陳晟茜,王真(浙江省中醫(yī)院,杭州 310006)

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拔罐聯(lián)合中藥熏蒸對痰熱郁肺型慢性阻塞性肺疾病療效觀察

陳晟茜,王真
(浙江省中醫(yī)院,杭州 310006)

【摘要】目的觀察拔罐聯(lián)合中藥熏蒸對痰熱郁肺型慢性阻塞性肺疾病患者的排痰效果。方法將82例痰熱郁肺型慢性阻塞性肺疾病患者隨機(jī)分為治療組和對照組,每組41例,對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療,治療組在對照組基礎(chǔ)上使用拔罐聯(lián)合中藥熏蒸治療,每日1次,5 d為1個療程,兩組均治療2個療程后觀察療效。結(jié)果治療組臨床有效率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論拔罐聯(lián)合中藥熏蒸可以提高痰熱郁肺型慢性阻塞性肺疾病患者的排痰能力。

【關(guān)鍵詞】肺疾病,阻塞性;拔罐;熏洗

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)由于患病率高、病死率高、社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重,已成為重要的公共衛(wèi)生問題。一項大型流行病調(diào)查顯示,國內(nèi)40歲以上的人群中COPD的患病率高達(dá)8.2%,尤其是男性、中老年人群[1]。亦有研究表明,COPD急性加重住院是產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用的最主要原因[2]。因此,COPD應(yīng)引起人們足夠的重視。及時有效地清除呼吸道內(nèi)的痰液是控制感染、縮短病程、提高治療效果的重要措施。本研究采取隨機(jī)雙盲的臨床研究方法,觀察拔罐聯(lián)合中藥熏蒸對改善COPD患者排痰能力的影響,現(xiàn)報道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料

在2014年1月至8月期間,從浙江省中醫(yī)院呼吸科住院病房患者中隨機(jī)選擇82例住院患者,診斷均符合2013版GOLD COPD指南診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]及《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[4]分型屬痰熱郁肺證。將患者隨機(jī)分治療組和對照組,每組41例。治療組中男25例,女16例;年齡57～82歲,平均(70±5)歲;平均病程(11.35±8.56)年。對照組中男24例,女17例;年齡61～85歲,平均(68±6) 歲;平均病程(11.78±8.12)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合上述COPD診斷標(biāo)準(zhǔn),中醫(yī)辨證屬痰熱郁肺型;②年齡50～85歲;③自愿接受治療并且簽署知情同意書,知情同意過程符合倫理要求。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

①合并有心、腎、肝、腦、造血系統(tǒng)等較嚴(yán)重原發(fā)性疾病者;②妊娠或哺乳期婦女;③精神病患者。

2　治療方法

2.1對照組

給予吸氧、常規(guī)抗感染、解痙平喘、化痰及對癥治療等綜合療法。治療10 d后觀察療效。

2.2治療組

在對照組治療基礎(chǔ)上加拔罐聯(lián)合中藥熏蒸治療。治療前向患者做好解釋工作,囑其排空大小便,保持室內(nèi)溫度在20～25℃?；颊呷∽?自然閉目。

2.2.1拔罐

依次取背部大椎、定喘、肺俞、風(fēng)門、膏肓等背部穴位,使用真空抽氣罐行拔罐治療,采用適宜的負(fù)壓留罐約5 min,具體以局部皮膚紅紫、患者能耐受為度。

2.2.2中藥熏蒸

拔罐結(jié)束后予中藥熏蒸治療。首先打開中藥熏蒸器(由常州崢嶸醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的XZQ-V系列)后蓋板,加入1 L藥液。打開電源總開關(guān),預(yù)加熱完成后,機(jī)器自動報警。然后打開中藥熏蒸器熏蒸按鈕,待機(jī)器噴頭噴氣穩(wěn)定后,調(diào)整噴頭角度對準(zhǔn)患者背部上述穴位處進(jìn)行熏蒸,距離20～25 cm,熏蒸時間20～30 min。

中藥熏蒸藥液主要成分為桑白皮15 g,野蕎麥根30 g,黃芩15 g,半夏12 g,陳皮9 g,萊菔子12 g,焦山梔10 g,蘇子9 g,藿香10 g,佩蘭10 g,薄荷6 g。每劑中藥加2000 mL水浸泡1 h后,濃煎至1 L藥液,去渣后藥液備用。

上述治療每日1次,5 d為1個療程,治療2個療程。

3　治療效果

3.1觀察指標(biāo)

參照國家中醫(yī)藥管理局的《22個專業(yè)95個病種中醫(yī)診療方案》,以咳嗽、咯痰、喘息、胸悶、氣短、乏力6項臨床癥狀為療效判定標(biāo)準(zhǔn)。治療前后均進(jìn)行癥狀評分。

表1　臨床癥狀體征評分標(biāo)準(zhǔn)

3.2療效標(biāo)準(zhǔn)

臨床控制:臨床癥狀、體征消失或基本消失,證候積分率≥95%。

顯效:臨床癥狀、體征明顯改善,證候積分率≥70%。

有效:臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn),證候積分率≥30%。

無效:臨床癥狀、體征無明改善,甚或加重,證候積分＜30%。

3.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料采用卡方檢驗,計量資料采用t檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.4治療結(jié)果

3.4.1兩組治療前后臨床癥狀體征積分比較

兩組治療前后臨床癥狀體征積分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),兩組治療后臨床癥狀體征積分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表2。

表2　兩組治療前后臨床癥狀體征積分比較

表2　兩組治療前后臨床癥狀體征積分比較　

注:與同組治療前比較1)P＜0.05;與對照組比較2)P＜0.05

組別　　例數(shù)　　治療前　　治療后治療組　41　11.41±4.34　2.83±1.541)2)對照組　41　11.41±4.08　3.80±1.721)

3.4.2兩組臨床療效比較

治療組總有效率為97.6%,對照組總有效率為80.5%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),結(jié)果表明治療組總有效率優(yōu)于對照組。詳見表3。

表3　兩組臨床療效比較　(例)

4　討論

痰熱郁肺證是COPD最常見的中醫(yī)證型,亦是疾病發(fā)生發(fā)展的重要因素。而促進(jìn)有效排痰可明顯改善患者臨床癥狀,是治療COPD的一個重要措施。

筆者采用肺俞、大椎、風(fēng)門、定喘、膏肓等穴位行拔罐聯(lián)合中藥熏蒸治療,諸穴合用,共奏疏散表邪、宣肺降氣、寧心止咳之功。

拔罐的負(fù)壓吸引作用使局部組織淤血、出血,發(fā)生溶血現(xiàn)象而產(chǎn)生持續(xù)的刺激作用和生物學(xué)作用,這種刺激經(jīng)反射弧傳導(dǎo)到神經(jīng)中樞,通過神經(jīng)體液調(diào)節(jié)機(jī)制,有效地調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng),從而有助于病情的控制[5-7]。局部拔罐可加強(qiáng)散風(fēng)寒、通氣血的作用[8-11]。我們在特定的穴位上拔罐后予中藥熏蒸,在激發(fā)經(jīng)絡(luò)本身的功能的同時,藥物又通過穴位深入腠理、臟腑,通過經(jīng)絡(luò)作用全身,調(diào)整局部變化,恢復(fù)機(jī)體的正常狀態(tài)[12-15]。且其操作簡便,用藥安全,通過作用于人體的經(jīng)絡(luò)穴位,可以起到針灸的作用[16]。拔罐后中藥熏蒸是一個整體療法,有補(bǔ)有瀉,既可扶正亦可祛邪。它對提高免疫和抑制免疫起到調(diào)整作用,既激發(fā)和調(diào)動機(jī)體的抵抗力,又增強(qiáng)其免疫力,因而能控制和消滅進(jìn)入人體的病原體,起到“風(fēng)雨寒熱,不得虛,邪不能獨(dú)傷人”之功。

桑白皮、黃芩清泄肺中郁熱[17-19];陳皮、萊菔子、蘇子化痰降氣平喘[20-25];佩蘭清暑、辟穢、化濕[26-28];野蕎麥根清熱解毒、祛風(fēng)利濕;半夏抑制咳嗽反射,有鎮(zhèn)咳之功[29-31];焦山梔瀉火除煩[32-33]。諸藥合用,可清肺化痰,宣肺理氣。

拔罐聯(lián)合中藥熏蒸治療痰熱郁肺型COPD,促進(jìn)患者的排痰能力,增強(qiáng)患者自身防御和免疫功能,防止其反復(fù)發(fā)作,且具有操作方法簡便、無痛苦、無創(chuàng)傷、無副反應(yīng)等優(yōu)點,患者容易接受,值得臨床應(yīng)用。

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【中圖分類號】R246.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

DOI:10.13460/j.issn.1005-0957.2016.06.0650

文章編號:1005-0957(2016)06-0650-03

收稿日期2015-12-20

基金項目:浙江省中醫(yī)藥重點研究計劃項目(2010ZZ004);浙江省重大科技專項計劃項目(2012C13017-3);浙江中醫(yī)藥大學(xué)校級課題(2015ZY12)

作者簡介:陳晟茜(1980-),女,主管護(hù)師

通信作者:王真(1963-),男,主任醫(yī)師,Email:wangzhen610@sina.cn

Therapeutic Observation of Cupping plus Chinese Medicinal Fumigation for Chronic Obstructive Pulmonary Disease Due to Phlegm-heat Obstructing the Lung

CHEN Sheng-qian,WANG Zhen.Zhejiang Provincia
l Hospital of TCM,Hangzhou 310006, China

[Abstract]ObjectiveTo observe the effect of cupping plus Chinese medicinal fumigation on expectoration in patients with chronic obstructive pulmonary disease(COPD)due to phlegm-heat obstructing the lung.MethodEighty-two patients with COPD due to phlegm-heat obstructing the lung were randomized into a treatment group and a control group,41 cases in each group.The control group was given regular Western medications,while the treatment group was intervened by cupping plus Chinese medicinal fumigation in addition to the treatment given to the control group,once a day,5 d as a treatment course.The therapeutic efficacies were observed after 2 treatment courses.ResultThe clinical effective rate of the treatment group was higher than that of the control group,with a statistical significance(P＜0.05).ConclusionCupping plus Chinese medicinal fumigation can enhance the expectoration in patients with COPD due to phlegm-heat obstructing the lung.

[Key words]Lung diseases,Obstructive;Cupping therapy;Steaming washing therapy