王新芳

（晉城現(xiàn)代女子醫(yī)院婦產(chǎn)科，山西 晉城 048000）

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不孕不育夫婦生殖道感染解脲支原體和沙眼衣原體的臨床探討

王新芳

（晉城現(xiàn)代女子醫(yī)院婦產(chǎn)科，山西 晉城 048000）

【摘要】目的 探討不孕不育夫婦生殖道感染沙眼衣原體（CT）和解脲支原體（UU）情況與夫妻間感染的相關(guān)性。方法 將我院接收的280對不孕不育夫婦為觀察組，另選取已生育的健康夫婦110對為對照組，分別對兩組行CT檢測與UU培養(yǎng)。結(jié)果 觀察組與對照組中丈夫的CT、UU以及CT + UU混合感染陽性率分別為20.8%與4.4%、32.2%與7.9%、10.1%與2.2%；妻子的CT、UU以及CT + UU混合感染陽性率分別為16.5%與2.3%、44.4%與9.1%、11.8%與2.4%（P均＜0.05）。不孕不育夫婦CT與UU感染存在較大相關(guān)性。結(jié)論生殖道CT與UU感染是造成不孕不育的重要因素之一，故而其行病因?qū)W檢查時(shí)應(yīng)加大對生殖道CT與UU感染的檢查力度。

【關(guān)鍵詞】不孕不育；夫婦；生殖道感染；解脲支原體；沙眼衣原體

導(dǎo)致不孕不育的因素諸多，病原微生物感染便是其中一個(gè)重要的因素，而在眾多的不孕不育病原體中，CT與UU感染則成為優(yōu)生醫(yī)學(xué)界廣泛關(guān)注的問題，主要源于其會引起生殖系統(tǒng)感染而導(dǎo)致不孕，且近幾年發(fā)病率呈現(xiàn)出遞增態(tài)勢［1］。本文為探討不孕不育夫婦生殖道CT、UU感染與不孕不育的相關(guān)性，以我院接收的280對不孕不育夫婦為研究對象，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2013年5月至2015年5月接收的280對不孕不育夫婦為觀察組，179對為原發(fā)性不孕不育，其余為繼發(fā)性不孕不育；年齡為23～46歲，平均年齡為（27.6±5.4）歲。另選取已生育的健康夫婦（均為近2年內(nèi)生育）110對為對照組，年齡為21～45歲，平均年齡為（28.0± 5.6）歲。兩組夫婦的年齡等一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。①標(biāo)本：丈夫均采用男性拭子插入其尿道2～3 cm旋轉(zhuǎn)數(shù)周并停頓30 s，將拭子取出置于無菌試管中送檢；妻子則采用窺陰器使宮頸暴露，拭凈宮頸外口分泌物后將無菌拭子置入宮頸管內(nèi)1～2 cm，旋轉(zhuǎn)30 s后取出置入樣品管理管中，以確保柱狀上皮細(xì)胞與病原體的數(shù)量，拭子旋轉(zhuǎn)時(shí)應(yīng)注意避開陰道壁與宮頸外壁。②檢測方法：采用膠體金法行CT檢測，測定線若為紅色則為陽性，不出現(xiàn)紅色為陰性；UU檢測時(shí)則先將其取出接種于培養(yǎng)基上，置于37 ℃環(huán)境下培養(yǎng)48 h，紅色則為陽性，不變色（黃色）為陰性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組夫婦生殖道CT、UU感染陽性率比較，見表1。

2.2 繼發(fā)與原發(fā)性不孕不育夫婦CT、UU感染陽性率比較，見表2。

3 討 論

CT與UU均為寄生在生殖道內(nèi)的原核細(xì)胞型微生物，且為女性生殖道感染中的常見病原體。UU是能獨(dú)立生長的最小微生物，寄居于人體的已知有八種，但常寄居在男、女生殖道黏膜上的，主要是溶脲脲原體和人型支原體。UU是引起人類泌尿生殖系感染的病原體之一，是女性下生殖道寄居最常見的微生物，而CT為專性上皮細(xì)胞內(nèi)寄生的原核細(xì)胞型微生物。UU比較小，CT相對較大，這兩種病原體可獨(dú)立存在也可同時(shí)存在于人體，它們主要通過性接觸傳播感染人體的泌尿生殖系統(tǒng)。

女性感染UU后，一方面生殖道內(nèi)部會發(fā)生改變，生理屏障遭到破壞，造成大量巨噬細(xì)胞聚集并吞噬受損傷的內(nèi)膜組織引起免疫反應(yīng)，同時(shí)刺激機(jī)體產(chǎn)生抗子宮內(nèi)膜抗體，破壞子宮內(nèi)膜結(jié)構(gòu)，不利于胚胎著床而導(dǎo)致不孕。另一方面，輸卵管黏膜會出現(xiàn)病變，如輸卵管管腔變窄、輸卵管粘連、輸卵管堵塞等導(dǎo)致精子、卵子或受精卵通道障礙，另有部分會形成子宮內(nèi)膜炎，對受精卵的著床、植入以及胚胎發(fā)育造成較大影響，導(dǎo)致女性不孕。男性生殖道感染UU后，其會損害精子的代謝、吸附精子，進(jìn)而對男性的生理功能造成較大影響，降低精子的運(yùn)動能力，導(dǎo)致精子的數(shù)目減少甚至是出現(xiàn)畸形，UU可吸附在精子表面使其對卵細(xì)胞的穿透能力降低或產(chǎn)生神經(jīng)氨酸酶樣物質(zhì)，干擾精子與卵細(xì)胞接觸和受精而導(dǎo)致男性不育。而男性感染UU后導(dǎo)致女性不孕的主要機(jī)制為輸卵管黏膜、子宮內(nèi)膜慢性炎癥，且感染后會誘發(fā)多種變態(tài)反應(yīng)［2-3］。本研究結(jié)果顯示，對照組夫婦UU感染率明顯低于觀察組，表明UU感染會導(dǎo)致不孕不育。

CT為革蘭陰性病原體，主要侵入柱狀上皮細(xì)胞，而宮頸則是其主要靶器官，其發(fā)育形式有兩種，即始體與原體，原體感染力極強(qiáng)，存在于尿道分泌物、宮頸、糞便、精液以及易感宿主細(xì)胞內(nèi)，會通過性交、體液交換或其他親密接觸而傳播，始體存在與細(xì)胞外，代謝不活躍，但具有感染性。引起不孕不育的機(jī)制或與如下因素有關(guān)：女性感染CT后引起宮頸局部充血、水腫、接觸出血等，并有黏液膿性分泌物，阻礙精子上行，宮頸炎癥向上蔓延可引起子宮內(nèi)膜炎、梗阻性輸卵管炎、輸卵管積水、急慢性盆腔炎、盆腔粘連等病變影響精卵結(jié)合，受精卵輸送及著床；生殖道黏膜受損后使免疫細(xì)胞有可能直接接觸精子而產(chǎn)生抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體等也會影響精卵結(jié)合與著床。而男性附睪與前列腺感染CT后，其精液生理功能會受到影響而引發(fā)男性不育。本研究結(jié)果顯示，對照組夫婦CT感染率明顯低于觀察組，表明CT感染也會導(dǎo)致不孕不育。因此對病原微生物感染的早期確診并治療有助于減少夫妻間交叉感染，降低感染率，提高生殖健康水平，有益于優(yōu)生優(yōu)育［4］。

表1 兩組夫婦生殖道CT、UU感染陽性率比較（對，%）

表2 繼發(fā)與原發(fā)性不孕不育夫婦CT、UU感染陽性率比較（對，%）

本研究結(jié)果顯示，對照組與觀察組CT、UU感染陽性率差異顯著，且二者與不孕不育存在較大的關(guān)聯(lián)，而原發(fā)不孕不育組夫婦UU、CT、UU+CT感染率與繼發(fā)不孕不育組相比無顯著差異，因而認(rèn)為，針對所有不孕不育夫婦無論原發(fā)還是繼發(fā)生殖道CT與UU感染都是造成其不孕不育的重要因素之一，故而其行病因?qū)W檢查時(shí)應(yīng)加大對生殖道CT與UU感染的檢查力度。

參考文獻(xiàn)

［1］ 林松，黎曼儂，李冬云，等.昆明地區(qū)不孕不育癥患者生殖道支原體和沙眼衣原體感染現(xiàn)狀與分析［J］.昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，34（5）: 121-122.

［2］ 李會平，霍新年.不孕不育夫婦生殖道解脲支原體、沙眼衣原體感染及抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體關(guān)系探討［J］.中國優(yōu)生與遺傳雜志，2014，22（1）:108-109.

［3］ 劉鎮(zhèn)平，竇宇紅，熊遠(yuǎn)香，等.解脲支原體和沙眼衣原體檢測在不孕不育中的臨床應(yīng)用［J］.廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，27（4）:439-440.

［4］ 王亞秋，蔣玉紅，劉薇，等.不孕不育夫婦CT、UU檢測結(jié)果分析及臨床意義［J］.中國優(yōu)生與遺傳雜志，2008，16（7）:100-101.

中圖分類號：R698+.2；R711.6

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）01-0077-02