1 mm;無效:癥狀無改善或加重。
1.3.2 臨床指標(biāo)觀察兩組患者治療4周后牙齦指數(shù)(GI)、齦溝出血指數(shù)(SBI)、牙周探診深度(PD)、牙周附著喪失(AI)等指標(biāo)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組患者臨床效果比較(表1)觀察組總有效率93.75%,對照組總有效率81.25%,觀察組總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。
2.2 兩組臨床指標(biāo)情況(表2)觀察組牙齦指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、牙周探診深度顯著低于對照組(P<0.05);牙周附著度兩組患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
表1 兩組患者臨床效果比較[n(%)]
表2 兩組臨床指標(biāo)情況(±s)
表2 兩組臨床指標(biāo)情況(±s)
注:與對照組比較,*P<0.05
組別n牙齦指數(shù)齦溝出血指數(shù)牙周探診深度牙周附著度觀察組321.02±0.20*1.12±0.50*2.67±0.51*4.13±0.60對照組321.97±0.362.63±0.514.00±0.634.22±0.57
牙周牙髓聯(lián)合病變是臨床上常見病損,且都是菌斑引起的細(xì)菌感染性疾病[6]。臨床上治療牙周牙髓聯(lián)合病變應(yīng)盡量保存患牙,只有針對松動(dòng)度過大或病變嚴(yán)重且不易控制的患牙才考慮拔牙處理。治療患牙應(yīng)首先找到病因,采取牙周、牙髓聯(lián)合治療方案,消除感染灶,以達(dá)到較為理想的治療效果。已有資料顯示,鹽酸米諾環(huán)素可直接放置牙周袋內(nèi)緩慢釋放,使病變牙周組織局部藥物濃度提高,而正常組織內(nèi)藥物濃度較低,其局部抗菌作用強(qiáng),對口腔內(nèi)微生態(tài)系統(tǒng)影響較小[7]。它還是一種螯合劑,螯合在牙硬組織上,緩慢向周圍起作用,從而任局部形成長期的高濃度狀態(tài),發(fā)揮長效抗菌作用。畢先燕[8]研究顯示應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素輔助治療牙周-牙髓聯(lián)合病變患者的療效顯著,可有效減少患者臨床癥狀,較單純刮治根面平整術(shù)的療效更為明顯。鐘旭[9]研究顯示根管治療聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療牙周合并牙髓病變可提高臨床療效。本文結(jié)果顯示,觀察組牙齦指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、牙周探診深度顯著低于對照組,說明使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏后,不但牙周組織破壞程度減少,而且組織愈合更好。此外,觀察組患者臨床效果明顯優(yōu)于對照組,在使用過程中無局部及全身的不良反應(yīng)。說明,在牙周基礎(chǔ)治療后,局部使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏輔助治療,臨床效果較好,值得推廣使用。
[1]黎遠(yuǎn)皋,王霄,徐菁玲,等.半導(dǎo)體激光輔助治療牙周牙髓聯(lián)合病變的臨床研究[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志,2012,30(2):161-164,168.
[2]萬蕾,章錦才.牙周牙髓聯(lián)合病變的研究進(jìn)展[J].廣東牙病防治,2011,19(11):612-614.
[3]趙麗琴,趙金華,孫遲佳,等.替硝唑片聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏輔助根管治療牙周-牙髓聯(lián)合病變的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2014,29(1):64-67.
[4]胡煜恒.派麗奧治療牙周-牙髓聯(lián)合病變的療效評定及臨床意義[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(18):103-104.
[5]隨麗娜,張爽,王軟英.派麗奧與牙康棒局部緩釋藥物對輕、重度慢性牙周炎治療的療效觀察[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,2011,12(8):472-474.
[6]徐燕,陳芳,林瀟,等.鹽酸米諾環(huán)素治療牙周牙髓聯(lián)合病變的臨床療效[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2007,42(4):472-475.
[7]陳武,孫衛(wèi)斌,耿曉文,等.鹽酸米諾環(huán)素軟膏牙周袋內(nèi)藥物釋放特征的體內(nèi)研究[J].口腔醫(yī)學(xué),2010,25(6):353-354.
[8]畢先燕.鹽酸米諾環(huán)素輔助治療牙周-牙髓聯(lián)合病變的療效分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志,2015,2(6):121-122.
[9]鐘旭.根管治療聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏對牙周-牙髓聯(lián)合病變的療效分析[J].中國處方藥,2014,12(4):31-32.
2015-11-30)
1005-619X(2016)04-0423-02
10.13517/j.cnki.ccm.2016.04.046
110023沈陽市第五人民醫(yī)院口腔科