李群　王婷婷　徐麗麗　侯鵬　趙云昇

【摘要】 目的 探討神經(jīng)性皮炎采用梅花針叩刺加拔罐治療配合護(hù)理及心理疏導(dǎo)醫(yī)護(hù)的效果。方法 60例神經(jīng)性皮炎患者， 均采用梅花針叩刺加拔罐治療配合護(hù)理及心理疏導(dǎo)醫(yī)護(hù)， 觀察效果。結(jié)果 經(jīng)上述治療1個(gè)療程痊愈26例；2個(gè)療程痊愈15例；3個(gè)療程痊愈5例；14例患者經(jīng)3個(gè)療程治療后明顯減輕。結(jié)論 神經(jīng)性皮炎采用梅花針叩刺加拔罐治療配合護(hù)理及心理疏導(dǎo)醫(yī)護(hù)， 臨床效果理想， 可加快患者康復(fù)進(jìn)程， 獲取良好預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)性皮炎；梅花針叩刺；拔罐；護(hù)理；心理疏導(dǎo)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.175

神經(jīng)性皮炎又名慢性單純性苔癬， 因皮膚粗糙、肥厚、脫屑如牛皮故中醫(yī)稱“牛皮癬”， 因其病情纏綿頑固亦稱“頑癬”， 是一種與神經(jīng)精神因素有關(guān)的常見(jiàn)的慢性炎癥性皮膚病， 以皮膚苔癬樣變及劇烈瘙癢為特征。精神緊張、焦慮、抑郁、局部刺激（如搔抓、日曬、清洗過(guò)度）及飲酒、進(jìn)食辛辣發(fā)物、消化不良等均可誘發(fā)本病， 故治療及局部護(hù)理及心理疏導(dǎo)治療本病同樣重要， 作者選取本院2015年5月～ 2016年5月就診的神經(jīng)性皮炎患者， 運(yùn)用梅花針叩刺加拔罐配合局部護(hù)理及心理疏導(dǎo)， 效果明顯， 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 所有病例均為本院2015年5月～2016年5月就診的神經(jīng)性皮炎患者， 共60例， 其中男36例， 女24例， 年齡18～76歲， 平均年齡58歲， 病程2～24年， 平均病程6年。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《臨床皮膚病學(xué)》[1]中有關(guān)神經(jīng)性皮炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定。納入標(biāo)準(zhǔn)：①診斷明確， 主要表現(xiàn)為皮損粗糙、肥厚、干燥、脫屑和瘙癢；②無(wú)嚴(yán)重心、肺、肝、腎等系統(tǒng)性疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)本治療方法及藥物任一種不能耐受者；②妊娠期婦女；③神經(jīng)性皮炎合并出血性疾病者；④不能遵醫(yī)囑按時(shí)治療者。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 一般治療 將梅花針具及患處皮膚消毒后， 用腕力將針尖垂直叩打皮膚并立即提起， 反復(fù)進(jìn)行， 直至患部皮膚潮紅或有輕微的點(diǎn)狀出血即可， 時(shí)間約5 min， 在叩刺局部負(fù)壓拔罐約5 min， 如局部皮損厚硬可用閃火法拔罐使局部微微出血。隔日治療1次， 1個(gè)月為1個(gè)療程， 治療后局部外用本院自制黃連膏2次/d保濕消炎。

1. 2. 2 心理疏導(dǎo) ①加強(qiáng)護(hù)患溝通：以和藹的態(tài)度、親切的語(yǔ)言與患者建立良好溝通， 對(duì)其疑問(wèn)耐心而準(zhǔn)確作出回答。此外， 需取得家屬配合， 向家屬?gòu)?qiáng)調(diào)給予患者更多關(guān)愛(ài)的重要性， 使患者獲得一定的支持和鼓勵(lì)， 增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心， 減輕不適感。②健康宣教：積極開(kāi)展疾病基礎(chǔ)知識(shí)和臨床診治健康宣教， 使患者對(duì)神經(jīng)性皮炎與情緒之間的密切關(guān)系有所認(rèn)識(shí)， 并引起充分關(guān)注， 在患者感覺(jué)瘙癢時(shí)， 引導(dǎo)其分散注意力， 對(duì)情緒進(jìn)行調(diào)節(jié)， 減少搔抓， 避免感染等并發(fā)癥發(fā)生。③針對(duì)性心理干預(yù)：針對(duì)患者焦慮、抑郁、孤獨(dú)等特殊心理狀態(tài)， 需與其建立良好的交流和溝通， 使其內(nèi)心陰霾得以驅(qū)散， 使其知曉只要堅(jiān)持治療， 將心態(tài)調(diào)節(jié)好， 保持情緒樂(lè)觀， 作息規(guī)律， 可加快疾病康復(fù)進(jìn)程。④松弛治療：教會(huì)患者有意識(shí)對(duì)自己的行為和情緒控制的方法， 通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、與朋友交流、看電視、參加文體活動(dòng)等， 行機(jī)體肌肉和心態(tài)的松弛訓(xùn)練， 以促不良情緒消除， 使精神負(fù)擔(dān)減輕。

1. 3 護(hù)理 治療后對(duì)患者進(jìn)行用藥、生活、飲食、休息及運(yùn)動(dòng)的健康教育， 以防止疾病復(fù)發(fā)。①用藥指導(dǎo)：給患者講解所用藥物的目的和作用。由于神經(jīng)性皮炎治療后雖然疾病好轉(zhuǎn)或痊愈， 但局部皮膚仍干燥并時(shí)常反復(fù)， 所以需要長(zhǎng)期應(yīng)用藥膏保濕， 消炎， 防止疾病反復(fù)。②飲食指導(dǎo)：首先飲食宜清淡， 避免辛辣刺激性食物， 避免過(guò)多進(jìn)食肥甘厚膩， 但疾病痊愈后不要盲目忌口， 以免引起營(yíng)養(yǎng)不良， 使疾病復(fù)發(fā)或加重。③生活指導(dǎo)：避免各種外界刺激， 減少洗滌， 避免熱水燙洗， 少用或不用肥皂和堿性沐浴露， 尤其是秋冬季節(jié)。經(jīng)常洗澡可以使皮膚更加干燥， 油脂減少， 末梢神經(jīng)興奮性增強(qiáng)， 瘙癢加劇， 誘發(fā)或加重神經(jīng)性皮炎?？梢杂靡恍┤跛嵝缘你逶÷痘蛩帄y， 如絲塔芙沐浴露洗澡， 洗浴后使用具有皮膚屏障保護(hù)功能的保濕劑能起到輔助治療和顯著減少?gòu)?fù)發(fā)的作用。平時(shí)注意保持皮膚滋潤(rùn)， 可外用護(hù)膚霜， 如本院自制的硅霜、黃連膏， 也可選用藥妝， 如絲塔芙的護(hù)膚霜。著裝宜選用柔軟淺色棉質(zhì)衣物， 衣物宜寬松， 衣物的商標(biāo)要去除， 避免摩擦刺激加重病情， 衣被勿過(guò)厚， 因受熱往往會(huì)加重瘙癢。避免搔抓， 搔抓會(huì)滲出過(guò)敏物質(zhì)， 加重瘙癢。④休息及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：幫助患者制定合理的作息時(shí)間， 保證充足的休息和睡眠， 指導(dǎo)患者適當(dāng)鍛煉， 放松精神， 調(diào)整心態(tài)， 才能提高機(jī)體免疫功能， 促進(jìn)疾病早日痊愈并防止疾病反復(fù)。

2 結(jié)果

經(jīng)上述治療1個(gè)療程痊愈26例；2個(gè)療程痊愈15例；3個(gè)療程痊愈5例；14例患者經(jīng)3個(gè)療程治療后明顯減輕。

3 討論

神經(jīng)性皮炎以頸部為好發(fā)部位， 皮損與牛頸之皮類似， 呈苔蘚樣變， 厚而堅(jiān)實(shí)， 有劇烈瘙癢感伴發(fā)， 病情頑固， 治療存在一定棘手性。對(duì)患者工作、生活造成了嚴(yán)重影響， 故如何治療為臨床研究的重點(diǎn)。

神經(jīng)性皮炎祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病初起為風(fēng)濕熱邪阻滯肌膚， 營(yíng)血失和， 經(jīng)脈失疏， 日久血虛風(fēng)燥， 肌膚失去濡養(yǎng)而發(fā)病。肝郁不暢， 氣血運(yùn)行失調(diào)， 衣領(lǐng)拂著， 搔抓， 嗜食辛辣肥甘厚味等皆可誘發(fā)或使病情加重[2]。梅花針叩刺是多針淺刺的方法， 《靈樞·官針》篇曰：“半刺者， 淺內(nèi)而疾發(fā)針， 無(wú)針傷肉， 如拔毛狀， 以取皮氣”。“毛刺者， 刺浮痹皮膚也”。浮痹即指邪氣閉阻， 氣血瘀滯的皮膚病變。叩擊患處可以疏通經(jīng)絡(luò)， 調(diào)和氣血， 調(diào)節(jié)局部免疫功能， 促進(jìn)疾病痊愈[3]。梅花針叩刺后加用拔罐療法可以加強(qiáng)疏通經(jīng)絡(luò)， 開(kāi)達(dá)抑遏， 活血散瘀的作用[4]。叩刺及拔罐后刺激局部充血、改善局部血液循環(huán)， 有利于黃連膏在皮損內(nèi)滲透及吸收， 故取得了非常好的療效。但神經(jīng)性皮炎治療后由于患者不注意自我調(diào)理， 常常復(fù)發(fā)或加重， 故臨床治療中及治療后配合積極的護(hù)理及心理疏導(dǎo)， 促使疾病早日康復(fù)且不易復(fù)發(fā)。

有報(bào)道指出， 神經(jīng)性皮炎在臨床屬神經(jīng)功能障礙性皮膚病， 分析其發(fā)病機(jī)理， 與大腦皮層的興奮和抑制功能失調(diào)可能相關(guān)， 可在焦慮、抑郁、激動(dòng)、緊張等情況下病發(fā)或促使原有病情加重。抑郁、焦慮情緒除是常見(jiàn)的神經(jīng)性皮炎患者臨床癥狀外， 也是誘導(dǎo)本病復(fù)發(fā)或加重的重要因素， 屬情緒不佳， 促使瘙癢感加重， 不良情緒進(jìn)一步加重的惡性循環(huán)。本次研究所選取的病例， 在采用梅花針叩刺加拔罐治療基礎(chǔ)上， 重視開(kāi)展全面的心理疏導(dǎo)， 可提高患者遵醫(yī)依從， 改善不適的心理狀況。如健康宣教， 使患者在了解病情的基礎(chǔ)上， 可對(duì)各項(xiàng)醫(yī)護(hù)積極配合， 進(jìn)而加快疾病康復(fù)進(jìn)程；再如行針對(duì)性心理護(hù)理， 可使患者保持樂(lè)觀的心態(tài)， 為病情康復(fù)創(chuàng)造條件。結(jié)合本次研究結(jié)果示， 經(jīng)上述治療1個(gè)療程痊愈26例；2個(gè)療程痊愈15例；3個(gè)療程痊愈5例；14例患者經(jīng)3個(gè)療程治療后明顯減輕。

綜上所述， 神經(jīng)性皮炎采用梅花針叩刺加拔罐治療配合護(hù)理及心理疏導(dǎo)醫(yī)護(hù)， 臨床效果理想， 可加快患者康復(fù)進(jìn)程， 獲取良好預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

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[2] 范瑞強(qiáng)， 鄧丙戍， 楊志波.中醫(yī)皮膚性病學(xué).北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社， 2010：425-429.

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[4] 楊金生， 王敬.中國(guó)拔罐健康法.北京：中醫(yī)古籍出版社， 1996： 5-8.

[收稿日期：2016-10-12]